混合痣通常是指混合痔，是内痔和相应部位外痔相互融合而成，属于比较严重的痔疮。

痔疮又要分为内痔、外痔、混合痔，而混合痔通常是指肛门同一方向同时存在内痔和外痔。混合痔跟内痔一样，其致病原因存在几种假说，主要包括静脉曲张学说和肛垫下移学说，患者可能同时出现内痔及外痔的临床症状，如肛门肿物突出，同时伴随肛门疼痛、瘙痒、便血、肛门坠胀感、异物感等。

患者症状比较轻微，建议改善生活及饮食习惯，必要时遵医嘱给予合适的药物，如痔疮栓、痔疮膏，医生会针对患者的情况给予清热、润肠通便的药物，如麻仁润肠丸、乳果糖等。如果疼痛明显，会给予非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚胶囊等，帮助缓解症状。若症状严重、痔核反复突出，对日常生活及工作造成影响，必要时可考虑手术治疗。自觉肛门有肿块脱出，建议尽早到医院肛肠科就诊，配合医生进行相关检查，结合医生的意见治疗。

痔疮分为内痔和外痔，肛门同时发病的内痔和外痔被称为混合痔。混合痔的症状主要表现为便血、痔脱出、肿胀疼痛、分泌物增多等。

1.便血：内痔的部分毛细血管发生淤血、破裂，排便时容易出现便血的症状。外痔导致肛门周围潮湿、瘙痒、异物感、发炎，还可能伴随疼痛症状。

2.痔脱出：疾病发作期间，由于痔周围组织被破坏或发生萎缩、痔核增大、下移。痔疮的患者通常伴随便秘的症状，排便时受到粪便挤压，痔核可能被挤出肛门外。

3.肿胀疼痛：痔疮发生炎症导致局部红肿、疼痛。如果痔疮发生嵌顿，还有可能出现糜烂坏死，引起肛缘发炎、水肿，导致疼痛加重。

4.分泌物增多：因肠道黏膜长时间受到痔核的刺激，进而导致分泌物增多，部分患者症状比较严重，不排便时也可能有分泌物流出。

混合痔的患者还有可能表现为肛门瘙痒、肛门坠胀或异物感，建议尽早到医院肛肠外科进行诊断，结合医生的意见给予治疗。

混合痔的病因还没有完全明确，可能是多种原因造成肛垫下移和局部静脉曲张所致。

保守治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、非手术肛垫固定等方法。

一般治疗：

• 改变习惯：在痔的初期和无症状静止期时，增加高纤维饮食，多喝水，改变不良的排便习惯，保持排便通畅，无需特殊治疗。
• 温水坐浴：可改善局部血液循环，每次坐浴时间不超过 5 分钟。
• 热敷：对于血栓性外痔，经局部热敷、外敷消炎止痛药物比如双氯芬酸软膏、红霉素软膏等药物后，可达到缓解疼痛的目的而不需手术。
• 还纳：对于嵌顿痔初期，也可采取一般治疗，用手轻轻还纳而恢复正常。

药物治疗：

• 局部外用药物：混合痔一般会导致疼痛、瘙痒、肿胀、出血等症状，患者可遵医嘱应用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、利多卡因乳膏等来缓解症状。
• 口服药物：患者如肛门疼痛、肿胀厉害，在外用药物的同时，遵医嘱口服对乙酰氨基酚片、槐角丸等药物来改善局部血液循环，减轻水肿、疼痛症状。

非手术肛垫固定：

• 注射疗法治疗：局部注射 5％苯酚植物油、5％鱼肝油酸钠等硬化剂，使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。
• 胶圈套扎疗法：主要是用特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。

混合痔的患者如保守治疗效果不理想，建议及时就医检查，必要时采取手术治疗。

只是有脱出的话，要看究竟是什么脱出。如果内痔脱出，可以考虑打针套扎的方案，随治随走的方案。如果是外痔静脉曲张隆起，或者是混合痔、外痔更大点，可能手术是首选。所以一定要看具体情况，可以排便前对这个地方照相，排便后脱出的时候再对这个地方照相，这一对照就知道究竟是什么脱出来。当然还有肛乳头瘤脱出来或者直肠息肉脱出来等等。

混合痔传统外剥内扎术后，肛门周围有4个水肿，大的有花生豆那么大，一个月了水肿一直没消，不修剪是否可以，这个问题答案是，自己觉得影响生活就处理，自己觉得不影响生活，可以不用处理，可以不用修剪。传统手术后，这个很容易水肿的，也会算它的并发症之一。相对来说，PPH在这方面会有优势，出现水肿的几率会小点。

混合痔术后肛门狭窄，自己用扩肛棒扩肛，从17号扩到22号，扩肛棒现在用到22号，扩了两次以后肿痛。如果肿痛，扩肛棒还是建议降一号使用，不要硬扩。建议加硝酸甘油乳膏，每一次先在肛门口涂硝酸甘油乳膏，再把扩肛棒放到里面协助扩肛，可能效果更好一点。所以肿痛建议降一号先扩，再改为22号的，扩肛是一个慢性的过程，不要着急。

混合痔手术后2个月，术口还没恢复正常，自己扩肛一天扩2次，一次20下。扩肛没有按下算的，扩肛是按时间酸的，一般是3-5分钟。因为正常扩肛有两种方式，第一种方式是手指扩肛，手指扩肛上、下、左、右四个方向，一个方向停留30秒到1分钟，然后不断地扩。第二个方式用扩肛棒，现在网上有很多种扩肛棒卖，把扩肛棒置入到肛门里。刚开始用小号，再用中号、用大号，停留在肛门里3-5分钟即可。

混合痔疼痛往往是外痔有急性血栓形成或者是发炎导致，便血主要是内痔导致。手术、打针还是套扎，方法很多。内痔出血打针可以随时随做，治疗止血是非常方便。

混合痔手术后，肛门能进自己两指不算狭窄。能顺利通过一个食指不算狭窄了，两个指都可以进去就不是狭窄。可能是跟比正常的要紧一点，因为切一圈形成的瘢痕弹性肯定比正常人要小一点。如果大便顺畅可以不用处理，如果大便不顺畅可以做其他的调理，包括饮食各方面的调理。

内痔出血为主的，外痔一般没什么症状，要根据内痔外痔的症状来进行治疗。外痔一般没有症状，有血栓的时候可能会肿痛。内痔是出血频繁打针就是最好的适应症，如果不是太大也可以先打针，如果比较大先打针萎缩一半，缩小到食指了就可以套扎，把它套掉。