说起“日记”，比起时下火热的微博，微信朋友圈，似乎已不能同日而语，然而它曾是一代国人，生活的一部分，它记录过我们年少时的秘密，成长时的迷惘，如此等等。

泌尿外科医生也有日记，但此非彼也。下面和大家聊聊，我们泌尿外科的日记—“排尿日记”。

排尿日记指在一定时间内（至少 24 小时，最好连续记录 72 小时）采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据，包括每次排尿时间、尿量及其他参数等，这就是“排尿日记”。

别小看这份日记，它是泌尿外科医生评价患者排尿情况最客观的证据。患者朋友可以在完全放松、正常的生活状态下记录自己的排尿情况。通过阅读您的“日记”医生们可以简单、客观、安全地得出一系列的参数，包括：排尿频率、单次平均尿量、24 小时尿量、夜尿次数等，进而制定出正确有效的治疗方案。

那么，如何才能记录好排尿日记呢?这里有几点小提示：

• 首先：需要记录您入睡和起床的时间，这样医生可以更准确的区分白天以及夜尿的次数。
• 其次：最好用相对精确的容器，来记录您每次的尿量。
• 第三：建议您连续记录 3 天以上，这样能够更准确地反映出实际排尿状态。
• 最后：在记录排尿次数，尿量的同时，也要记录下，每天饮水（汤，饮料）的时间和量。排尿时是否有尿失禁的相关症状。

如果您的排尿日记，能够准确的包含以上这些客观的数据，那么，将会对医生对病症的诊断治疗大有帮助，也会极大的节约您的就医时间成本，提升您的就诊体验。

如果您患有排尿异常等相关症状，建议您在就诊前，记录这样一份“排尿日记。”

尿失禁是指尿液不由自主的从尿道外口流出来。其中女性的发病率可以达到 46.5%，男性的发病率可以达到 12.1%。

正常的情况下，我们的膀胱与尿道形成相互协调的一个共同体。当膀胱充盈的时候，尿道闭合。当排尿的时候，膀胱收缩，尿道开放。当膀胱充盈的时候，尿道也开放在那里。或者膀胱会不自主的收缩。或者膀胱的收缩与尿道的开放协调不一致的时候，都会出现这个尿失禁的情况。临床上常见的尿失禁见于几种。

一、压力性尿失禁

是指在腹内压增高的时候，压迫膀胱，引起膀胱内压增高，从而引起尿失禁。常见于咳嗽、打喷嚏、大笑等，当然严重时走路就会出现一个尿失禁。

二、急迫性尿失禁

是指平时有尿急，有时候突然有尿意感，到厕所都来不及这种状况。见于膀胱过度活动症，是膀胱逼尿肌不自主的收缩引起。

三、充盈性尿失禁

由于前列腺增生等引起排出的尿路梗阻，引起这个尿潴留，膀胱里面的尿液越来越多越来越多，当压力高于这个尿道压的时候就出现尿失禁。

四、混合性尿失禁

急迫性尿失禁跟这个压力性尿失禁的病因都存在的时候叫混合性。

五、真性尿失禁

见于前列腺电切术后或者前列腺摘除术后。相当于膀胱里面储存不了尿液，有点尿液就直流出来。这个必须做尿道悬吊术来解决。

尿失禁在我国发病率很高，与以前的这个营养不良以及这个生小孩还是有一定的关系的。我们有些人把尿失禁称为社交癌，会导致病人不敢出门，生怕别人嘲笑。所以说要积极治疗，引起重视。

男性出现尿失禁在临床上多见于老年男性充盈性尿失禁，比如存在有严重的前列腺增生症会造成膀胱内残余尿量增多，膀胱压力增高会出现充盈性尿失禁。当膀胱内的压力大于尿道压力时，尿液就会不自主的排出体外。另外，神经源性膀胱的患者，由于膀胱逼尿肌收缩无力也会造成膀胱内大量的尿液蓄积，膀胱过度充盈，当膀胱的压力升高到一定程度超过尿道的压力，也会出现充盈性尿失禁的情况发生。

如果存在有神经系统病变造成患者尿道括约肌功能障碍，会引起真性的尿失禁，主要表现为尿道的括约肌丧失控尿能力，使膀胱内的尿液不自主的流出体外而膀胱长期处于空虚的状态。

尿失禁是指尿液不受自主控制而排出体外，尿失禁根据病因不同，可分为以下四类，每一类的致病原因并不相同。

第一类是真性尿失禁。这一类的尿失禁主要是由于尿道的括约肌关闭功能障碍，使得尿道括约肌不能正常关闭，膀胱内的尿液不自主的流出体外，膀胱处于空虚状态。

另一种常见的是急迫性尿失禁。急迫性尿失禁常见于急性的膀胱炎等急性尿路感染，由于有炎症存在，造成膀胱逼尿肌过度收缩，感觉过度敏感，从而引起尿失禁的产生。

压力性尿失禁常见于膀胱逼尿肌活动不稳定，由于逼尿肌功能障碍，所以在腹压增加时，往往会出现压力性的尿失禁。另一种尿失禁是充盈性尿失禁，常见于下尿路梗阻性的疾病，如尿道狭窄，前列腺增生症等。

压力性尿失禁的诊断主要依据患者的临床症状以及一些临床辅助检查，并需要排除一些其他的疾病。诊断的步骤一般包括确定诊断，疾病严重程度的诊断以及合并疾病的诊断等方面。

确定诊断

• 根据患者的病史，症状，体征等来作出判断
• 通过排尿日记以及尿失禁问卷调查表来帮助诊断

严重程度的诊断

• 根据患者的临床症状的描述来进行判断
• 通过尿垫试验或者是尿失禁问卷表来进行判断

尿失禁合并症的诊断

• 如果怀疑有膀胱过度活动症，可以进行尿动力学检查
• 如果怀疑有排尿困难时也需要通过尿动力检查来明确具体病因
• 如果怀疑合并有盆腔脏器脱垂，需要进行妇科检查

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