食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。

 

临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。

 

异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。

 

由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 

 

(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。

 

(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。

 

(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。

 

(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。

 

由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。

 

临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。

 

异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。

 

由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 

 

(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。

 

(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。

 

(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。

 

(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。

 

由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。男性的胃溃疡发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作繁忙和压力大以及心理调节不当密切相关。

 

有人问，吃哪种维生素能起到修复胃粘膜的作用，从而加快胃溃疡的愈合？其实修复胃黏膜，需要多种维生素参与，并非一种维生素就能达到目的，这就需要保证全面的营养摄入。

 

 

各种维生素对修复胃粘膜的作用

 

1.维生素C

 

维生素C主要用于预防和治疗坏血病，创伤愈合期，急慢性传染病，紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者，严格控制饮食、营养不良。

 

此外，维生素C还能够起到充分保护胃黏膜的作用，同时维生素C对胃酸的分泌能够进行充分抑制，这是由于维生素C中所含有的抗氧化作用能够对氧化应激作出相应的反应，从而对胃黏膜的损伤进行有效保护和修复。

 

2.维生素B

 

B族维生素种类很多，常见的维生素B类及其作用包括：

 

• B1硫胺素：作用是参与能量代谢；
• B2核黄素：是生物氧化过程重要的传递电子的物质。也与能量摄取和压力等正相关；
• B3烟酸：是体内糖酵解和三羧酸循环中重要的递氢体。所以也与能量代谢和氧化过程相关；
• B5泛酸：泛酸是参与能量代谢和肝内生物转化的辅酶组成部分；
• B6吡哆醇醛胺系列：是大量酶的辅酶，重要的还是催化同型半胱氨酸分解成半胱氨酸的酶之辅酶；
• B7生物素：是脂肪与碳水代谢的重要辅酶，并参与细胞信号转导和基因表达；
• B9叶酸：参与体内核酸合成的过程，也参与同型半胱氨酸的代谢；
• B12钴胺素：维生素B12的特殊代谢通路，需要利用胃分泌的「内因子」才能被吸收利用，所以有长期胃病或者胃切除的病人也容易因为吸收不佳而缺乏B12。

 

综上所述，维生素B几乎包揽了身体所有能量代谢，生物氧化，传递氢，一碳单位等所有重要反应，作为一个胃不好的人，想要补充此类维生素，就要注意饮食多样化，主食不可以只有精制谷物，五谷粗粮都要适当吃一些，而且是荤素都要，偶尔吃点内脏比如肝肾等，对补充维生素B非常有效，可以一周吃一次。

 

3.其它维生素

 

维生素U（氯化甲硫氨基酸）、维生素A、维生素E、维生素K也有利于胃黏膜的修复，有人推荐甘蓝为护胃食物，因为甘蓝中所含的维生素K1和维生素U不仅可以抵抗胃溃疡，保护和修复胃粘膜，还可以保持胃中的细胞活跃并减少患病的风险。

 

 

结语

 

最后，提醒大家的是，保护和修复胃黏膜，指望依靠单靠服用点药品维生素或者食物补充点维生素，终归是不靠谱的，需要注意做到以下几点：

 

1）细嚼慢咽、规律饮食、少吃零食，以防止胃肠正常消化活动紊乱。

 

2）饮食要注意营养，不用规定特殊食谱。小麦、玉米、杂粮等对胃黏膜有营养作用，应该多食用。面片、玉米粥、豆浆、蛋类、肉类、菠菜、小白菜、油菜等食物容易消化，且中和胃酸的能力强，对胃黏膜没有机械性刺激，也宜于食用。

 

3）尽量少吃过酸、过甜、过于辛辣的食物，不饮浓茶和咖啡。尽可能不使用解热镇痛粪药物，必须使用时，要在医生指导下使用。

 

4）饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。

胃粘膜保护剂的定义：

胃粘膜保护剂是指能够预防和治疗胃粘膜损伤，保护胃粘膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃粘膜保护剂种类繁多，有的具有抗酸作用，如碱式碳酸铋，也有杀灭幽门螺杆菌的作用，如柠檬酸铋钾、胶体果胶铋等。

胃粘膜保护剂的药理作用：

胃粘膜保护剂的主要作用机制包括：

1. 增加胃粘膜血流量；
2. 增加胃粘膜细胞粘液和碳酸氢盐的分泌；
3. 增加胃粘膜细胞前列腺素的合成；
4. 增加胃粘膜和粘液中磷脂的含量，从而增加粘液层的疏水性；
5. 胃粘膜保护剂种类繁多，有的具有。

现在有很多朋友胃不怎么好，尤其是一些经常加班，吃饭不规律的人群。粥一直被誉为养胃的好食材，其实这要结合自身的健康状况来分析。胃酸过多的人经常喝粥，可能会增加对胃部的伤害，甚至出现反酸现象，增加胃部负担。喝粥自然会缺少咀嚼，咀嚼促使唾液分泌，唾液中所含的酶对淀粉也有初步的消化作用。因此喝粥过多，并不一定有助于消化。

 一日三餐食物多样化，才能实现平衡膳食。为了满足身体的能量需要，我们每天的食物最好要包括，谷类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、坚果类等，这些不同的食物给我们提供不同的营养。有的人经常吃饭太快，胃酸就来不及产生，来不及与食物充分混合，不能激活胃蛋白酶原发挥分解蛋白质的功能。这样胃的消化能力就会下降。

由此可见，粥再好喝，并不能把所有的营养素都集于一身，养胃不要经常熬夜，熬夜之后胃黏膜的修复能力会随之下降的可能会导致胃病。长期睡眠不足，容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等。

在很多人的认知里会认为同一种食物不管用什么做法营养都是一样的，毕竟食物没变真的是这样吗？

花生是常见的一种食材，富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、磷脂、胆碱、粗纤维、胡萝卜素等，可促进身体的新陈代谢和大脑发育。具有口感好，营养高，价格便宜，吃法多等优点。

生吃、熟吃花生，营养一样吗？

生花生：保留了花生所有的营养，它所含的氨基酸和磷脂，对我们的胃非常好，能防止胃粘膜破损、胃酸过多等情况。花生皮含有铁元素，对造血、止血有帮助。不过，由于是生的，储存时感染霉菌，或是遭虫鼠爬过后，直接食用可能会影响健康。

熟花生：油炸花生米、水煮花生就属于熟花生。

不管是油炸还是水煮，都会有一些营养流失了，所以营养比不上生花生。但熟花生的口感要比生花生好多了，油炸后很酥脆，水煮后很软面。油炸花生米是高油高盐的，吃多了会上火，而水煮花生比较清淡，更符合健康饮食的理念。

 因此，生吃、熟吃花生不一样，生吃更营养。

温馨提示：生花生保存方法

1.晒：买好的生花生，放在阳光下晾晒3天，晒干花生的水分。

2.装：变干燥后用塑料袋或陶瓷罐子装起来，加入一把干花椒，可以防止花生长虫。

3.封：封口后放在阴凉通风处保存，放1年都没问题，但放的时间越长，水分流失越多，最好是在半年内吃完。

保暖护养

天凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

饮食调养

胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

饮食是胃病患者需要注意的地方，很多人都是由于饮食的不规律以及饮食习惯的不良而导致的胃病发作。所以在日常生活中，要合理的膳食。

运动健养

肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

胃粘膜粗糙活检结果有很多种病理表现,但大致可以分为三类：

• 正常的胃黏膜组织：这一类是正常的。
• 有炎症的生成：比如说胃黏膜出现了局部组织的溃疡，出血，糜烂等情况，这一类是需要进行治疗的。
• 黏膜的癌变：如果说是有炎症的话,需要及时的同医生进行沟通,应用一些治疗胃炎的药物来修复胃黏膜。如果说出现了癌变倾向的话,需要及时的在医生的指导下进行检查治疗,并根据具体的临床症状来确定治疗的方案,严重的甚至需要进行手术治疗。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.