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南昌大学附属儿童医院扳机指专家

简介:

江西省儿童医院始建于1955年6月1日,是一所集医疗、科研、教学、保健职能为一体的全国首批三级甲等、省级综合性儿童医院,是我省儿科医学人才培养、教学基地,省级危重新生儿救治中心、江西省突发事件紧急医学救援儿科救治基地。医院现有两个院区。红谷滩院区位于红谷滩新区碟子湖大道1666号,占地103.57亩,建筑面积20万平方米,编制床位1600张,现开放床位1149张;东湖院区位于南昌市阳明路122号,占地面积48.75亩,建筑面积6.33万平方米,搬迁后东湖院区保留门、急诊及儿童保健科、康复科,编制床位240张,现开放床位100张。两院区同质化管理,同步运行。医院设有临床、医技科室56个。其中儿科重症(急诊医学部)为首批国家临床重点建设专科;小儿普外科、神经内科、骨科、检验科(遗传)、呼吸内科、内分泌遗传代谢科、小儿重症监护科、肾内科、血液科、江西省小儿心脏病治疗中心、新生儿外科是江西省医学领先学科;新生儿(遗传代谢筛查)是江西省医学领先专业建设学科;江西省小儿康复中心是原省卫生厅批准的儿科防治技术中心;江西省医院感染、儿童血液病、儿科重症等三个专业医疗质量控制中心挂靠医院。近年来,医院有95项科研成果分别达到国际先进、国内领先水平或先进水平;42余项科研成果分别获得国家和省、厅级科技成果奖;12项课题在国家自然科学基金项目立项。开展的新技术《微创技术在新生儿先天性消化道畸形诊治中的应用》获2017年江西省科学技术进步一等奖。医院被确定为首批国家级住院医师规范化培训基地、国家级儿科专业住院医师规范化培训骨干师资培训基地、国家住院医师规范化培训重点专业基地、国家药物临床试验机构(GCP)、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、江西省儿童感染性疾病临床医学研究中心、江西省儿童遗传代谢性疾病临床医学研究中心、江西省儿童生长性疾病检测与干预中心。医院拥有江西省儿童发育与遗传重点实验室、江西省卫生健康儿童心血管疾病重点实验室。医院是全省唯一的儿科、儿外科住培结业省临床实践能力考核基地。现拥有儿科及儿外科等6个国家级住培专业基地、2个国家级专科医师培训基地。医院还承担着全省住院医师规范化培训、全省儿科转岗培训、省内外进修医护人员学习等各类教学工作,为全省各级医疗机构培训儿科医务人员。医院是南昌大学儿科学博士、硕士研究生培养单位,近年来培养了儿科学专业博士及硕士研究生200余名。医院与江西省儿童医学研究所合署办公,该中心实验室已建成“儿童遗传病分子与儿童白血病诊断与研究平台”“细胞生物学、分子生物学和遗传学科研平台”,并建立了全省第一个儿童组织样本库。儿研所已与复旦大学附属儿科医院合作建立了“儿童精准医学联合实验室”。2016年,医院牵头成立“江西省儿童医疗联盟”,吸纳省内外23家成员单位及79家协作单位加入联盟。2019年,医院挂牌南昌大学附属儿童医院、南昌大学儿科医学院。2020年,医院成为国家儿童医学中心(北京)的协作医院。2021年,医院平稳有序整体搬迁至红谷滩院区,完成医院自创建以来的首次搬迁。2022年,省卫生健康委正式批复南昌医学院附属儿童医院为我院第二名称。2022年,由江西省儿童医院托管共建的“江西省儿童医院深圳禾正儿科中心”正式挂牌。六十余载风雨历程,几代儿院人不懈努力,医院不断发展壮大,先后被授予“爱婴医院”“全国文明单位”“全国卫生系统先进单位”“全国职工职业道德建设先进单位”、全国首批“百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“全国医疗服务创新医院”等荣誉称号。全院干部职工始终坚持“一切为了儿童健康”的宗旨,弘扬“仁爱、务实、求精、创新”的精神,肩负“医疗、科研、教学、保健”的责任,不断加强医疗服务能力建设,竭诚为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,为决胜全面建成小康社会,建设和谐平安健康江西作出不懈努力。扳机指又叫弹响指,医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中,肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚,产生弹响声的疾病。,与手指的反复屈伸活动以及局部摩擦、挤压密切相关,肌腱、腱鞘,治疗方法:物理治疗、药物治疗,腱鞘囊肿,1.避免油腻难消化食物2.避免油炸、熏制、烧烤食物3.避免高盐高脂肪食物,1.肌腱触诊2.X线检查,。

张帆 副主任医师

过敏,鼻塞,小儿感冒,腹泻,小儿咳嗽、小儿支气管肺炎、儿童哮喘、尘螨过敏、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿肺炎支原体肺炎、小儿急性支气管炎、小儿喘息性支气管炎、小儿呼吸、小儿肺炎,扁桃体炎,腺样体肥大。

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擅长:过敏,鼻塞,小儿感冒,腹泻,小儿咳嗽、小儿支气管肺炎、儿童哮喘、尘螨过敏、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿肺炎支原体肺炎、小儿急性支气管炎、小儿喘息性支气管炎、小儿呼吸、小儿肺炎,扁桃体炎,腺样体肥大。
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李岚 主任医师

小儿呼吸内科常见病及多发病,尤其在肺炎、小儿哮喘、慢性咳嗽等方面有丰富的经验

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擅长:小儿呼吸内科常见病及多发病,尤其在肺炎、小儿哮喘、慢性咳嗽等方面有丰富的经验
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谢基华 副主任医师

小儿神经内科常见疾病

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擅长:小儿神经内科常见疾病
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陈月 副主任医师

着重于急诊医学专业及呼吸、消化、感染专业,擅长小儿常见疾病的诊治,特别是呼吸道感染、支气管肺炎、手足口病等的诊治。

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擅长:着重于急诊医学专业及呼吸、消化、感染专业,擅长小儿常见疾病的诊治,特别是呼吸道感染、支气管肺炎、手足口病等的诊治。
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徐汉云 副主任医师

肺炎、腹泻,咽炎,扁桃体炎,感冒

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擅长:肺炎、腹泻,咽炎,扁桃体炎,感冒
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曾祥妮 主治医师

儿科,呼吸系统,消化系统为主

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擅长:儿科,呼吸系统,消化系统为主
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易招师 主治医师

小儿癫痫、婴儿痉挛症、儿童抽动症、多动症、高热惊厥、发育迟缓、孤独症等,小儿发热、咳嗽、呕吐、腹泻等常见疾病。

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李霄 副主任医师

新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿脑病、新生儿窒息等

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万彩红 主治医师

小儿呼吸内科常见疾病

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擅长:小儿呼吸内科常见疾病
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徐芳 主治医师

小儿心脏病、心律失常、发烧、咳嗽、感冒、肺炎、腹泻、儿童保健、生长发育咨询等

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擅长:小儿心脏病、心律失常、发烧、咳嗽、感冒、肺炎、腹泻、儿童保健、生长发育咨询等
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患友问诊

孩子有点扳机指,已确诊,无不适症状,求治疗方法。
37
2024-11-17 18:39:15
右手食指和中指关节疼痛一周,像扳机指的症状,平时用哑铃锻炼,会不会有关系?患者男性22岁
25
2024-11-17 18:39:15
握拳时无名指第二节伸不开,强行伸开有弹开感,疑似扳机指。患者女性22岁
59
2024-11-17 18:39:15
大拇指根部疼痛,疑为扳机指。患者女性56岁
55
2024-11-17 18:39:15
手指伸不开一个月,伴有弹响,想了解治疗方法。患者女性42岁
53
2024-11-17 18:39:15
我想了解达摩指扳指器的使用方法和适用范围,是否可以用于其他手指的扭伤或损伤?
32
2024-11-17 18:39:15
大拇指不能用力,按着有点痛,弯曲伸直像开关一样,已持续一个月。患者男性38岁
28
2024-11-17 18:39:15
手指关节僵硬持续数月,尤其晚上明显,活动后好转,未有外伤史,之前用扶他林无效,如何治疗?患者男性37岁
68
2024-11-17 18:39:15
手指活动受限,疑似扳机指,想了解手术及恢复情况。患者女性5岁
58
2024-11-17 18:39:15
手指弯不直,按摩后可拉直,过段时间又弯,持续一个月。患者男性2岁6个月
59
2024-11-17 18:39:15

科普文章

狭窄性腿鞘炎-扳机指

#腱鞘炎#扳机指
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扳机指通常指狭窄性腱鞘炎,主要是进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗:狭窄性腱鞘炎处于早期时,应当加强患处保护,对患处进行制动,加强局部保暖,避免受凉,不要进行重体力劳动和体育运动。

2.药物治疗:狭窄性腱鞘炎引起的症状较明显,如疼痛、肿胀等,可进行药物治疗,如塞来昔布、美洛昔康等,可消除无菌性炎症,减轻临床症状。

3.药物治疗:对于严重的狭窄性腱鞘炎,以上疗法效果不理想,还应考虑手术治疗,如腱鞘切开松解术,对患处进行局部麻醉,切口减压,缓解症状。

在治疗过程当中,要遵医嘱用药,逐渐恢复后,要合理进行功能锻炼,有利于恢复。

治疗扳机指可以通过无创治疗和药物消炎。治疗都是有阶梯的,所有的治疗肯定都是从无创开始的。扳机指的形成往往是和手指的过度使用有关。最好的治疗方法是要休息,不做继续起扳机指的动作。手工等要经常用手指的动作,可能会导致扳机指的形成。第二,可能要服用一些恩赛类的药物来消炎,把扳机指里面的炎症消掉,能够让扳机指尽快地恢复。第三,可以通过冰敷和做一些自动的固定,把扳机指固定住,让手指有充分的休息时间。

       生活中, 部分家长无意中发现孩子拇指不能伸直或者偶尔伸直但很快又被卡住,伴有弹响,此时家长内心便紧张起来:孩子这是怎么回事?是不是有病了?需要什么处理?家长要嘛自己通过百度等搜索查询,要嘛通过网络各种医生咨询软件等四处询问,要嘛带孩子到附近医院就诊......为了增进各位家长对本病的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

       先天性拇指狭窄性腱鞘炎,又称扳机拇、弹响拇,多在出生后数周或数月发现,其为先天性畸形还是后天性获得尚无定论,目前多数倾向于先天畸形。主要表现为拇指指间关节固定在屈曲位置,或者有时通过手法按摩等可逐渐伸直,但很快又回到屈曲位置,被动活动时可有疼痛,拇指掌指关节掌侧可触及硬结,随拇指屈伸而活动,局部可有压痛。其主要是由于拇长屈肌的腱鞘增厚形成结节,致使肌腱滑动空间狭窄所致,结节较大时,拇长屈肌被卡住无法活动,拇指固定于屈曲位置,呈现屈曲畸形;结节较小时,拇长屈肌可活动并产生弹响。

       发病早期可观察、手法按摩或者康复理疗等, 如硬结及关节活动受限持续存在,则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。手术是在拇指掌指关节 掌横纹处做一小横切口,大约0.5cm,显露腱鞘的狭窄部分,上下纵行切开后,拇指便可自由屈伸。手术疗效满意, 切口与指纹重合,疤痕小,无需拆线,3-5天当地医院或我院门诊换药1次,2周左右伤口愈合后即可碰水(图1)。

       图1  A1为术前拇指伸直障碍;A2为术后拇指伸直无受限

女人到了更年期,受荷尔蒙变化的影响,身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状,其中之一就是“扳机指”,当手指弯曲后难以伸直,或早起时特别僵硬,还有肿胀、灼热、疼痛等症状,要赶快多加注意,及早改善才不会继续恶化。

 

 

得“扳机指”和激素相关,绝经期妇女更常见。

 

指甲炎是腱鞘炎的一种,指的是指尖伸直时,弹跳声,或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名,主要症状为手指根部疼痛,肿胀,以及手指瘫痪等,通常在早起时最严重,中午稍有缓解。当病程发展、恶化时,手指可能会逐渐失去活动能力,保持弯曲状态,所以如果出现类似情况一定要马上就医。

 

中指好发于更年者,怀孕妇女也常出现中指问题,另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。

 

日本整形外科学会提供的卫教信息还指出,扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症,红肿热痛,使手指不能顺畅地移动,通常是过度使用手指造成摩擦,使腱鞘、肌腱持续肥大。

 

日方亦建议透过简单的自我检视表格,看我们是否有扳机指症状,只要符合一项标准,以下几点便可怀疑有扳机指问题,建议尽早就医,以免症状恶化手:

 

 

背部的手指根部有压痛,肿胀,烧灼等感觉。

 

指头弯曲、伸直不良。

 

起来的时候手指僵硬,行动困难。

 

弯下手指后很难复原。

 

希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。

 

虽然每个指头都有可能发生,但最常见的是拇指、中指、无名指,当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候,但是随着每天的使用会逐渐改善。

 

对于扳机指问题,外科学会认证医师、医学博士建议,简单握拳后再松开,可帮助扳机指改善。

 

一般用手的场合,大部分情况下我们用手抓握的动作,能够真正伸展手指的动作,是出人意料的少,这样做是没有办法让肌腱变软的,而青木孝文推荐的这个动作会先抓握,再伸展,如此反复,可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」,当腱鞘滑膜得到充分的伸展,可以让肌腱逐渐恢复其柔软度,进而使肿胀问题得到缓解,腱鞘的活动也会更顺畅。

#扳机指#先天性扳机状指#狭窄性腱鞘炎
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弹响指,病名。又称扳机指、弹拨指、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指拇指或其他手指的掌指关节掌侧发生的狭窄性腱鞘炎。弹响指的临床表现为起病缓慢,最初表现为早晨醒来的时候,患指发僵、疼痛、活动后上述症状消失,逐渐发展到醒来时,患指有弹响和疼痛。活动后一到 2 个小时,会逐渐消失。最后晨起时患指终日,有弹响、闭锁和疼痛。也有患者表现为手掌部的疼痛,往往在手掌的掌指关节、掌指关节的内后面会出现疼痛。尤其是遇冷水、凉水或者是手去抓握硬物的时候会使疼痛加重。检查时查体可见,手掌的掌指关节处往往能够摸到明确的压痛,甚至有的患指可以摸到明确的硬结。手指在屈伸的过程当中,可以受到卡压也可以触到弹响。该病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗,通常在保守治疗无效时采用手术治疗。

一般治疗:

调整手部活动,可使用夹板来固定来缓解症状。

药物治疗:

  • 局部封闭治疗:将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内,为减少注射时疼痛,可与 1%普鲁卡因混合后注射。
  • 使用止疼药如布洛芬来缓解疼痛。

手术治疗:

  1. 适应症:注射治疗无效或症状反复,以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎可行手术治疗。小儿先天性狭窄性腱鞘炎通常需要手术治疗。
  2. 手术方法:腱鞘切开肌腱松解术,用尖刀沿着肌腱方向纵向从-侧切开腱鞘,再将切开的腱鞘的两侧各剪去约 0.3cm,以彻底解除狭窄避免复发。
  3. 手术效果:手术效果确切,不易复发,但偶尔并发肌腱粘连。

你听说过扳机的手指吗?这种症状会使你的手指关节疼痛,导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状,然后伸直关节,你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

 

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎,主要是因为过度使用手指,如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇,都是板机手指的好发族群。此外,女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

 

按钮机之所以有声音,主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后,再次伸直时可能会卡住。此时,如果继续伸长,就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音,首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织,负责连接肌肉和骨头,腱鞘是中空管状结构,像隧道一样,腱是其中行驶的列车。一般来说,手指弯曲伸直时,腱可以顺利地在腱鞘中滑动,但对手指施加过多的压力时,肌腱可能会发炎,组织发炎后,一定会肿胀,放置后可能会发生结节,发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生,手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀,这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性,可能有以下5种不同的治疗方法

 

1.夹板固定:医生用夹板固定手指,避免频繁屈伸动作,疼痛不断发生。

 

2.消炎药:非类固醇消炎药,有助于肌腱迅速消肿,一般服用消炎药充分休息,扳机指症状多数在几周内痊愈。

 

3.类固醇注射:消炎药效果差,医生可能考虑在患部直接注射类固醇,加快消炎速度,但注射后患部可能疼痛。

 

4.伸展和恢复:腱炎症状好转后,可以伸展手指,尽快恢复手指活动度。

 

 

5.手术扳机手指症状持续很长时间,进行2次类固醇注射后,如果没有明显改善,医生可能建议使用手术治疗。例如,皮肤穿刺减压手术,该方式在局部麻醉后,将针插入患部,选择肌腱附着的部分,使手指顺利伸直,伤口恢复速度快,无缝线需拆除,也有一般门诊手术的错误位置,周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口,切开腱鞘,风险最小,是最常用的手术方式。手术结束后,医生通常提醒患者经常移动手指关节,以免关节粘在一起,影响活动。

#扳机指#先天性扳机状指#屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎
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扳机指即为屈肌腱狭窄性腱鞘炎,一般会出现手指屈伸活动受限,手指屈伸活动弹响,手掌腱鞘部位可以触及结节,且压痛阳性。

治疗方法

  • 保守治疗:休息,按摩、理疗、贴膏药、外敷中药、中药泡洗等等。效果往往较慢。另外可以进行封闭、小针刀等治疗,如果患病时间比较短,仅表现为局部的炎症,手指疼痛而没有手指屈伸活动功能受限,采用局部封闭治疗效果比较好。如果患病时间比较长,除了局部炎症之外,腱鞘出现狭窄,表现为手指疼痛、手指屈伸活动功能障碍,采用小针刀治疗效果比较好,用小针刀把狭窄的腱鞘切开,腱鞘通畅,肌腱在腱鞘里滑行正常,症状消失,疾病可以治愈。
  • 手术治疗:对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口,减轻腱鞘的压力,恢复腱鞘的自由运动,手术治疗效果佳、创伤小,安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛,所以术前有手指僵硬的患者,术后还需要手部理疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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