大连市友谊医院成立于二十世纪四十年代,前身是中苏医院,1982年被大连市政府正式定名为大连市友谊医院,1994年被卫生部授予三级甲等医院,集医疗、科研、教学、急救、保障、康复为一体,是大连市红十字医院。2011年正式命名为大连医科大学附属大连市友谊医院。医院先后获得“辽宁省老百姓信得过医院”、“辽宁省行风标兵及先进单位”、“大连市先进单位”等荣誉称号。长期以来,医院一直承担着广大市民的医疗服务工作和中央省市领导在连的医疗保障工作,为在连举办的重大国内外会议和活动提供医疗保障服务。目前医院开放床位近1200张,下设老年病院分部、民生分部以及大连市友谊医院老干部活动中心医疗保障站和市委机关医疗保障站。其中老年病院是大连市唯一的市属老年病医院,在老年病的诊治方面具有独到的优势。医院下设60余个临床科室。拥有高级职称医务人员近300名。1997年以来,在大连地区率先开展了肾移植、肝移植、肝肾联合移植等手术,2001年完成辽宁省首例活体肾移植手术。医院有6个市级重点专科,肝胆外科、泌尿外科、超声诊断科、神经内科、呼吸内科、老年病科,拥有大连市肝胆胰肿瘤诊疗基地和高血压病与心衰诊疗基地,耳鼻喉颌面头颈外科、普外科、妇科、心内科、消化内科等专业也具独特专科技术优势和特色,享有一定声誉。医院开展多科室广泛合作,诊疗技术和治疗手段优势互补,提升了医院整体竞争力。近年来,医院与国内外多所医疗机构建立了友好关系,开展学术交流,邀请国内外知名专家来院讲学、开展临床工作,培养和造就了一批高层次人才。同时加强信息化建设,投入资金更新设备,利用网上会诊平台实现实时网上会诊。医院承担着多家医学院校的教学任务,拥有十余位硕士研究生导师,每年承担局级及以上课题10余项。几年来共获得省、市科技进步和新技术应用奖10余项。如今,医院适逢良好的发展机遇,新的门诊大楼正在积极建设中,医院新的格局正在形成。友谊人凝心聚力、团结奋斗,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风继续书写辉煌的历史。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。