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佳木斯大学附属第二医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

佳木斯大学附属第二医院(口腔医学院)的前身佳木斯医学院口腔医学系,创建于1974年,是国内最早建立的六所口腔医学院(系)之一。1976年成立了佳木斯医学院附属口腔医院,是东北三省最早建立的口腔专科医院,也是目前黑龙江省唯一的三级甲等口腔专科医院,1999年更名为佳木斯大学附属口腔医院。医院是黑龙江省东部地区医疗合作集团主任理事单位、北京大学口腔医院口腔医学数字技术研究与应用联盟单位、东北三省及内蒙古自治区口腔颌面-头颈肿瘤诊治联盟理事单位、“黑龙江省精神文明单位标兵”单位。4年辛勤耕耘,44载沐风栉雨,医院现已发展成为以口腔专科为特色、综合科室全面发展,集医疗、教学和科研为一体的口腔三级甲等专科医院。医院现有一个国家级特色专业,一个省级重点学科,一个省级重点专业和一个省级一流专业,拥有一个现代化口腔医学实验中心。2009年挂牌成立了佳木斯市口腔医学会、佳木斯市口腔病防治中心,并被省卫计委确定为省口腔修复质量控制中心,被省规划办确定为全省唯一的口腔医学教育科学研究基地,2016年被省卫计委认定为省级住院医师规范化培训基地。2019年7月,宿玉成教授的“新型生物医用口腔种植体及配套装备研发团队”项目入选了黑龙江省“头雁”团队计划。佳木斯大学附属口腔医院是城乡居民医疗保险定点医院、佳木斯市职工医疗保险定点医院、工伤保险定点医院、劳动能力鉴定医院、城乡低保医疗救助定点医院、铁路医保定点医院,同时也是佳木斯市机动车驾驶人体检定点医院。医院以“精诚、奉献、团结、创新”为院训,以“艰苦创业、求真务实、开拓创新、奋发有为”为医院精神,以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”为办院宗旨,全院教职工坚持以病人为中心,以精湛的医术和严谨的医风,为创建国内一流专业、一流医院而努力奋斗。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

王曜 主任医师

眼表疾病泪器疾病青少年屈光不正防控斜弱视治疗,眼底病中西治疗

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:眼表疾病泪器疾病青少年屈光不正防控斜弱视治疗,眼底病中西治疗
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李荣光 副主任医师

各种妇科炎症,如外阴尖锐湿疣,复杂性阴道炎,宫颈炎,早孕,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 1598
平均等待 15分钟
擅长:各种妇科炎症,如外阴尖锐湿疣,复杂性阴道炎,宫颈炎,早孕,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿的诊断和治疗。
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孙志博 副主任医师

神经外科常见病及多发病的诊断及治疗。如颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脑积水,及脊髓相关疾病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经外科常见病及多发病的诊断及治疗。如颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脑积水,及脊髓相关疾病的诊断及治疗。
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杨广禄 主任医师

骨科常见疾病的诊断及治疗,四肢骨折的保守治疗和手术治疗,股骨头无菌性坏死,关节膝关节炎的全髋关节,全膝关节置换手术,腰椎间盘突出症,颈椎病的保守治疗和手术治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 1小时
擅长:骨科常见疾病的诊断及治疗,四肢骨折的保守治疗和手术治疗,股骨头无菌性坏死,关节膝关节炎的全髋关节,全膝关节置换手术,腰椎间盘突出症,颈椎病的保守治疗和手术治疗。
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包玉双 主任医师

老年高血压病、冠心病、心律失常、心功能不全、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、脂肪性肝病、肝炎、糖尿病、脑梗塞、脑供血不足等常见病、多发病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 6642
平均等待 -
擅长:老年高血压病、冠心病、心律失常、心功能不全、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、脂肪性肝病、肝炎、糖尿病、脑梗塞、脑供血不足等常见病、多发病的诊断治疗。
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莫宏兵 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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李军 主任医师

神经外科:颅脑、脊髓损伤、脑出血、脑肿瘤、神经系统先天畸形

好评 100%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:神经外科:颅脑、脊髓损伤、脑出血、脑肿瘤、神经系统先天畸形
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李文鹏 主治医师

颈椎病,腰间盘突出,腰椎管狭窄,创伤性骨折,骨性关节炎,半月板损伤,全身皮瓣修复,股骨头坏死.

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰间盘突出,腰椎管狭窄,创伤性骨折,骨性关节炎,半月板损伤,全身皮瓣修复,股骨头坏死.
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王春梅 主治医师

口腔颌面部囊肿的诊断及治疗, 阻生齿微创拔除、颌骨囊肿摘除等牙槽外科手术、颜面外伤清创缝合、颜面部小肿物切除及口腔常见疾病诊治。

好评 100%
接诊量 260
平均等待 -
擅长:口腔颌面部囊肿的诊断及治疗, 阻生齿微创拔除、颌骨囊肿摘除等牙槽外科手术、颜面外伤清创缝合、颜面部小肿物切除及口腔常见疾病诊治。
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汪建国 主治医师

擅长口腔颌面部良,恶性肿瘤的手术治疗,以及种植义齿修复牙列缺损,口腔颌面部涎腺疾病的诊断与治疗,口腔颌面部牙及牙槽外科的微创手术治疗。智齿微创拔除,颌面部整形手术,口腔癌的手术治疗。牙周粘膜病的手术治疗。颌骨囊肿的手术治疗,正畸矫正牙齿。颞下颌关节紊乱的治疗,颌面部神经痛的治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长口腔颌面部良,恶性肿瘤的手术治疗,以及种植义齿修复牙列缺损,口腔颌面部涎腺疾病的诊断与治疗,口腔颌面部牙及牙槽外科的微创手术治疗。智齿微创拔除,颌面部整形手术,口腔癌的手术治疗。牙周粘膜病的手术治疗。颌骨囊肿的手术治疗,正畸矫正牙齿。颞下颌关节紊乱的治疗,颌面部神经痛的治疗
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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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