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佳木斯大学附属第二医院过小牙专家

简介:

佳木斯大学附属第二医院(口腔医学院)的前身佳木斯医学院口腔医学系,创建于1974年,是国内最早建立的六所口腔医学院(系)之一。1976年成立了佳木斯医学院附属口腔医院,是东北三省最早建立的口腔专科医院,也是目前黑龙江省唯一的三级甲等口腔专科医院,1999年更名为佳木斯大学附属口腔医院。医院是黑龙江省东部地区医疗合作集团主任理事单位、北京大学口腔医院口腔医学数字技术研究与应用联盟单位、东北三省及内蒙古自治区口腔颌面-头颈肿瘤诊治联盟理事单位、“黑龙江省精神文明单位标兵”单位。4年辛勤耕耘,44载沐风栉雨,医院现已发展成为以口腔专科为特色、综合科室全面发展,集医疗、教学和科研为一体的口腔三级甲等专科医院。医院现有一个国家级特色专业,一个省级重点学科,一个省级重点专业和一个省级一流专业,拥有一个现代化口腔医学实验中心。2009年挂牌成立了佳木斯市口腔医学会、佳木斯市口腔病防治中心,并被省卫计委确定为省口腔修复质量控制中心,被省规划办确定为全省唯一的口腔医学教育科学研究基地,2016年被省卫计委认定为省级住院医师规范化培训基地。2019年7月,宿玉成教授的“新型生物医用口腔种植体及配套装备研发团队”项目入选了黑龙江省“头雁”团队计划。佳木斯大学附属口腔医院是城乡居民医疗保险定点医院、佳木斯市职工医疗保险定点医院、工伤保险定点医院、劳动能力鉴定医院、城乡低保医疗救助定点医院、铁路医保定点医院,同时也是佳木斯市机动车驾驶人体检定点医院。医院以“精诚、奉献、团结、创新”为院训,以“艰苦创业、求真务实、开拓创新、奋发有为”为医院精神,以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”为办院宗旨,全院教职工坚持以病人为中心,以精湛的医术和严谨的医风,为创建国内一流专业、一流医院而努力奋斗。是指小于正常牙的牙齿,遗传,牙齿,树脂冠修复,或作光固化树脂修复外形,也可考虑拔牙后修复,无,0,X线检查,口腔检查,。

李荣光 副主任医师

各种妇科炎症,如外阴尖锐湿疣,复杂性阴道炎,宫颈炎,早孕,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 1598
平均等待 15分钟
擅长:各种妇科炎症,如外阴尖锐湿疣,复杂性阴道炎,宫颈炎,早孕,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿的诊断和治疗。
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杨广禄 主任医师

骨科常见疾病的诊断及治疗,四肢骨折的保守治疗和手术治疗,股骨头无菌性坏死,关节膝关节炎的全髋关节,全膝关节置换手术,腰椎间盘突出症,颈椎病的保守治疗和手术治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 1小时
擅长:骨科常见疾病的诊断及治疗,四肢骨折的保守治疗和手术治疗,股骨头无菌性坏死,关节膝关节炎的全髋关节,全膝关节置换手术,腰椎间盘突出症,颈椎病的保守治疗和手术治疗。
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王曜 主任医师

眼表疾病泪器疾病青少年屈光不正防控斜弱视治疗,眼底病中西治疗

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:眼表疾病泪器疾病青少年屈光不正防控斜弱视治疗,眼底病中西治疗
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莫宏兵 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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包玉双 主任医师

老年高血压病、冠心病、心律失常、心功能不全、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、脂肪性肝病、肝炎、糖尿病、脑梗塞、脑供血不足等常见病、多发病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 6642
平均等待 -
擅长:老年高血压病、冠心病、心律失常、心功能不全、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、脂肪性肝病、肝炎、糖尿病、脑梗塞、脑供血不足等常见病、多发病的诊断治疗。
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孙志博 副主任医师

神经外科常见病及多发病的诊断及治疗。如颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脑积水,及脊髓相关疾病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经外科常见病及多发病的诊断及治疗。如颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脑积水,及脊髓相关疾病的诊断及治疗。
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李军 主任医师

神经外科:颅脑、脊髓损伤、脑出血、脑肿瘤、神经系统先天畸形

好评 100%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:神经外科:颅脑、脊髓损伤、脑出血、脑肿瘤、神经系统先天畸形
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张双圣 主治医师

口腔颌面部囊肿的诊断及治疗, 阻生齿微创拔除、颌骨囊肿摘除等牙槽外科手术、颜面外伤清创缝合、颜面部小肿物切除及口腔常见疾病诊治。

好评 100%
接诊量 172
平均等待 -
擅长:口腔颌面部囊肿的诊断及治疗, 阻生齿微创拔除、颌骨囊肿摘除等牙槽外科手术、颜面外伤清创缝合、颜面部小肿物切除及口腔常见疾病诊治。
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昌春雷 主治医师

昌春雷,男,1984年4月出生。祖籍黑龙江省方正县。佳木斯大学附属第二医院口腔医院普外科主治医师。2008年7月毕业于佳木斯大学临床医学院,同年9月就职于佳木斯大学附属第二医院。2015年晋升主治医师至今。 在普外科日常工作中,熟悉普外科疾病的诊疗。擅长甲状腺,乳腺,肝胆,阑尾及腹外疝等疾病的诊断及治疗。兼任外科教学秘书,质控医师,感控医师等职务。 多年来坚持继续教育学习,在省级期刊发表本专业论文累计9篇,其中涉及普外科常见疾病的诊断与治疗,研究了治疗方法的创新。 参与编撰全国百佳出版社专业著作1部,涉及外科急症的诊断与治疗。 参与佳木斯大学医教研项目,涉及医学教学创新。 当选佳木斯市医学会普外科专业委员会委员。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:昌春雷,男,1984年4月出生。祖籍黑龙江省方正县。佳木斯大学附属第二医院口腔医院普外科主治医师。2008年7月毕业于佳木斯大学临床医学院,同年9月就职于佳木斯大学附属第二医院。2015年晋升主治医师至今。 在普外科日常工作中,熟悉普外科疾病的诊疗。擅长甲状腺,乳腺,肝胆,阑尾及腹外疝等疾病的诊断及治疗。兼任外科教学秘书,质控医师,感控医师等职务。 多年来坚持继续教育学习,在省级期刊发表本专业论文累计9篇,其中涉及普外科常见疾病的诊断与治疗,研究了治疗方法的创新。 参与编撰全国百佳出版社专业著作1部,涉及外科急症的诊断与治疗。 参与佳木斯大学医教研项目,涉及医学教学创新。 当选佳木斯市医学会普外科专业委员会委员。
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孙洪艳 主治医师

内外妇儿、全科。

好评 100%
接诊量 4077
平均等待 -
擅长:内外妇儿、全科。
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患友问诊

2个月大的宝宝在吃奶时哭闹,口腔内长有小牙一样的东西,是否正常?患者女性3个月18天
2
2024-10-23 11:31:20
上侧切牙过小,伴有牙齿间隙和小牙齿侧面洞,想知道如何治疗和去哪里看。患者男性21岁
38
2024-10-23 11:31:20
我有颗牙齿长得很小,最近感觉越来越大,想知道是否需要拔掉,拔牙会疼吗?患者男性34岁
21
2024-10-23 11:31:20
孩子一岁,牙齿宽度异常,旁边牙缝特别宽,询问是否需要处理。患者女性1岁1个月
65
2024-10-23 11:31:20
宝宝两颗小牙中间有黄色斑点,洗不掉,平时忽视刷牙,想知道如何处理?患者女性9个月23天
19
2024-10-23 11:31:20
一位家长咨询9个月宝宝出牙晚和夜奶断奶问题,宝宝经常抓人、想咬人,医生建议购买磨牙棒并表示出牙晚是正常现象,不必过于担心。
27
2024-10-23 11:31:20
四个月大的宝宝出现牙齿出血,可能是咬手或啃玩具所致。同时,宝宝在出牙期间可能会表现出不适,导致喂奶困难。
62
2024-10-23 11:31:20
我牙缝中有个小牙,总是疼痛,私营牙医说没事,应该怎么办?患者男性15岁
15
2024-10-23 11:31:20
儿童下牙有一颗像缺了一块,未磕碰过,咨询医生。患者女性1岁3个月
54
2024-10-23 11:31:20
牙齿矫正中过小牙未完全关闭,患者担心贴面危害。患者女性27岁
37
2024-10-23 11:31:20

科普文章

尽头牙分两种,有一类人不长智慧牙,尽头牙就是第二磨牙,有长智慧牙的,尽头牙是第三磨牙。如果是第二磨牙,它是功能牙齿,能不拔尽量不拔。如果拔的是智齿,一个月以后也就没有大的感觉了,但是因人而异。如果这颗牙齿曾经起到撑开颊面部的功能,当牙齿拔掉了以后颊部就内陷,这个时候有可能咬东西的时候,就会咬到颊部还有舌体。如果这个牙齿当时发挥了一个功能,就是能把舌头包住局限的功能,有很多无牙颌的患者,就因为缺牙以后,舌体就变得肥大。

#新生儿牙#过小牙
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作为一名儿童口腔科医生,我在工作当中最经常被问到的一个问题就是——“孩子这么小能治疗牙齿吗?”

这个时候,我总会给他们一个肯定的答案——可以。您可以咨询当地医院能否治疗。

的确,面对又哭又闹的小婴儿,想要治疗绝非易事。但是,对于有经验的儿童口腔科医生,这是一种挑战,也是一种工作当中的日常。牙病不会因为婴儿不配合治疗就止步不前,儿童的牙齿问题是绝对不能忽视的。

我选择儿童口腔这个工作方向,很大程度是因为国内的儿童口腔医学起步晚、资源少,三十多年前我刚刚毕业的时候国内儿童口腔科的治疗开展相当不普及,远远落后于发达国家。(现在也有很多地区没有开展儿童口腔病治疗。)一方面能够进行儿童口腔问题治疗的医生凤毛麟角,另一方面很多家长也认为孩子乳牙蛀牙没关系,坏了不需要治疗(这是一个最常见的错误概念),无论是医疗条件还是家长的观念,都亟待改善。

在三十多年来的工作当中,我治疗了成千上万的小患者,也逐渐摸索出了一套适用于儿童的治疗方法。我学习儿童心理学,发表关于缓解儿童牙科畏惧症的 SCI 期刊论文,安抚小患者情绪;我不断磨练自己的技能,不断加快操作速度,有的孩子没有反应过来的时候就已经完成了治疗,让家长省下了全麻治疗高昂的花销;我积累每一次诊疗的经验,为哭闹坐不住的宝宝尽量减少不必要的检查……因为我想要争取让每一个哭闹的宝宝都能够在治疗结束时开心地离开诊室,笑着跟我说一句:“谢谢夏医生!”

从 16 个月到 14 个月,再到 9 个月,治疗过的小患者年龄“下限”不断刷新着记录。我记得给 9 个月的宝宝做根管治疗非常辛苦,但是想到能在未来的六七年内让这个可爱的小天使不至于成为豁牙宝宝,所有的汗水都值得付出。

我是口腔科夏医生,我愿为每张灿烂的笑脸保驾护航。

#过小牙
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种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力,能恢复美观和功能,可以让人们尽情享受美味和生活。因此,被称为牙缺失的最佳修复方案。
在患者完成治疗以后,要注意以下事项:
(1)术后反应:术后有轻微疼痛,如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷,有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀,5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕,应避免感冒。
(2)保持口腔卫生:良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证,手术当天不刷牙,饭后可用漱口液含漱;术后当天至拆线前种植处不刷,需用漱口液含漱7日,2次/日,每次半分钟,其余地方照常刷。
(3)抗炎:术后需口服消炎药3天,个别情况下需输液治疗(请遵医嘱)。
(4)如有以下情况须立刻联系医生:麻药过后仍面部麻木;术后3天术区仍有自发的疼痛,或再度产生的疼痛;金属愈合帽脱落等。
(5)拆线:术后7-10天拆线。
(6)饮食:术后当日,进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物,防止种植体受力过大。
(7)手术一般3-6个月后复诊取模型,2-3周后戴牙。
(8)镶牙后:镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,因此,牙根组织易受损伤;另一方面,烤瓷牙较脆,损坏后也不容易修补。
(9)防止受到外力的撞伤;控制吸烟;
(10)定期来院复诊、维护。
#过小牙#牙齿拥挤#锥形牙
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锯齿状牙常见于上下前门牙和侧切牙,它们在刚刚萌出的时候切端都呈锯齿状凹凸不平。在医学上属于正常的形态结构,这些锯齿被称为切嵴结节。细致的家长可能还注意到这些小锯齿都是分三叶的,这是因为牙齿在原始胚胎发育的时候是由三个发育叶融合形成的,融合不完全的部分就形成了锯齿。

锯齿状牙齿

锯齿状的乳牙萌出后,大约2年左右会在自然咬合咀嚼的过程中自然磨平。在换牙期间因为锯齿牙而盲目补钙也是没有必要的。因为牙齿在萌出之后,钙化已经基本完成。虽然牙齿在后续的生长过程中还存在着进一步钙化的过程,但是这种钙化程度有限,而且并不是依靠食物摄取获得的。

孩子替换恒牙时,上下门牙萌出时切端呈锯齿状,我们将锯齿称之为牙齿的发育结节,它属于牙齿正常解剖形态,锯齿随着进食的磨耗,逐渐磨平,因此锯齿不是病,不需要处理。

#过小牙#巨齿#牙外伤
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牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗,如牙齿前突(龅牙)、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆(在垂直方向上,上牙盖下牙超过了正常范围)等。

牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视,尤其是乳牙列畸形,更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然,儿童的牙颌畸形如不及时纠正,不仅影响面容外观,而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。

大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下,没有严格的年龄上限,条件允许都可以矫正。

不过,错颌畸形类型不同,时间不完全一致。有些需要尽早治疗,如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形(如“地包天”),在患者配合的情况下,3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时(8~10 岁),寻找专业医生咨询,定期观察。

牙齿矫治主要分四大类:预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断,都没成功避免错颌畸形的发展,通常就需要进行正畸矫治,也就是大家常说的“箍牙”。

目前,“箍牙”主要有两种方式:固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置,而隐形矫治器采用高分子材料制作,质地近乎透明。

此外,隐形矫治器能够自由摘取,佩戴方便,不影响正常生活、工作及社交,维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术,可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果,使患者有清晰、可视化的了解。

#牙脓肿#过小牙#牙齿拥挤
34

1. 选择你喜欢的牙线。

2. 取大约 45 cm 的牙线,两段分别缠绕在你的左右手食指上。 缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线,也可根据个人喜好缠绕在中指上。

3. 两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线,中间留出 5-9 cm 左右的长度。

4. 将牙线嵌入两颗牙齿的中间,轻轻地来回拉动。

  • a. 从哪颗开始并不重要,重要的是一定要覆盖每一颗牙齿;
  • b. 一定要轻,不要用力过猛,以免伤害牙龈;
  • c. 来回拉动过程不要用力磨牙龈。

5. 清洁靠近牙龈的地方时,将牙线绷成 「C」 形,将牙线上下刮动。

6. 中间的牙线用脏了,你可以放出两边卷在手指上的牙线,继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。 不要忘记清洁口腔后部的臼齿。

特别说明:

  • a. 牙线的来回运动有助于去除牙菌斑及食物残渣;
  • b. 可能会出血,这说明你确实需要使用牙线了,当你持续使用下去的时候,出血和肿胀就会减轻或消失;
  • c. 建议每天使用牙线清洁口腔一次,美国牙科协会建议每次使用牙线时间为 2-3 分钟;
  • d. 没有充分证据表明水牙线能够替代传统牙线;
  • e. 牙线是一次性的,因为使用后会有细菌滋生,所以不要重复利用。
#牙脓肿#过小牙#牙齿拥挤
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在国外,孩子们从小时候起,父母或者牙医就提醒他们每天除了刷两次牙外还要使用一次牙线清洁,这是因为他们知道使用牙线对保持口腔卫生和刷牙一样重要。

1. 牙线为何如此重要?

事实上,只是单纯刷牙的话,有些牙刷无法抵达的位置和牙齿邻面会积聚很多有害细菌,尤其是一些嵌塞在牙齿间和牙龈间的少量食物残渣无法被彻底清理。但如果你不把这些食物清理掉,就容易引起细菌滋生,时间久了,这些细菌就会形成菌斑,最终会变成牙结石而引起牙龈疾病,甚至龋齿。刚开始的症状可能是刷牙时你的牙龈会疼痛、肿胀或者出血,但长此以往,就会导致牙龈炎,甚至是我们熟知的严重的牙龈疾病——牙周炎。

刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣和牙垢,但这还不够,你仍然需要牙线来帮助清洁牙齿缝隙之间的菌斑。牙线能够方便到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝,有效的去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢,而且不损伤牙龈,安全可靠。

所以为了您和家人的口腔健康,正确认识并使用牙线吧。

2. 什么时候用牙线?

刚在开始使用牙线的过程中,很多人可能会问:是早晨还是晚上使用牙线更好?到底刷牙前还是刷牙后使用牙线呢?其实在早晨还是晚上使用牙线取决于你,而有些人喜欢睡前使用,因为这样可以再上床睡觉前保持干净的口腔环境。至于是刷牙前还是刷牙后,美国牙医协会的官方指导是:在刷牙前或者刷牙后使用牙线真的并不重要。但是,在刷牙前使用牙线能够帮助清理牙齿之间的空间,让牙膏中的氟化物更多地覆盖和渗透进去。

到底是刷牙前还是刷牙后使用牙线,您一定做出了自己正确的选择。

3. 使用牙线会使牙缝儿变大么?

用牙线不会使牙缝变大。感觉变大是因为已经存在的缝隙以前被牙垢盖住了而已,就像雪地里的栅栏一样,雪融化了,那个部位的原型就暴露了。牙龈萎缩是长期牙周病没有得到及时治疗的必然结果。牙线没有那么大的本事,牙线没有那么大的罪过。

4. 怎么选牙线?

在商店里牙线的品种琳琅满目,但哪一种更适合你的牙齿呢?其实,使用哪种类型的牙线并不重要,只要你使用它就好。选择一个你喜欢的,不会损伤牙龈的牙线,并且至少一天一次用它清理牙缝。

  • 无蜡牙线:适合牙缝不是很紧的人士使用。
  • 上蜡牙线:如果你的牙缝比较紧, 上蜡牙线更为容易的滑进牙缝。
  • 扁平牙线:这种较厚的带状扁平牙线主要针对那些牙缝较宽的人士设计。
  • 超级牙线:如果你的牙齿之间的缝隙空间不同,这种有弹性的牙线更适合你。将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝,而将拉直变细进入牙缝以后的牙线放松便会变粗,即可清理较宽的牙缝。
  • 牙线棒:如果不方便双手操作牙线或者够不着你最里面的牙缝也可以选择它。
  • 特效牙线:分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。专为戴上固定矫治器和固定桥修复的特殊人群使用。

总结:使用牙线不仅清除了塞进牙缝中的食物,更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。所以,当你下次去看牙医时可以跟医生要一些不同类型的牙线样品,或者请他们给出专业建议。这样你就可以试出来哪一种是最适合你的!

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!

说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:

  • 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)

  • 脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)

  • 垂体瘤

  • 神经鞘瘤

  • 中枢神经系统淋巴瘤

  • 少突胶质细胞瘤

  • 室管膜瘤

  • 低级别星形细胞瘤

  • 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重,预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源:

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

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