锦州市中心医院坐落于锦州市区中心,始建于1948年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的大型综合性国家三级甲等医院,锦州地区唯一一家全国百姓放心示范医院,全国首批住院医师规范化培训基地、慢病防控示范基地、脑卒中筛查与防治基地,辽宁省全科医师临床培养基地,辽宁医学院锦州临床学院、辽宁中医药大学和赤峰学院教学医院。先后荣获全国卫生系统先进单位、全国医学人文管理荣誉奖、辽宁省文明医院、辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位等近百项荣誉称号。医院建筑面积:5.37万㎡,在建新门诊病房楼5.3万㎡。医院现开放床位917张,新病房大楼建成后床位达到1350张,年均门诊量50余万人次,年均住院患者近3万人次。设有35个机关、后勤职能部门,48个临床医技科室,内科、外科、妇科、儿科、骨科、神经病学、眼耳鼻喉口腔、药理学、护理学9个教研室;拥有肿瘤科、心内科2个省重点建设学科,眼科、心外科、普外科、消化科、护理学5个市重点专科,骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、康复科等9个市特色专科,现有在岗职工1428人,在编职工1213人,其中,专业技术人员1089人,国务院政府特殊津贴专家3人,博、硕士研究生导师及兼职导师37人,高级技术专家、教授288人,国家、省医学会各学科委员273人,“省百千万人才工程”百人层次4人,千人层次8人,博士、硕士毕业研究生240人,形成了一支高层次、高素质、高能级的,具有自身特色的医疗专业技术人才队伍。拥有万元以上大型医疗设备近千台(件),包括具有世界先进水准的PET-CT、ECT、飞利浦128层极速CT、DSA(数字减影血管造影系统)、1.5T超导核磁共振、e-scan0.2四肢关节核磁、新一代电子直线加速器、CR-X线成像系统、西门子移动DR、美国通用VVE9彩超、奥林巴斯胃肠镜、飞秒激光、气压弹道碎石系统、椎间孔镜手术系统、高清腹腔镜手术系统、高清关节镜手术系统、电切系统,乳腺旋切系统等国内尖端的外科各种微创手术及检查内窥镜系统,罗氏生化全自动分析仪及专业技术的引进,检查报告自助打印系统的应用,HIS、LIS、PACS管理系统、智慧医疗系统使医院管理与国际接轨,建立了远程会诊影像中心、临床检验中心。医院坚持“强外科、精内科、优医技”的发展战略,大力发展中医药学科,走“中西医结合治疗”差异发展之路,形成医院的新特色、新品牌。近年来开展的细胞生物治疗、微创、显微外科、无痛技术、角膜移植、腔镜和介入治疗技术,使医院技术水平成为辽西地区的品牌。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。