在生活中，经常能从长辈们口中听到：“父母是怎么一把屎一把尿地把孩子带大......”之类的说法，这一系列行为背后似乎也饱含了长辈对小辈们的关心和疼爱。但就在前不久，听说了一个关于给孩子“把屎把尿”带来伤害的事例。

  
事情发生在某县级医院的儿科，一对年轻的夫妻以及两位老人带着一个不到2岁的宝宝前来就诊，家长说宝宝从早上起来就一直哭闹不止，而且一天都没有大便，家人也不知道是哪里出了问题，医生询问最近的饮食情况并无不妥，医生查体后发现宝宝肛门处有一明显的脱出物，原来这个宝宝是发生了脱肛。家人们都很疑惑这么小的宝宝怎么也会脱肛呢？

 

 

再次追问病史，得知小孩经常使用尿不湿会引发小屁股潮红、湿疹等不适，故频繁地给孩子“把屎把尿”，殊不知正是这个不经意的行为，居然是导致宝宝脱肛的主要原因。其实，这类事件的发生早已屡见不鲜，这不禁引发了人们思考：给孩子“把屎把尿”在表达爱意的同时，是不是也会带来伤害呢？生活中，该不该摒弃这种“爱的行为”呢？

  
医学上将肛管、直肠粘膜或全层甚至乙状结肠脱出肛门以外，称为直肠脱垂，简称脱肛。长期腹泻、长期慢性咳嗽、营养不良等都是导致直肠脱垂的原因，腰骶部疾病、直肠周围神经功能损伤等也会引发脱肛。在临床工作中，经常能见到的1~3岁“脱肛”患者，大部分的发病原因是“把屎把尿”这一行为。

 

 

这是因为：婴幼儿的骶骨弯曲尚未形成，直肠呈垂直状，若腹内压力增高，直肠会因为失去骶骨支持而发生直肠脱垂，家长给孩子“把屎把尿”的姿势，会使宝宝的腹压增大，加上宝宝缺少骶骨支撑，便会出现直肠下滑而形成脱肛。因此，在宝宝尚不能自行表达排便意愿的时候，频繁的“把屎把尿”动作，就成为了导致宝宝脱肛的重要因素。

 

综上所述，家长们对待婴幼儿时期的宝宝应该尽量适度的对孩子“把屎把尿”，或者尽量不要对宝宝"把屎把尿"，可以选择尿不湿或纸尿裤，待孩子能够自行坐立并能简单交流的时候，训练宝宝坐便如厕，同时培养孩子对排便意识的反馈交流能力，以此预防脱肛的发生。一昧固守没有科学依据的“传统”，非但不能尽展长辈之爱，反而对宝宝的健康成长不利！

补气该用人参还是党参这个问题，不同的医生有不同的理解。有的人从寒热的角度来区分，有的人从脏腑归属的角度来思考，还有的人从补益的力度来鉴别。

 

 

看多了医生对这个问题的理解，我们不妨了解下清朝乾隆年间的大才子、大学士纪晓岚先生是如何回答这个问题的。

纪晓岚的理解

纪晓岚先生说“关东人参，得东方生发之气，偏于提补；上党人参，得中央土厚之气，偏于培脾；其用颇疏。”说的很有道理，这里涉及到中医五行的概念，关东人参，生长在东方，太阳从东方升起，所以关东人参生发阳气。上党人参长在中原，得了中土滋养万物的脾气，所以党参擅长滋养脾胃。

 

 

这句话说的非常有水平，我看过的本草学著作里，没有人这么说过人参和党参的区别。但是这句话，被咱们山西介休的一个医生给看到了，并且记录在他写的医书《醉花窗医案》里，这个人就是王堉。

王堉的思考

看到了纪晓岚对这个问题的理解，王堉也在琢磨，觉得在古医书当中，记录的这个人参应该是山西上党地区的党参，而不是咱们现在所说的东北人参。因为在明朝以前，东北地区还没有大面积的开发，所以那时候即便在长白山里长着很多人参，也未必有人能认得，就算有人认得，也不见得能传入中原地区。

 

为什么这么说呢？有一个历史佐证。

 

话说明朝崇祯年间，当时的吴三桂被任命为山海关总兵，当时大军进驻辽沈地区之后。听说当地有一种人参，吃了以后能延年益寿。于是这位吴大人就叫人从民间搜罗了很多关东人参。

 

 

一口气吃了很多，然后就一直拉稀。打这儿之后，关东人参，才算是正式的进入中原地区。那么反过来看，明朝以前的医书里记载的人参，很有可能就是党参。

 

细心的朋友在这里也发现了一个问题，就是为啥说这东北人参吃多了能拉肚子呢？

 

这是中医老前辈们总结出来的，说这人参少量的用可以滋补，大量的用则能够通泻。这是古人用参的心得体会。如《证类本草》就说，人参微寒，能通血脉。起到一个宣通的作用。

我们该如何选择党参或人参？

举个例子，如果患者在气虚的基础上出现气陷，比如说胃下垂、子宫下垂、脱肛这些相关的疾病，需要用人参来升提的，咱们选择东北人参。因为东方生气足。如果患者的主要问题是脾虚，湿气重，不想吃饭，没精神。那么这时候，这时候咱们就可以直接用党参。

 

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当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.