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济宁市第一人民医院高新区分院中心性浆液性脉络膜视网膜病专家

简介:

济宁市第一人民医院始建于1896年,是山东省历史悠久、文化深厚的百年老院之一。经过120余年的发展,医院现已成为山东省鲁西南地区学科门类齐全、医疗设备先进、专业特色突出的三级甲等大型综合公立医院。医院是山东第一医科大学附属医院、国家卫健委国际紧急救援中心网络医院、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家卫健委五星高级卒中中心等国家级医疗机构。医院拥有床位4200张,设立了59个临床医技科室,服务范围辐射山东、江苏、安徽、河南4省的30个县市区,是济宁及周边地区医疗急救和保健康复中心。医院以医、教、研、管协同发展为目标,不断提高医疗服务质量,建立管理科学、治理完善、运行高效的质量管理体系。此外,医院还积极开展科研工作,持续建设高水平临床医学实验中心,并在智慧医疗建设方面取得显著成效。同时,医院还注重党建引领和文化建院,积极承担公立医院社会责任,创新医联体建设形式,构建起了服务同质化的医联体。在治疗中浆病等眼底疾病方面,医院拥有专业的眼科医生团队和先进的治疗设备,能够为患者提供高水平的诊疗服务和健康教育,帮助患者更好地了解疾病预防措施和治疗能力。医院以“诚信、厚德、至善、求精”的院训,为患者和社会提供优质、高效的医疗服务,不断提高医院核心竞争力,顺应社会发展和民众期待。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10:1。90%以上单眼受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。,本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管。RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失调/脉络膜高渗漏理论相继提出。 本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发。至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力学或血管调节功能失常?是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识。另外,色素上皮细胞与细胞之间有封闭小带紧密结合,在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机制的破坏,是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定。,视网膜,1.激光光凝 激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右,神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向,如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果。适应证如下: (1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外,离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严重者; (2)有面积较大的神经上皮层脱离,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者; (3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者。 2.光动力治疗(PDT) 持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗,尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。急性CSC有报道采用治疗湿性老年黄斑变性维速达尔量的30%~60%,其余参数不变,可以有效封闭渗漏点,安全有效,缩短病程。如果量大,可能会诱发新生血管。 3.药物治疗 如维生素C、E,路丁,安络血等减少毛细血管通透性药,可以试用。睡眠不良者,可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加,甚至形成泡状视网膜脱离,禁用。,应注意与下列几种病变相鉴别。 1.下方周边部低视网膜脱离 黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。 2.中间部葡萄膜炎 其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。 3.中心性渗出性脉络膜病变(中渗) 中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。 4.视盘小凹 先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。仔细观察视盘,不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。,无,1.检眼镜检查 发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。 2.裂隙灯显微镜检查 此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。 3.眼底血管荧光造影 荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月,则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。 造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。 4.OCT检查 可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。,。

李芳芳 主治医师

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患友问诊

眼睛看东西模糊,有闪光感,疑为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
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2024-11-20 02:54:15
眼睛中浆,医生说可能自行恢复,想了解是否有药物可以帮助治疗?
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2024-11-20 02:54:15
左眼视力下降,有陈旧性中心性浆液性视网膜病变,想咨询治疗和眼镜配戴问题。
2
2024-11-20 02:54:15
我70岁,男性,患有膜视网膜病变,出现视力模糊和飞蚊症,想了解治疗方法和注意事项。
13
2024-11-20 02:54:15
眼睛模糊,疑似中心性脉络膜视网膜病变。
22
2024-11-20 02:54:15
我最近眼睛总是看到一些黑点,像飞蚊一样,视力也有所下降,尤其是在看远处的物体时。请问这是飞蚊症吗?
70
2024-11-20 02:54:15
视力模糊,医生建议服用卵磷脂络合碘胶囊。
49
2024-11-20 02:54:15
患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变,想了解卵磷脂络合碘胶囊的用药情况。
31
2024-11-20 02:54:15
玻璃体浑浊、轻微飞蚊症,疑似中心性浆液性脉络膜视网膜病变,需咨询用药。
44
2024-11-20 02:54:15
患者患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变,服用某种药物后感觉没有精神并产生疑问。医生建议按疗程服药,但如不适则停药观察。
34
2024-11-20 02:54:15

科普文章

#中心性浆液性脉络膜视网膜病
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这辈子都没生过这么大的病,没办法确诊,医生说我是疑难杂症,反复住院五次,终于开始治疗了,希望对我好点吧,实在是太累了
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这条视频一直没时间剪,今天平安夜,回家比平时早了一个小时,赶紧把视频剪好发出来。你们的平安夜是怎么过的呢?今天下班的时候从国贸商城里走到地铁,到处都是人,都限流了,吃饭也都人满为患。今天还去健身了。周末也没有安排聚会,准备去做肠镜检查。现在就不喜欢凑这个热闹了,就想踏踏实实回家休息。还有一周今年就过完了,好好过好2021最后的这几天,迎接2022。圣诞快乐!
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养成聪明宝宝真的很难么?看你用不用心啊!!从老婆怀孕开始,我就意识到开发宝宝小脑袋的重要性!除了早教班,亲子陪伴,我给孩子还特地准备了DHA!它被称为宝宝大脑发育的脑黄金,同时视网膜50%也都是由它构成的!所以想要养成聪明机灵宝宝,DHA的补充堪称刚需!快一起来看看我的选择——乐佳善优DHA藻油!
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脉络膜视网膜病变,打了5针还有黄斑水肿,慢慢调能改善!视网膜病变健康医学科普
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近视防控中家长只知道户外,专业点的家长知道需要控轴,事实上眼轴跟脉络膜有关系,眼轴越长脉络膜厚度会越薄!做好控轴,先学习脉络膜特征!!
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一个患者单眼突然出现看东西变形,变小,变暗,极有可能是出现了这种病,中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
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中远享通·配镜体验馆开课啦!今天给大家演示的检测步骤过程用于了解眼底玻璃体视网膜情况,排查糖尿病性视网膜病变老年性黄斑变性视网膜色素变性视盘水肿视网膜脱落视网膜裂孔黄斑裂孔网膜中央静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜动脉硬化视中心性浆液性视网膜脉络膜病变等玻璃体视网膜疾病。往后也会持续更新更多眼部健康小知识,大家尽请期待!也欢迎各位前来我们门店亲身体验我们的专业验配,还有眼部护理全部免费体验,期待您的到来!地址:广州市越秀区同乐路14号中远享通配镜体验馆电话:020-82259488
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很多姐妹都在眼睛疲劳视力模糊的时候不以为然但是保护视网膜这件事一定要赶快提到日程上去了!否则对眼睛的伤害也会越来越严重!
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变
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