厦门市仙岳医院(厦门市精神卫生中心、厦门医学院附属仙岳医院)创建于1958年,经过60多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等精神专科医院。医院设有南北两个院区,占地约5万㎡,核定总床位1500张,编制人数1211人,现有职工近900人,其中,中高级职称400余人,硕士博士百余人。连续三年蝉联国家三级公立医院绩效考核精神专科领域全国前二十、全省第一。医院设有精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、强迫症、焦虑症、物质成瘾、自闭症、学习障碍等相关专病的日常、夜间、周末门诊,年门急诊量近50万人次。设有急重症精神障碍病区,以及心理、老年、儿少、睡眠障碍、中西医结合、物质依赖等21个亚专科病区。还拥有3.0T核磁共振机、62排螺旋CT、近红外脑功能定量成像仪等大型医用设备,为患者提供多样化诊疗服务。医院目前拥有:5大中心:福建省精神医学中心;福建省精神疾病临床医学研究中心;国家精神心理疾病临床医学研究中心福建省分中心;厦门市精神卫生中心;中国厦门—加拿大阿尔伯塔大学精神卫生合作中心。4大基地:国家级精神科住院医师规范化培训基地(重点专业基地);国家心理健康宣传示范建设基地;国家强迫症诊疗基地;国家药物临床试验机构。医院秉承科教强院理念。近年来,医院的中西医结合精神科、儿童青少年心理科等多个学科获评省市重点学科。获得国家自然科学基金项目1项、福建医学科技奖三等奖1项、厦门市科技进步奖三等奖1项(第二完成单位)。医院实施人才战略。坚持“请进来、走出去”的工作思路,通过成立厦门市精神卫生专家学术委员会、签约名医专家团队、聘请双主任、引进高层次人才等措施,链接国内外顶级名医专家团队优势资源,引智帮扶人才“造血”。同时选派业务骨干赴加拿大、美国、泰国、北上广等地进修培训,培养出多名市本土领军人才、拔尖人才、杰出人才,夯实人才梯队。医院始终把履行公益性职责放在首位,不仅承担民政、公安、司法、残联等领域的精神疾病防治任务,还接受公检法等部门委托,承担精神障碍医学鉴定工作,年均业务量占全省三分之二,为保障精神疾病患者的法律权益,维护社会公平正义做出积极贡献。牵头组建福建省精神医学专科联盟,力促优质精神医疗资源下沉,提升基层服务能力。积极参与东西部扶贫协作和对口支援工作,选派业务骨干赴新疆、西藏、宁夏、临夏州等贫困地区开展精准帮扶,全面提升当地精神卫生服务水平。医院始终落实公立医院党的建设要求,以“守护心灵·启航未来”党建品牌为引领,推动医院高质量发展,先后获评“全国助残先进单位”、“全国人文爱心医院”、“全国专科医院中医药工作示范单位”、“国家‘进一步改善医疗服务行动计划’示范医院”、“中国南丁格尔先进志愿服务队”、“福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“福建省金砖国家领导人第九次会晤筹备和服务保障先进集体”等荣誉称号。站在新时代新起点上,医院将以创建高质量区域医学中心,高水平医学研究中心为目标,建设成省内第一、华东地区领先,在国内有较大影响力,国际上有一定知名度的精神专科医院,努力为人民群众提供更优质、更满意的精神卫生服务。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。