嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）创建于1919年，前身为芷湘医院，是一家集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院。2015年12月，浙大一院对医院全面托管，增挂“浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院”（简称“浙大一院嵊州分院”）牌子。医院占地面积190.5亩，建筑面积14.9万平方米，总投资10.43亿元。现有职工1643人，在编职工1135人，设有44个临床、医技科室，29个病区，开放床位1000张。正高职称100人，副高职称194人，中级职称635人，博士2人，在读博士1人，硕士87人。2022年，总收入9.75亿元；医疗收入7.96亿元，同期增长3.89%；门急诊人次134.05万人次，同期增长4.79%；出院人次4.96万人次，同期增长6.69%；门急诊均次费用227.79元，同期下降3.26%；出院均次费用9361.84元，同期下降0.58%；三四级手术量4770例，同期增长16%，全省三乙综合医院第9名；CMI值为1.0075，全省三乙综合医院第9名；RW≥2占比0.60%，全省三乙综合医院第7名。医院顺利通过三乙等级医院复评。2020年国考成绩显示，医院监测指标排名332位，等级B++，得分678.4分，排名靠前179名，2021年国考成绩继续保持B++。中西医结合肿瘤康复学学科为浙江省中医药重点学科，骨科学、神经病学为浙江省县级医学龙头学科，中西医结合肿瘤学、心脏介入学、颅脑外科学为绍兴市医学重点学科，内镜创新团队为绍兴市第四批重点创新团队，嵊州市重点学科15个。国家级委员3人，省级常委2人，省级委员80人，绍兴市级副主委及以上49人，绍兴市级委员240人。高水平科研、论文数呈上升势头。2022年科研项目立项共计35项，其中省医药卫生科技计划项目4项、绍兴市卫生健康科技计划项目4项、嵊州市科技计划项目27项。2021年至今，共发表学术论文92篇，其中SCI论文53篇。2022年，成功举办国家级继教项目2项、省级继教项目8项、绍兴市级继教项目43项。2023年立项国家级继教项目7项，省级继教项目5项，绍兴市级继教项目（上半年）43项。医院入选国家首批“千县工程”名单，围绕“千县工程”20大中心建设要求，积极推进医疗中心高质量发展。在浙大一院的引领下，医院成立了8个浙大一院名医工作站，建设了脑科中心、胸痛中心、微创中心、浙大一院浙东肺部肿瘤诊治中心（嵊州分院）、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇抢救中心、危重儿童和新生儿救治中心、多学科综合治疗中心等九大中心。2019年10月，胸痛中心以高分通过国家级（标准版）胸痛中心认证；2021年5月，医共体甘霖分院成立胸痛救治单元，是绍兴市首家通过验收的胸痛救治单元。2020年1月，通过国家PCCM规范化建设评审，成为绍兴首家“国家呼吸与危重症医学科规范化”建设合格单位，2022年4月，医院顺利通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范建设项目复审。2020年11月，卒中中心成为“国家级卒中防治中心”，申报综合防治卒中中心及一级癫痫中心。2020年12月，心衰中心成为绍兴市首家“国家标准化心衰中心（示范中心）”。创伤中心，患者在抢救室滞留时间缩短到1小时，提高了严重创伤的救治水平和效率。危重儿童及新生儿救治中心，2022年危重新生儿抢救成功率达99%以上。危重孕产妇救治中心，重症孕产妇救治成功率达99.9%。2021年5月，医院成立“前列腺癌一体化诊疗中心”。2021年6月，心胸外科成为绍兴地区唯一一家快速康复示范病房，目前术后康复平均时间在绍兴市前列。2019年1月，医院与上海九院骨科“联姻”，戴尅戎院士工作站落户我院。2021年1月，医院和中国科学院基础医学与肿瘤研究所共同成立“临床与肿瘤联合研究中心”。2022年10月，肿瘤放射治疗科开科，直线加速器投入使用，嵊州市肿瘤诊治中心成立，将有力地提高医院恶性肿瘤疾病的诊断和综合治疗能力。2023年3月，通过温州医科大学教学医院评审。开展山海协作，医院与青田县人民医院协作交流，签订协作书。深化信息化建设，紧紧围绕医疗质量和患者安全两大主题，在信息化建设实践的基础上构建“三位一体”的智慧医院系统，即智慧医疗、智慧管理、智慧服务、智慧医院系统，按照“5+3+3”标准创建。2020年8月，通过互联互通标准成熟度四级乙等测评，为绍兴市首家；2022年11月，电子病历评级五级通过省级初审。开展医共体云平台建设、5G联合病房建设，通过云化部署实现信息互通、远程会诊、远程阅片、互联网医院等各项功能实现智慧医疗；依托5G互联网开展移动护理、移动查房、床边结算，将信息系统延伸到患者床边。推进现代化后勤管理，2020年，医院先后成为绍兴市卫生系统首家使用智慧消防管理的单位、首家省级“四联三防”示范点和首家“全国节约型公共机构示范单位”，实现能源管理系统化，获得中国质量认证中心的“CQC能源管理体系认证”，完成“智慧食堂”建设，医院实施智慧停车。创设“901890”后勤一键化服务，开通总务仓库网上申领工作，优化后勤办事流程。实施精细化管理服务，2020年，医院引进医用耗材的精细化管理服务（SPD），为绍兴市首家，在首届全国医用耗材SPD案例大赛上荣获第五名。全力推进重点项目建设，推进医院急诊综合楼（二期）建设项目，2022年9月正式动工，工期650天，预期2024年底投入使用。医院连续三年被国家卫健委评为“改善医疗服务示范医院”；在中国县域健康大会上荣获“学科建设卓越奖”；被全国医院建设大会评为“中国最美医院”。我院志愿服务队被中央精神文明建设指导委员会评为“最佳志愿服务组织”。医院先后荣获嵊州市“市长奖”和“高质量发展奖”、国家“爱婴医院”、“浙江省计量物价信得过单位”、“省级文明医院”、“浙江省健康促进医院”、“浙江省巾帼建功先进集体”、“浙江省健康促进医院”、“全国改善医疗服务优秀医院”等荣誉。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。