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齐齐哈尔市第一医院分院胆囊恶性肿瘤史专家

简介:

齐齐哈尔市第一医院始建于清朝宣统三年,即公元1911年,历经了晚清、中华民国、伪满洲国、抗日战争、解放战争等多个历史时期,是黑龙江省有史以来第一个官办医院。医院由黑龙江省卫生院、黑龙江省官医院、满铁医院、伪满市立医院、黑龙江省医院、黑龙江省二院等多次衍变,于1956年正式更名为“齐齐哈尔市第一医院”。医院秉承“厚德、仁爱、奉献、超越”的院训精神,提出“依法治院、从严治院”办院理念,坚持“保安全、强质量、促服务、抓运营”的治院方针,持续创新发展,不断深化改革,增强内涵建设,以“家文化”的核心理念,致力于打造“服务型班子”“服务型科室”“服务型医院”的服务型医院品牌。医院广纳优秀人才,不断开展高水平临床科研工作,不断提升医疗服务综合能力。目前,医院已成为集医疗、急救、预防、科研、教学、康复等为一体的大型三级甲等综合医疗机构,是黑龙江省西部地区区域医疗中心、省级重症集中救治区域中心,是全国第三批、全省首批公立医院综合改革试点单位,全国建立健全现代医院管理制度试点医院。医院先后荣获“全国五一劳动奖”“全国五四红旗团委”“全国特色文化医院”“全国文明单位”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。2018年经审核通过成为南方医科大学附属齐齐哈尔医院,2019年成为美国田纳西大学兼职教授、博士研究生导师单位。医院北院占地面积8万平方米,建筑面积9.6万平方米;南院占地面积22万平方米,建筑面积40万平方米(部分在建中);职工总数4000余人,编制床位3400张;现拥有4个分病区、5个社区卫生服务中心,35家医联体单位,并托管市120急救中心,医疗服务范围扩大至内蒙古东部、吉林省西北部,辐射人口1000万。医院拥有省级重点专科4个,省级领军人才梯队1个;市级重点专科42个,市级领军人才梯队29个;高级卫生技术人员933人,博士42人(含在读)、硕士521人;博士研究生导师1人,硕士研究生导师74人,博士后联合培养基地2个;现有国家级专委会副主任委员8人,国家级专委会委员177人,省级专委会主任委员4人,省级专委会副主任委员49人,市级专委会主任委员87人;同时,齐齐哈尔市医师协会、齐齐哈尔市医院协会、齐齐哈尔市护理学会等多个学术团体在医院挂靠。近年来,医院参与国家级课题项目6项,其中国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心课题项目1项,国家重点基础研究发展计划(973计划)子课题“幽门螺旋杆菌的鉴定与太赫兹无标记检测方法及标本数据库的建立与应用研究”1项,“十三五”国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项1项,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室课题项目1项,国家高技术研究发展计划(863计划)子课题“循环肿瘤细胞拉曼光谱分析的临床应用研究”1项,“十三五”国家重点研发计划“症状性颅内外大动脉狭窄复发进展预测模型与干预策略研究”课题项目1项;承担国家自然科学基金面上项目1项;黑龙江省自然科学基金项目13项;省院合作项目1项;黑龙江省卫生健康委科研课题67项;获省科学技术奖4项;省社会科学优秀成果奖1项;齐齐哈尔市社会科学优秀成果奖1项;省医药卫生科学技术奖12项;省中医药科学技术奖7项;省医疗卫生新技术应用奖73项;省中医新技术应用奖5项,齐齐哈尔市科学技术奖20项;以医院为第一作者或通讯作者单位发表SCI文章53篇。医院曾首开省西部地区肝脏移植、肾脏移植、自体肺移植、角膜移植等脏器移植先河,并以此为基础,着力发展高、精、尖技术,全面开展腹腔镜、胸腔镜、达芬奇手术机器人等新技术、新项目,多项成果填补省、市空白,达到省内地市级医院领先水平。医院现拥有国内一流的高端医疗设备炫速双源CT、3.0T核磁共振等百余台,同时,建立国际国内远程医疗会诊中心、个体化诊疗中心、“院士工作站”,推出多学科诊疗模式(MDT),搭建美国田纳西大学健康科学中心(UTHSC)及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)等输送、培养科技领军人才的高水平国际化交流平台。“漫漫长路,惟有奋斗”,未来,齐齐哈尔市第一医院将不断锐意进取,务实创新,始终坚持以“人民健康为中心”,坚持稳中求进工作总基调,坚持贯彻新发展理念、构建新发展格局,持续优化服务流程、提高服务效率,持续推动医院现代化、智慧化向更高水平发展,努力提升职工、患者的幸福感、获得感和安全感,奋力书写百十年名院高质量发展的新篇章。。

冯乐恒 副主任医师

擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。

好评 99%
接诊量 2471
平均等待 15分钟
擅长:擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。
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田微 副主任医师

风湿病:系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 血管炎 骨关节炎 痛风 骨质疏松 干燥综合症 银屑病关节炎 硬皮病 多发性肌炎 皮肌炎等疾病的诊治 常见的症状有关节肿胀 关节疼痛 关节不适 关节酸痛 口腔溃疡 脱发 手指遇冷变色 肌肉疼痛 乏力 尿酸高(高尿酸)等

好评 99%
接诊量 5618
平均等待 15分钟
擅长:风湿病:系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 血管炎 骨关节炎 痛风 骨质疏松 干燥综合症 银屑病关节炎 硬皮病 多发性肌炎 皮肌炎等疾病的诊治 常见的症状有关节肿胀 关节疼痛 关节不适 关节酸痛 口腔溃疡 脱发 手指遇冷变色 肌肉疼痛 乏力 尿酸高(高尿酸)等
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高辉 副主任医师

中西医结合口苦,纳差,食欲不佳,睡眠差,口臭、舌苔白厚、多汗,有齿痕、早泄、大便不成型、大便黏、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、幽门螺旋杆菌感染,酒精肝,乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、脂肪肝、药肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。

好评 99%
接诊量 2868
平均等待 7小时
擅长:中西医结合口苦,纳差,食欲不佳,睡眠差,口臭、舌苔白厚、多汗,有齿痕、早泄、大便不成型、大便黏、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、幽门螺旋杆菌感染,酒精肝,乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、脂肪肝、药肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
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雷淑芝 主任医师

高血压病,冠心病,风心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,心肌炎等心内科常见病,多发病。

好评 100%
接诊量 1494
平均等待 30分钟
擅长:高血压病,冠心病,风心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,心肌炎等心内科常见病,多发病。
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魏烨平 副主任医师

皮肤性病科常见病,多见病,感染性皮肤病,红斑性皮肤病,大疱性皮肤病,色素性皮肤病,性病等

好评 100%
接诊量 14
平均等待 7小时
擅长:皮肤性病科常见病,多见病,感染性皮肤病,红斑性皮肤病,大疱性皮肤病,色素性皮肤病,性病等
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赵凯 副主任医师

医生擅长,脑出血,脑外伤,颅内动脉瘤,神经重症诊治,脑膜瘤,听神经瘤,脊髓肿瘤

好评 99%
接诊量 1405
平均等待 3小时
擅长:医生擅长,脑出血,脑外伤,颅内动脉瘤,神经重症诊治,脑膜瘤,听神经瘤,脊髓肿瘤
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姜秀峰 主任医师

专科特长:结直肠癌规范化治疗,肿瘤晚期支持治疗,肿瘤基因检测技术应用,便秘的微创治疗,内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘微创治疗(LIFT手术),肛周脓肿(TROPIS),直肠粘膜脱垂,直肠前突,混合痔TST微创治疗,藏毛窦(Limberg,bascom手术)微创治疗,直肠脱垂(Altemeier、Delorme手术),肛门瘙痒、肛周湿疹、溃疡性结肠炎,慢性结肠炎,便秘的综合治疗!

好评 100%
接诊量 141
平均等待 -
擅长:专科特长:结直肠癌规范化治疗,肿瘤晚期支持治疗,肿瘤基因检测技术应用,便秘的微创治疗,内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘微创治疗(LIFT手术),肛周脓肿(TROPIS),直肠粘膜脱垂,直肠前突,混合痔TST微创治疗,藏毛窦(Limberg,bascom手术)微创治疗,直肠脱垂(Altemeier、Delorme手术),肛门瘙痒、肛周湿疹、溃疡性结肠炎,慢性结肠炎,便秘的综合治疗!
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宋京 主治医师

擅长系统性红斑狼疮,干燥综合征,系统性硬化,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨关节炎,骨质疏松,血管炎,成人斯蒂尔病,白塞病等风湿免疫相关疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 667
平均等待 15分钟
擅长:擅长系统性红斑狼疮,干燥综合征,系统性硬化,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨关节炎,骨质疏松,血管炎,成人斯蒂尔病,白塞病等风湿免疫相关疾病的诊疗。
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许雪莲 主任医师

擅长风湿科常见病类风湿关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征的诊治,对复杂的风湿免疫疾病系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎、自身免疫肝病等诊治经验丰富。

好评 100%
接诊量 63
平均等待 -
擅长:擅长风湿科常见病类风湿关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征的诊治,对复杂的风湿免疫疾病系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎、自身免疫肝病等诊治经验丰富。
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宋根 副主任医师

擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断及治疗,乳腺癌改良根治术,前哨淋巴结活检术,空芯针穿刺活检术,乳腺癌即刻乳房重建术,乳头重建术,腔镜下乳腺良恶性肿瘤切除术,乳腺良性肿瘤微创旋切术(MMT),静脉输液港植入术及其他中心静脉置管术。

好评 100%
接诊量 224
平均等待 -
擅长:擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断及治疗,乳腺癌改良根治术,前哨淋巴结活检术,空芯针穿刺活检术,乳腺癌即刻乳房重建术,乳头重建术,腔镜下乳腺良恶性肿瘤切除术,乳腺良性肿瘤微创旋切术(MMT),静脉输液港植入术及其他中心静脉置管术。
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患友问诊

我有一个10.9mm的胆囊息肉,伴随腹部疼痛和恶心呕吐的症状,是否需要手术?
14
2024-11-14 21:59:53
我被诊断出患有胆囊癌,想知道这个病的恶性程度和可能的生存期,目前正在接受化疗,感到非常疲惫,想知道是否还有其他治疗方法可以尝试,饮食上有什么需要注意的,担心这次治疗会对我的日常生活产生影响,应该如何调整?
1
2024-11-14 21:59:53
我被诊断出同时患有胆囊癌和肺癌,想知道这种情况下能否治愈?
70
2024-11-14 21:59:53
患者在手术后出院,医生未建议化疗,病理结果显示无癌细胞和转移,但切除的标本中有癌细胞,患者担心复查和治疗问题。
23
2024-11-14 21:59:53
患者在做胆结石手术时被发现有肝转移,手术只能算姑息切除,没切干净。现在病人还不知道。请问有什么治疗方案?
46
2024-11-14 21:59:53
我的舅妈被诊断出胆囊肿瘤,已经局部转移,想了解更多关于治疗和生活建议的信息。
41
2024-11-14 21:59:53
一位患者被诊断出晚期胆囊癌,伴随着胆管和肝脏的影响,寻求治疗和管理建议。
20
2024-11-14 21:59:53
我最近总是感到右上腹疼痛,想知道是否可能是胆囊癌?
18
2024-11-14 21:59:53
我妈妈有脑梗,正在服用丁苯酞软胶囊,但出现了打嗝和反油的症状,想了解是否需要更换药物,并询问是否有其他治疗脑梗的药物。
45
2024-11-14 21:59:53
一位老年患者,最近出现右上腹疼痛、恶心和食欲不振等症状,检查结果显示可能是胆囊癌,担心手术和化疗的副作用,希望了解其他治疗选项和生活方式的调整建议。
54
2024-11-14 21:59:53

科普文章

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们您们好,胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤之一。据统计女性的发病率明显高于男性,大约是男性 3 倍左右。胆囊癌的预后往往欠佳,需要尽早手术治疗,同时辅助综合治疗以便取得较好效果。

目前研究,针对胆囊癌的发病原因还没有完全阐述清楚。但是,发生胆囊癌的高危因素目前发现很多,我们一起来分析一下。

  • 胆囊结石:目前统计发现,胆囊癌患者大约 80%合并胆囊结石,胆囊结石越大其发生胆囊癌变的几率越高,其中大于 3 厘米以上的结石或者填满性结石其发生胆囊癌变的几率越是胆囊小结石患者的 2-3 倍左右。胆囊结石通过长久的反复刺激,摩擦胆囊内粘膜,尤其反复发作急性胆囊炎的患者,胆囊壁会明显增厚,胆囊粘膜受损明显,同时受损的胆囊粘膜会分泌有害粘液样分泌物,诱发胆囊癌的形成。
  • 胆肠吻合术:患者由于其他疾病行胆管和空肠吻合改道手术。这会造成碱性肠液以及肠道内的大肠杆菌反流入胆管和胆囊内,长时间的刺激会导致胆囊粘膜癌变。
  • 胆囊腺瘤:胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的一种,目前证实这是胆囊癌的癌前病变。另外,胆囊息肉大于 1 厘米,基地部较宽,合并胆囊结石,息肉单发,60 岁以上女性,胆囊颈部息肉等等均是胆囊癌变的高危因素。

以上就是关于胆囊癌病因的相关内容,欢迎大家留言讨论交流。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,胆囊恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势,由于很多患者早期多没有明显的临床症状,一旦发现肿瘤性病变多处于中晚期,丧失手术的最好时机。很多患者带着疑问选择了放疗治疗,那么放疗的效果如何,有什么副作用吗,今天我们一起讨论一下。

一般来说,胆囊癌的首选效果最好的治疗还是手术治疗,放疗治疗的总体效果欠佳,而且常见很多副作用。主要表现有以下几点:

  • 胃肠道反应,放射治疗会引起患者出现食欲明显减退,恶心,呕吐,腹胀,腹痛表现,放射性引起的损伤往往不容易短时间内恢复。需要较长的时间规律饮食,服药缓慢恢复。
  • 放射性皮肤炎症,接受放射部位的皮肤会有疼痛,红肿,脱皮表现,随着放射治疗时间延长会有色素沉着,皮肤纤维瘢痕增生的情况出现。这时需要尽早用药治疗,以免引起进行性加重的感染。
  • 神经系统的损伤,放射性损伤会导致颅脑水肿,继发性颅内高压,患者出现恶心,呕吐,头痛,嗜睡,甚至昏迷的情况出现。
  • 免疫系统的损伤,放射线会造成机体免疫系统破坏,患者容易出现感冒,全身高热,寒战等感染,病毒感染等情况。

以上就是关于胆囊癌患者接受放射性治疗可能会出现的相关副作用。患者朋友们欢迎您随时给我留言,我尽量帮你分析解答。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我竭诚为您服务。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史#胆囊癌
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       隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病,行胆囊切除术,术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况,往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤,术中操作也没有发现胆囊明显异常,属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢,下面我们大家一起来学习一下。

       隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据,可以分为以下几种类型:

       1,如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜,并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂,术中没有发现异常的淋巴结肿大,术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下,理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果,患者不需要再次行手术治疗,每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。         2,术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜,或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况,必须要进行二次手术,部分肝脏的楔形切除,并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留,依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。

       隐匿性胆囊癌的发病相对较低,因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状,所以大部分胆囊癌的患者,一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早,手术根治率高,预后明显较好。

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

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术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

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根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

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