为什么来月经前会乳房胀痛？

经前乳房胀痛，怎么办？

哺乳时，宝宝不正确的吸引乳房，未将足够的乳晕部分含入口腔内，而紧紧含住了乳头的顶部，经过反复的吸引便会引起妈妈乳头出现疼痛的情况，并可能同时造成乳头疼痛及皲裂，如果发生了乳头疼痛，该怎么办呢？

1.不要强行拉乳头，如果要暂停喂奶，新妈妈一定要注意，应该用食指轻轻的将宝宝的下颌按一下，这样宝宝便会自动将乳头吐出，千万不要强行将乳头从婴儿口中拉出，这样会损伤乳头的。

2.舒适的位置，给宝宝哺乳之前，妈妈应该尽量采取一个舒服的体位，并且用热毛巾，湿敷有乳房和乳晕 3~5 分钟，然后再通过按摩乳房的方式来刺激泌乳反射，挤出一些乳汁，这样一来，乳晕变软，便于宝宝吸引，产后妈妈的胸罩应该选择一些棉质的材料，必要时放置乳头罩，以利空气流通，促进乳头皲裂处的愈合。

3.先以一侧乳房哺乳。如出现乳头疼痛，在哺乳时，不妨先用疼痛轻的一侧乳房哺乳，并注意将乳头及乳晕的大部分含入宝宝的口腔中，并且还要随时注意变换宝宝吃奶的位置，以此来减轻吸允对乳头的刺激。

4.暂停喂养时挤出奶汁，如果乳头疼痛情况比较严重，应暂时停止乳房喂养 24 小时，同时应将乳汁挤出用小杯或者小匙，将挤出的母乳喂给宝宝。如不会挤奶，可用吸奶器帮助吸出母乳。

部分女性在来月经之前，会出现乳房憋涨，刺痛，这种症状有可能会持续到来月经。月经结束以后，症状就消失了，这种情况，很可能是来月经前的一段时间，体内雌孕激素水平升高，局部血循环丰富，乳腺轻度的水肿或者是增生导致的。通常是不需要特殊处理的，平时佩戴合适的胸罩，定期进行体格检查就可以了。但是如果出现其他时间段，持续的乳房胀痛或者刺痛，很有可能是乳腺患有疾病的表现，需要到医院去及时就诊。

太多患者有这样的疑问，甚至有人试图根治乳腺增生！

    董浩医生总结的治疗原则:

    1. 不疼 不需要治疗。

    2.疼的 不厉害 不需要治疗。

    3.疼的厉害可以短时间口服药物缓解疼痛。

    4.疼痛缓解后即时停药。

    5.避免长时间服药。

    6.定期规范的到乳腺专科查体、做乳腺超声等检查，而不是一般的体检中心。

    7. 少生气、 少紧张、 少压力，改善睡眠，避免熬夜。健康饮食，健康生活规律！

    8.在门诊，我经常给前来就诊的夫妇一起讲解，讲到少惹家属生气时，讲到乳腺增生疼痛的治疗家属可以起一半的作用时，不少女患者流下眼泪！是的，男同志们，关心、关爱、呵护你身边的爱人了吗？如果没有，从今天做起， 不迟！

大家也许会问，为什么董大夫会有这样的治疗原则？

    除了大量的临床实践和深厚的理论知识，更有一颗为广大健康女性保健、科普的热心！我是看病的专家，我不是卖药的。没病我绝对不会让患者吃药，有病而不需要吃药我也不会推荐即使一个药片，因为过度治疗就是伤害！

    因为，而乳腺增生， 不是病！不需要治疗！更无从谈起根治！

试想

    如果你发现自己长了跟白头发，需要治疗吗？

    发现自己长了条鱼尾纹，需要治疗吗？

    过生日发现自己长了一岁，需要治疗吗？

    NO!不需要！

    乳腺增生就是乳腺雌激素刺激年龄增加的一种表现！乳腺变老了，上年纪了！退行性改变！

    所有需要治疗的，仅仅是乳腺增生的 症状！而非乳腺增生本身！

    大爱无疆，愿所有女性乳房健康美丽，天下无疾！

    乳腺科医生应有的担当

    做人要有所担当，这是做人的道理。做医生，同样要有所担当！

    很多女性体检诊断为乳腺增生，也有不少乳房轻微发胀去医院就诊被诊断为乳腺增生，她们的症状很轻微，大部分甚至没有明显的疼痛，只是“按压后或运动时轻微感觉到有点疼”。这样的乳腺增生就如同长了几根白头发一样，眼角长了点鱼尾纹，对女性的影响可以说微乎其微，很大程度上讲，普通的乳腺增生不属于疾病的范畴，其实这些女性都可以认为是健康人！

    那么，在这样的轻微乳腺增生的女性中， 自己要求吃药或者 大夫主动给开药吃的相当常见，有的吃一两个月，有的吃好几个月，有的甚至吃几年，各种治疗乳腺增生的药换着吃，好几种药一起吃，但是却越吃越严重，有的越吃越不管用，有的越吃乳房越疼。有的吃了“胃疼”被迫停药，却发现“好几千块钱的药根本退不了”！

    那么，这是为什么？

    有病吃药不对吗？一般来说是对的！

    有病一定要吃药吗？正确的回答应该是：不一定！

    让我们试着分析一下越吃越疼的根本原因。

    一般来说，乳房没有什么不舒服的感觉的时候，都会觉得自己没有去给乳腺看病的需求，不把自己当成病人，这是对的！也就是说，这些女性看病之前认为自己是健康人，也就没有压力，不紧张。

    而这些健康女性因为某种原因去乳腺专科看病之后，被诊断为乳腺增生，又要吃药，就强化了她们的潜意识——“哦，我是个病人，所以需要吃药”，无形的压力和紧张扑面而来，往往又不能自己感觉到，恰恰这种压力和紧张是导致乳腺增生疼痛症状加重的罪魁祸首。

    试想:得了多严重的病才需要长期吃药呢？“亚历山大”，可想而知。况且乳房是女性第二性征，是女性非常在意的器官，加之对日益多发的乳腺癌的恐惧，这些长期吃药的女性，其心理压力难以估量。吃药造成的恶性循环甚至影响一部分女性的正常生活和工作:担心→吃药→疼痛加重→更担心→继续吃药→疼痛继续加重或没有效果→进一步增加担心→……（恶性循环）

    其实乳腺科初诊医生的几句话就可以让这些情况不复存在。譬如在乳腺专科医生手诊、超声、钼靶等必要而全面的检查之后，没有特殊的异常，此时如果如实的告诉门诊患者： “您可以诊断为乳腺增生，这样的增生，不疼或疼的不厉害并不需要吃药，这样的普通增生也不增加癌变的几率。您现在的乳腺增生，就像长了几根白头发、添了一条鱼尾纹一样，不算是毛病。可以说，您现在很健康。您所需要做的只是定期到乳腺专科来体检、检查”。

    然而讲这段话并不容易，需要的恰恰是我们乳腺科医生应有的担当！有了这种担当，在你明明知道患者问题不大的时候，就直接告诉她，你是健康的，而不是说一些模棱两可的话、不做更多的解释;也不是患者要求吃药你就给开，更不是出于其他目的主动给患者开药。

    “你有……病，您可以诊断为……病”这样的话，现在的医生可以毫不犹豫的有自信的说出口。

    “您很健康，您没什么毛病” 这样的话，又有几个医生敢于直言呢？

    现在的医患关系，医疗环境，乳腺科医生做出一些 担当，其实是有风险的。

    然而，我坚持，做乳腺科医生，就一定要有这样的担当——在你认为患者不需要治疗时，请勇敢的说出“您很健康！”

听说乳腺增生会得癌，是真的吗？经常生气会加重乳腺增生的症状，会加重得癌的风险吗？

    乳腺是受内分泌影响的器官，受雌孕激素等内分泌的影响。月经雌孕激素高水平是引发乳房疼痛等不适的常见原因。生气、情绪不稳定、过度压力、过度紧张、失眠、劳累等导致内分泌紊乱的因素都可引发乳房疼痛等不适。

    上述不适主要是乳腺增生的表现。这种普通的乳腺增生由上述症状即可诊断，甚至不需要乳腺超声、钼靶、磁共振等检查。可以将乳腺增生理解为是乳腺的良性疾病，甚至不把她当成是一种疾病，目前研究尚未发现单纯的乳腺增生（与不典型乳腺增生是完全不同的两个概念）其与乳腺癌的必然联系。

    所以心情不好等因素可能导致或加重乳腺增生症状。但是我们认为并没有增加得乳腺癌的几率。

    增加乳腺癌几率的“不典型增生”与我们之前说的普通的乳腺增生是完全不同的两个概念。“不典型增生”需要穿刺或手术后病理检查才能确诊。所以仅仅是乳房有点不舒服，或者乳腺超声、钼靶等检查提示“乳腺增生”，都可以理解为普通的乳腺增生。

    上面的道理明白之后，就不会因为生气后乳房疼痛而吓的不得了，检查是硬道理，记得定期做乳腺体检哦。

乳房肿块伴压痛，不按不疼，严重吗？可能是那些疾病？需要看医生吗？可以理疗吗？可以按摩吗？

    乳房肿块伴压痛，是患者到门诊就诊的常见症状之一。

    其原因乳腺增生最常见，早期乳腺炎也可有此表现，乳腺癌则少见（以无痛性肿块为主要表现）。其他疾病如纤维腺瘤等伴随乳腺增生或较大的瘤体压迫神经，也可出现类似症状。

    所以，乳房肿块伴疼痛需要到乳腺专科手诊，行乳腺超声、钼靶、增强磁共振等检查进一步明确。

    一般来说，在没有检查排除恶性疾病或炎性疾病的可能性的情况下，疼痛症状不严重的情况下， 不建议服药、热敷、理疗、按摩等治疗，以免加重病情，譬如引起炎症或肿瘤的扩散。

生气后摸到乳腺结节，是气出来的吗？是病吗？需要看医生嘛？严重吗？一系列的问题，本文来做解答！

    生气之后发现的结节，要看具体是什么情况。也就是说，具体问题要具体分析，不可一概而论。

    ①是以前就经常自我检查没有，现在有了？

   ②是以前没注意，没有乳房自检，现在生气之后才注意到？

   ③是否生气过去之后，心情好了结节就不明显或者消失了？

    ………………

    这一系列问题对诊断都有帮助。大家就诊之前可以思考一下，平时也可以留意一下。

    生气后会加重乳腺增生的症状，和月经前乳房胀痛不适的表现类似，因为情绪变化可能最终导致内分泌的改变，体现在雌激素水平高低的改变。乳腺增生可表现为模糊的颗粒感和片状增厚，因此要乳腺专家来判断到底是乳腺增生引起的“结节感”，还是真正的乳腺结节？这需要乳腺专家手诊才能明确。一般老百姓、甚至低年资外科医生都容易混淆。

    尽管如此，少数乳腺癌也披着良性病变的外衣，越是想早起发现就越困难，需要乳腺专家更高的专业水准！因此，定期检查是早发现早诊断早治疗的不二之选。

    好消息是，我认为生气并不直接导致乳腺癌，但是可能会引起乳房的不舒服，而这种不舒服可以促使患者来乳腺科门诊就诊，从而发现一些可能是很早期的疾病。

    总的来说，没有不舒服就定期体检，有不舒服就来专科诊疗，这样的思路是没错的。有时候，可以把来乳腺专科当成体检，高水平的体检，而不要当成是去看病，以免增加心理负担。

   最重要的，为什么要生气呢？每天都生气，就是痛苦的一生。每天都快乐，就是 快乐的一生。与其“来吧，互相伤害啊”，不如“来吧，互相快乐啊”！

一位乳房疼痛的女性患者，被诊断为乳腺增生，口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳，再次来到乳腺门诊，医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后，一看药盒的适应症，只有“乳腺癌”三个大字！瞬间惊起一身冷汗！

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗？”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗？”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬？”

 

“我得乳腺癌了吗？”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满，瞬间心情不美丽！

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的，造成这种局面的原因，竟然是那位大夫没有交代清楚！

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛，多数疼痛不重，月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的，其他引起体内激素水平波动的情形，也可以引起乳房疼痛，这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺，就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状，从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的，也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞，因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里，大家可以明白，乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同！！

 

区别在哪里？

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗，让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗？

 

换个角度思考，能吃5-10年之久的药，其副作用肯定是偏小的，而我们仅仅吃一个月左右，对身体的影响更是小之又小！国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药，依据的是作用原理和机制，而不是局限于说明书！

 

归纳一下，重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬，特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了，您你还会担心吗？

 

西医西药，治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通，花些心思做患者教育，西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的！

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为，关爱患者，首先要关爱她的灵魂(心理)，然后才是躯体(组织器官)！