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福建医科大学第二临床医学院皮真菌病专家

简介:

福建医科大学附属第二医院始建于1881年,原名“惠世医院”,系英国基督教长老会创办。1973年整建制划归福建医科大学,更名为福建医科大学附属第二医院。医院是福建省首批通过卫生部评审的三级甲等综合医院之一,是我省主要的医疗、教学、科研、毕业后教育基地之一,是博士、硕士研究生学位授权点单位、国家级博士后科研工作站。是国家省级区域医疗中心、福建省呼吸医学中心。在全国三级公立医院绩效考核评价中三次进入全国前10%,等级A+。医院荣获第六届“全国文明单位”荣誉称号。医院设鲤城和东海两个院区,鲤城院区占地24.57亩,东海院区占地322.6亩;医院编制床位2000张,年门急诊量近180万人次,住院量近9万人次,年住院手术近8万台次。现有员工3100余人,其中正、副高职称439人,博、硕士725人,医师中具有博士、硕士研究生学历占总数75%,博士生导师23人,硕士生导师149人,教授、副教授146人。在国际学会任理事、委员等学术任职2人,国家级学(协)会委员以上学术任职90人次、省级学(协)会副主任委员以上学术任职43人次。医院历来以外科技术精湛著称,上世纪四、五十年代率先在泉州地区开展大、中型外科手术,并为泉州地区培养了大批医学骨干力量。近年来,医院学科建设取得长足发展,呼吸与危重症医学科、普通外科、眼科等3个专科被列入国家临床重点专科,拥有福建省呼吸医学中心、免疫学和变态反应专业、皮肤病专业、超声诊断专业、肿瘤科(中西医结合)、普通外科、麻醉科、内分泌科、眼科、临床护理、泌尿外科、消化内科、检验科、临床药学、心血管内科、神经外科、重症医学科等17个省级临床重点专科。医院获颁国家人力资源和社会保障部博士后科研工作站,是国家药物临床试验机构,与美国Salus大学合作成立国际联合低视力康复教育中心,入选全国首批专科医师规范化培训基地、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、国家呼吸临床研究中心核心成员单位、福建省呼吸系统疾病介入诊疗临床医学研究中心,获全国首批PCCM科规范化建设三级医院优秀单位,承担“省域重大疾病诊疗能力提升项目(肺癌综合诊疗)”。是中国辅助技术研究所视障辅助技术研究中心、福建省低视力康复指导组、福建省视障康复技术指导中心;获国家级皮肤医疗美容示范基地、国家心血管疾病诊疗质量监测基地、国家心肺预防与康复协作网示范中心、中国心衰中心认证单位、全国临床药师培训基地、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、中国卒中学会综合卒中中心、国家卫计委脑防委高级卒中中心、中国胸痛中心认证成员单位、中国肺癌联盟肺结节诊治分中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、中国糖网筛防中心、骨质疏松症防治合作基地、国家痛风规范诊治中心、骨科机器人远程手术中心创建单位、全国静脉血栓防治中心优秀单位、全国出生缺陷防治人才培训项目培训协同单位、国家药品不良反应中心哨点医院、中华医学会骨密度测量质量控制合格认证单位等,人类生殖辅助技术IVF通过国家资质评审,是中国妇幼保健协会“母婴友好医院”、福建省产前诊断中心、福建省危重症孕产妇转诊救治网络医院、泉州市疑难急危重症和孕产妇抢救中心等。医院作为福建医科大学第二临床医学院、国家级住院医师规范化培训基地和省级医学继续教育基地之一,设有14个专业国家级住培基地、1个国家级专培基地、25个医学教研室。医院依托睡眠医学省高校重点实验室、视障辅助技术福建省高校工程研究中心、福建省肺干细胞重点实验室、福建省呼吸系统疾病介入诊疗临床医学研究中心、泉州市恶性肿瘤临床研究中心、神经调控代谢性疾病研究中心、临床医学研究中心、临床分子诊治研发中心、干细胞实验室和中心实验室,大力开展医学科学研究。“十三五”以来,获各级科研课题立项770项,承担国家级项目课题7项,获科技成果奖33项,其中省部级科技成果奖6项。医院在全省率先引进“天玑”智能骨科手术机器人,拥有PET/CT、双源CT、128排高端CT、3.0磁共振(MRI)、单光子发射计算机断层扫描仪(SP-ECT)、直线加速器(LA)、放射治疗后装机、三维定向经皮穿刺导航机器人、数字减影血管造影机(DSA)、高端手术显微镜、支气管导航系统、术中导航超声仪、高端多普勒超声仪等先进医疗设备。医院有层流净化、数字一体化、现代化手术室,设置有百级数字化手术室系统。医院高度重视与国内外的学术交流,与美国纽约大学、日本山梨医科大学、日本鹿儿岛大学、荷兰自由大学、台湾长庚科技大学、英国皇家国立骨科医院、美国加州大学、新西兰奥塔哥大学、美国希望之城医院、美国纽约西奈山呼研所、意大利米兰大学等机构及学者建立了合作关系,聘任数十名国内外专家作为医院客座教授、特聘教授、高级专家。医院获全国文明单位、全国医院文化建设先进单位、全国医院新冠肺炎疫情防治党建先进团队、中国医院科学抗疫创新团队、全国改善医疗服务创新医院、福建省五一劳动奖状、福建省平安医院、泉州市级平安单位、泉州市十佳工匠精神企业(单位)等荣誉。由真菌引起的人类皮肤、黏膜及毛发和甲等皮肤附属器的浅部感染性疾病。临床上多呈水疱鳞屑型表现,皮肤癣菌感染人体皮肤,皮肤的皱褶处以及通风不良的部位如足底,脚趾缝,腹股沟等,出汗较多部位,如面部,胸背部以及经常接触水的部位,如手部,全身治疗选用广谱抗真菌咪唑类药物,包括酮康唑、伊曲康唑等,局部治疗对未累及毛发或甲板的浅部真菌病,用特异性弱的广谱抗真菌剂外用治疗,如咪康唑、益康唑、白呋唑等制成的霜剂,花斑癣患者用咪唑类霜剂,外用硫代硫酸钠溶液外涂,湿疹样型癣菌疹患者可按过敏性皮肤病的治疗原则处理,局部不须用抗真菌药,尤其忌用刺激性较强烈的癣药,可选用温和的氧化锌油或硼酸水湿敷。,与脂溢性皮炎、银屑病、汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别,忌辛辣刺激性食物,宜清淡饮食,真菌显微镜检查,真菌培养,伍德灯检查,。

林松发 住院医师

皮肤科常见病、多发病的诊治,如手足癣等真菌性疾病,荨麻疹、湿疹等过敏性疾病,痤疮,银屑病,白癜风等,以及尖锐湿疣等性病,同时也专注祛斑、脱毛等皮肤医疗美容!!!

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擅长:皮肤科常见病、多发病的诊治,如手足癣等真菌性疾病,荨麻疹、湿疹等过敏性疾病,痤疮,银屑病,白癜风等,以及尖锐湿疣等性病,同时也专注祛斑、脱毛等皮肤医疗美容!!!
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2024-10-18 13:10:24
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2024-10-18 13:10:24
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18岁女性,手足癣症状已久,近期大量变多,按压有疼痛感,想了解萘替芬酮康唑乳膏的使用情况。患者女性
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2024-10-18 13:10:24

科普文章

秋冬季节由于天气干燥的原因,脸上手上都会起皮,嘴唇也会出现起皮的情况。甚至嘴唇干裂引起唇炎。起皮以后不要去舔伤口,这样做反而容易增大嘴唇的伤口面积。除了要注意补充水分以外,还可以用保湿的唇膏,同时要注意饮食,尤其是补充一些富含维生素B族的食物。

嘴唇干裂起皮的原因并不是因为身体内水分缺乏而导致的。而是因为维生素A和维生素B2的缺乏。维生素A是一种脂溶性维生素,对于人体来说作用非常多。比如预防感冒、保护眼睛、促进骨骼生长、锁住水分等等。维生素B2是一种水溶性的维生素,当您的体内缺乏时、口角炎、脂溢性皮炎等问题就找上门来。建议男性每日摄取维生素 B2 约1.3毫克、女性约1.1毫克。

定期使用唇部修护膏,可去除唇部多余且干燥的死皮,还给唇部平滑、滋润的本色,但不要忘记补充维生素B2,想获取维生素B2也很简单,多吃点燕麦、芝麻、花生等全谷类食物即可。

#皮癣菌疹#皮真菌病
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皮癣是皮肤的浅表真菌感染,主要发作在大腿根部和臀部,所以治疗上应该主要是抗真菌治疗,因为大腿根部有些特殊性就是皮肤比较细嫩,比较薄,外用药的时候一定要注意,否则会把皮肤烧灼、烧破,这样增加了感染的机率。

 
口服药一般是伊曲康唑,或者是盐酸特比萘芬片,外用药一般可以用复方曲安奈德乳膏、复方酮康唑软膏混合应用,或者选择一种或两种抗真菌的药膏,混合或者是交替应用,这样更好一些。
#皮真菌病#皮炎
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皮肤是人体最大的器官,总重量占体重的 5%~15%,总面积为 1.5~2 平方米,厚度因人或因部位而异,为 0.5~4 毫米。

皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水分,电解质和其他物质的丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上,在生理上起着重要的保护功能,同时皮肤也参与人体的代谢过程。

皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等),主要因人种、年龄及部位不同而异。儿童皮肤较成人薄得多,四肢及躯干皮肤,伸侧比屈侧厚;枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚,眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

一、表皮

表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为 0.2 毫米,根据细胞的不同发展阶段和形态特点,由外向内可分为 5 层。

  • 角质层:由数层角化细胞组成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强,一般含水量不低于 10%,以维持皮肤的柔润,如低于此值,皮肤则干燥,出现鳞屑或皲裂。由于部位不同,其厚度差异甚大,如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄,掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核,若有核残存,称为角化不全。
  • 透明层:由 2-3 层核已消失的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。能防止水分,电解质和化学物质的透过,故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。
  • 颗粒层:由 2-4 层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时,称为粒层肥厚,并常伴有角化过度;颗粒层消失,常伴有角化不全。
  • 棘细胞层:由 4-8 层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平,细胞间借桥粒互相连接,形成所谓细胞间桥。
  • 基底层:由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂(经常有 3%~5%的细胞进行分裂),逐渐向上推移、角化、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间,一般认为是 28 日,称为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为 14 日,形成角质层到最后脱落为 14 日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞),占整个基底细胞的 4%~10%,能产生黑色素(色素颗粒),决定着皮肤颜色的深浅。
#足癣#癣#皮真菌病
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并发症
以下主要介绍足癣和甲癣的并发症:
足癣的并发症
足癣,尤其是趾间浸渍糜烂型,如不及时治疗,易继发细菌感染,主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染,可出现脓疱、溃疡、脓性渗液,并继发丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结炎和蜂窝织炎。
丹毒
足癣是丹毒的诱发因素之一。
丹毒起病急骤,患者有畏寒、高烧等前驱症状,典型皮损为水肿性红斑,和周围组织界限清楚,表面紧张发亮,并迅速向四周扩大。可伴有淋巴结肿大。有的患者可在红斑的基础上出现水疱、大疱或者脓疱。
如果丹毒反复发作,可导致淋巴管阻塞,使淋巴液回流不畅,久之出现皮肤增厚、粗糙、变硬,犹如象皮,称之为“象皮肿”。
急性淋巴管炎、淋巴结炎
淋巴管及其周围的炎症称为淋巴管炎,往往累及所属淋巴结,引起淋巴结炎。
致病菌从足癣等处侵入,经组织的淋巴结间隙进入淋巴管内。局部表现为片状红疹,颜色鲜红,略隆起。浅层淋巴管受累,常常出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。
患者可有全身不适。淋巴结可肿大,有压痛。
蜂窝织炎
由于足癣处溃疡致细菌侵入而发病。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。
该病常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适,可有淋巴结炎甚至败血症;慢性期皮肤呈硬化萎缩,类似于硬皮病。
#癣#足癣#皮真菌病
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鉴别诊断
不同类型的皮肤癣菌病需要和其症状相似的疾病进行鉴别。头癣需要和头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃等相鉴别,体癣和股癣主要和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等相鉴别,手癣和足癣要和湿疹、汗疱疹等疾病相鉴别。
头癣的鉴别诊断
头皮脂溢性皮炎
常发生于婴儿、青少年和成年人。青春期前儿童一般不患病。
表现为红斑和弥漫性鳞屑,伴瘙痒,一般没有脱发现象。
可能存在其他受累部位,如眉毛、鼻唇沟和间擦部位(即皱褶部位、容易受到摩擦的部位)。
头皮银屑病
表现为红斑样斑块,表面覆盖有粗糙鳞屑,鳞屑通常较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发)。多伴有不同程度的瘙痒。
通常其他部位也会有皮损,如肘部、膝部或间擦部位。
患者可存在甲异常,如点状凹陷、变色、甲剥离及甲下角化过度。
斑秃
是一种自身免疫性脱发,可见于儿童和成人。
其典型表现是散在的脱发斑块,通常为圆形,且头皮没有鳞屑覆盖。
感叹号型发是斑秃的常见特征,可能与头癣的断发相混淆。
体癣和股癣的鉴别诊断
慢性湿疹
多发生在手、脚、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等处。
表现为患处皮肤有暗红色斑,其上有丘疹、鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。
患处瘙痒严重,可因不断抓挠而留有抓痕。
真菌镜检阴性。
慢性单纯性苔藓
皮肤损害常位于颈部、大腿内侧、女阴和肛周等易搔抓的部位。
表现为坚实的丘疹,表面覆盖有少量糠秕状鳞屑,时间长了可逐渐融合形成苔癣样变。
具有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的特点。
真菌镜检阴性。
玫瑰糠疹
常在躯干或四肢近躯干处出现一个圆形或椭圆形玫瑰色淡红斑(临床上称为“母斑”),1~2 周后皮损增多并不断扩大,边缘覆盖细薄鳞屑。
常伴有不同程度的瘙痒。
真菌镜检阴性。
#癣#足癣#皮真菌病
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相关检查
实验室检查
真菌镜检
医生会从病损处刮取样本放到显微镜下观察,镜下观察到真菌成分(孢子或菌丝)有助于诊断。
真菌培养和鉴定
医生会从病损处取小部分、组织,并接种在特定的培养基上。通过接种培养,医生可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。
病理检查
如遇到病史较长,症状不典型的患者时,医生可能会进行皮肤活检病理检查,即取一小块皮肤组织样本,经特殊染色后在显微镜下观察。该检查有助于皮肤癣菌病的诊断或帮助排除其他疾病。
特殊检查
Wood灯(滤过紫外线)检查
通过照射病损区域,可以看到相应的不同的荧光,来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。
皮肤镜检查
可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。
#癣#皮真菌病
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出现以下情况,需要及时到医院就诊:
头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。
皮损持续两周并没有改善或加重。
指(趾)甲异常(颜色或形态),影响日常活动。
皮损处肿胀、发红、渗液,且有发烧等感染征象。
医生会仔细询问患者的病史,并通过对皮损的观察,可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。
医生可能会问如下问题,患者可提前准备:
症状首次出现和持续的时间;
皮损是否有症状,如疼痛、瘙痒等;
症状最初的表现形式是什么样的,是否自行扩大或好转;
是否有什么因素会使症状加重或好转;
家中是否有宠物,是否接触过动物;
家庭成员是否患有真菌感染性疾病;
是否已经看过医生,是如何治疗的,及治疗疗程;
是否自行治疗,药物名称及用药时间长短,用药后是否好转,或好转后症状体征再次加重等。
#癣#足癣#皮真菌病
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典型症状
头癣
白癣
头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片,圆形或椭圆形,可有卫星病灶。患区头发一般在距头皮 2~4 mm 处折断,外围有白色菌鞘。
患者一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。有时候可以表现为炎性丘疹,严重时可转变成脓癣。
 
黑点癣
头皮损害面积较白癣小,但数目较多,一般无炎症反应。病区头发出头皮即折断,其残留端留在毛囊口,呈黑色小点状。
患者无自觉症状或感觉轻微瘙痒。病程久者治愈后可留有瘢痕,引起局灶性秃发。
 
黄癣
初起为毛囊口的脓疱或水疱,逐渐形成碟样硫磺色结痂(黄癣痂)。痂的底部紧粘在毛囊口周围,中间有毛发贯穿。剥去痂皮,其下为红色稍凹陷的糜烂面。病发干枯无光泽,参差不齐。
该类型头癣一般无明显自觉症状或伴轻度痒感。病程长者,毛囊及头皮萎缩,形成大片瘢痕及永久性秃发。
 
脓癣
由于机体反应强烈,可引起明显的炎肉芽肿反应,典型表现为一个至多个圆形暗红色、浸润性或隆起性炎性肿块,表面密集分布毛囊性小脓疱,毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液。患区毛发松动易拔出。
患者可感觉到患处有程度不同的疼痛和压痛,附近淋巴结常肿大。治愈后常有瘢痕形成,可导致永久性秃发。
体癣
皮损刚开始为丘疹、水疱或丘疱疹,皮损和周围正常皮肤之间界限清楚,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴有脱屑。
皮损边缘微微隆起,炎症明显;而中央炎症较轻或看似正常。可伴不同程度瘙痒。
股癣
好发于腹股沟部位,也常见于臀部,可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,由大腿内侧向外发展形成边界清楚、炎症明显的半环形红斑,其上覆有鳞屑。患者可自觉瘙痒。

易菲莎曲咪新乳膏,是一种治疗皮肤病的外用制剂,具有“抗炎、抗真菌感染、抗细菌感染”的三效合一的功效。此外,它还可以快速止痒,能快速缓解皮肤瘙痒等症状,可用于治疗湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等。

曲咪新乳膏的成分

  • 硝酸咪康唑
  • 酸曲安奈德
  • 硫酸新霉素

在皮肤病的皮损中,炎症反应和微生物繁殖同时存在的现象非常普遍,曲咪新乳膏是针对这一关键致病因素而研制的复方制剂。

硝酸咪康唑

硝酸咪康唑对皮肤真菌有良好的杀灭作用,对某些革兰阳性细菌也有抗菌作用。

酸曲安奈德

醋酸曲安奈德为糖皮质激素类药物,外用具有抗炎、抗过敏、止痒以及收缩血管的作用。

硫酸新霉素

硫酸新霉素为广谱抗真菌药,对多种革兰氏阳性菌与阴性细菌有快速的杀菌作用。

联合应用具有抗炎、抗真菌、抗细菌、抗过敏、止痒的功效。患者在使用前建议先咨询医生,在医生的指导下在使用。

易菲莎曲咪新乳膏是治疗皮肤疾病的外用制剂,对湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等的治疗具有较好的疗效。

它具有抗炎、抗真菌感染、抗细菌感染的三效合一的功效,能有效对抗湿疹、体股癣和手足癣,治疗并预防病菌感染。此外,易菲莎曲咪新乳膏还可以快速止痒,能快速缓解皮肤瘙痒等症状。

临床研究显示,曲咪新乳膏治疗皮炎湿疹,使用后瘙痒减轻,其次红斑、丘疹逐渐消退,最快 1 天起效,最慢 7 天,平均 3.5 天。曲咪新乳膏对各类皮炎湿疹均有效,更重要的是,治疗期间均未发现任何明显的局部或全身不良反应。

因此,可以说,曲咪新乳膏是一种疗效高、副作用小、安全性好,且用法简便的外用复合制剂。在用药前建议先咨询医师,在医生的指导下使用更为有效和安全。

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