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福建医科大学第二临床医学院肛门及直肠恶性肿瘤专家

简介:

福建医科大学附属第二医院始建于1881年,原名“惠世医院”,系英国基督教长老会创办。1973年整建制划归福建医科大学,更名为福建医科大学附属第二医院。医院是福建省首批通过卫生部评审的三级甲等综合医院之一,是我省主要的医疗、教学、科研、毕业后教育基地之一,是博士、硕士研究生学位授权点单位、国家级博士后科研工作站。是国家省级区域医疗中心、福建省呼吸医学中心。在全国三级公立医院绩效考核评价中三次进入全国前10%,等级A+。医院荣获第六届“全国文明单位”荣誉称号。医院设鲤城和东海两个院区,鲤城院区占地24.57亩,东海院区占地322.6亩;医院编制床位2000张,年门急诊量近180万人次,住院量近9万人次,年住院手术近8万台次。现有员工3100余人,其中正、副高职称439人,博、硕士725人,医师中具有博士、硕士研究生学历占总数75%,博士生导师23人,硕士生导师149人,教授、副教授146人。在国际学会任理事、委员等学术任职2人,国家级学(协)会委员以上学术任职90人次、省级学(协)会副主任委员以上学术任职43人次。医院历来以外科技术精湛著称,上世纪四、五十年代率先在泉州地区开展大、中型外科手术,并为泉州地区培养了大批医学骨干力量。近年来,医院学科建设取得长足发展,呼吸与危重症医学科、普通外科、眼科等3个专科被列入国家临床重点专科,拥有福建省呼吸医学中心、免疫学和变态反应专业、皮肤病专业、超声诊断专业、肿瘤科(中西医结合)、普通外科、麻醉科、内分泌科、眼科、临床护理、泌尿外科、消化内科、检验科、临床药学、心血管内科、神经外科、重症医学科等17个省级临床重点专科。医院获颁国家人力资源和社会保障部博士后科研工作站,是国家药物临床试验机构,与美国Salus大学合作成立国际联合低视力康复教育中心,入选全国首批专科医师规范化培训基地、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、国家呼吸临床研究中心核心成员单位、福建省呼吸系统疾病介入诊疗临床医学研究中心,获全国首批PCCM科规范化建设三级医院优秀单位,承担“省域重大疾病诊疗能力提升项目(肺癌综合诊疗)”。是中国辅助技术研究所视障辅助技术研究中心、福建省低视力康复指导组、福建省视障康复技术指导中心;获国家级皮肤医疗美容示范基地、国家心血管疾病诊疗质量监测基地、国家心肺预防与康复协作网示范中心、中国心衰中心认证单位、全国临床药师培训基地、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、中国卒中学会综合卒中中心、国家卫计委脑防委高级卒中中心、中国胸痛中心认证成员单位、中国肺癌联盟肺结节诊治分中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、中国糖网筛防中心、骨质疏松症防治合作基地、国家痛风规范诊治中心、骨科机器人远程手术中心创建单位、全国静脉血栓防治中心优秀单位、全国出生缺陷防治人才培训项目培训协同单位、国家药品不良反应中心哨点医院、中华医学会骨密度测量质量控制合格认证单位等,人类生殖辅助技术IVF通过国家资质评审,是中国妇幼保健协会“母婴友好医院”、福建省产前诊断中心、福建省危重症孕产妇转诊救治网络医院、泉州市疑难急危重症和孕产妇抢救中心等。医院作为福建医科大学第二临床医学院、国家级住院医师规范化培训基地和省级医学继续教育基地之一,设有14个专业国家级住培基地、1个国家级专培基地、25个医学教研室。医院依托睡眠医学省高校重点实验室、视障辅助技术福建省高校工程研究中心、福建省肺干细胞重点实验室、福建省呼吸系统疾病介入诊疗临床医学研究中心、泉州市恶性肿瘤临床研究中心、神经调控代谢性疾病研究中心、临床医学研究中心、临床分子诊治研发中心、干细胞实验室和中心实验室,大力开展医学科学研究。“十三五”以来,获各级科研课题立项770项,承担国家级项目课题7项,获科技成果奖33项,其中省部级科技成果奖6项。医院在全省率先引进“天玑”智能骨科手术机器人,拥有PET/CT、双源CT、128排高端CT、3.0磁共振(MRI)、单光子发射计算机断层扫描仪(SP-ECT)、直线加速器(LA)、放射治疗后装机、三维定向经皮穿刺导航机器人、数字减影血管造影机(DSA)、高端手术显微镜、支气管导航系统、术中导航超声仪、高端多普勒超声仪等先进医疗设备。医院有层流净化、数字一体化、现代化手术室,设置有百级数字化手术室系统。医院高度重视与国内外的学术交流,与美国纽约大学、日本山梨医科大学、日本鹿儿岛大学、荷兰自由大学、台湾长庚科技大学、英国皇家国立骨科医院、美国加州大学、新西兰奥塔哥大学、美国希望之城医院、美国纽约西奈山呼研所、意大利米兰大学等机构及学者建立了合作关系,聘任数十名国内外专家作为医院客座教授、特聘教授、高级专家。医院获全国文明单位、全国医院文化建设先进单位、全国医院新冠肺炎疫情防治党建先进团队、中国医院科学抗疫创新团队、全国改善医疗服务创新医院、福建省五一劳动奖状、福建省平安医院、泉州市级平安单位、泉州市十佳工匠精神企业(单位)等荣誉。恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,直肠,大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同: 原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。 早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。 中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。 复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存,尤其是结肠癌患者。 复发或者转移的直肠癌,则以放化疗或靶向治疗为主,一般不做手术,右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别,避免高脂肪饮食,直肠指检、内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、免疫组化及基因监测、气钡双重对比造影(钡餐X线)、CT、MRI、PET-CT,。

林松发 主治医师

湿疹,皮炎,过敏,血管瘤,真菌感染,痤疮,脂溢性皮炎,毛囊炎,疣体,脱发,色素痣等各种皮肤病

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 1小时
擅长:湿疹,皮炎,过敏,血管瘤,真菌感染,痤疮,脂溢性皮炎,毛囊炎,疣体,脱发,色素痣等各种皮肤病
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傅德强 副主任医师

食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、胸腺瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤疾病和临床少见、罕见肿瘤疾病。自2003年工作以来,长期开展各种临床常见肿瘤疾病的规范化治疗,并成功主导许多临床罕见、难治性恶性肿瘤疾病案例的救治,积累丰富临床经验。 【临床难治重症肿瘤疾病成功救治】 实体瘤合并肝转移、梗阻性黄疸(直接胆红素100umol/L)患者,可能是全院第一例; 实体瘤合并上腔静脉压迫综合征患者; 晚期肿瘤合并急性肾功能衰竭高龄患者; 晚期肿瘤疾病高龄患者(年龄80岁以上,最高达90岁以上)。 【临床罕见难治肿瘤疾病成功救治】 晚期肺肉瘤样腺癌; 晚期肺肝样腺癌; 晚期甲状腺未分化癌; 肾髓质癌。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、胸腺瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤疾病和临床少见、罕见肿瘤疾病。自2003年工作以来,长期开展各种临床常见肿瘤疾病的规范化治疗,并成功主导许多临床罕见、难治性恶性肿瘤疾病案例的救治,积累丰富临床经验。 【临床难治重症肿瘤疾病成功救治】 实体瘤合并肝转移、梗阻性黄疸(直接胆红素100umol/L)患者,可能是全院第一例; 实体瘤合并上腔静脉压迫综合征患者; 晚期肿瘤合并急性肾功能衰竭高龄患者; 晚期肿瘤疾病高龄患者(年龄80岁以上,最高达90岁以上)。 【临床罕见难治肿瘤疾病成功救治】 晚期肺肉瘤样腺癌; 晚期肺肝样腺癌; 晚期甲状腺未分化癌; 肾髓质癌。
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胡建民 主任医师

眼视光学(近视眼防治/弱视斜视/低视力/验光配镜)/眼底病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼视光学(近视眼防治/弱视斜视/低视力/验光配镜)/眼底病。
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陈春暖 副主任医师

帕金森病,脑血管病

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:帕金森病,脑血管病
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陈继兴 副主任医师

神经内科

好评 -
接诊量 5
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擅长:神经内科
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蔡群榕 副主任医师

头颈部胸腹肿瘤放射治疗及综合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头颈部胸腹肿瘤放射治疗及综合治疗。
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魏剑锋 主任医师

肝胆胰脾疾病及普遍外科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肝胆胰脾疾病及普遍外科
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林家煜 副主任医师

糖尿病 高血压 甲状腺疾病 糖尿病足

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:糖尿病 高血压 甲状腺疾病 糖尿病足
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杨栋勇 主任医师

呼吸科常见病如肺癌规范化诊治如化疗及靶向免疫精准治疗等,肺部感染、慢性阻塞性肺病及支气管哮喘规范诊治,危重症抢救及少见病诊治等,尤其是经支气管镜介入诊疗如气管镜检查、经气管镜肺活检术、经气管镜针吸活检术(TBNA)、经气管镜热射频、氩气刀、电刀、冷冻治疗、支架放置术等,CT、超声或智能机器人辅助下经皮肺穿刺术,肺癌放射性粒子植入及微波消融微创手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸科常见病如肺癌规范化诊治如化疗及靶向免疫精准治疗等,肺部感染、慢性阻塞性肺病及支气管哮喘规范诊治,危重症抢救及少见病诊治等,尤其是经支气管镜介入诊疗如气管镜检查、经气管镜肺活检术、经气管镜针吸活检术(TBNA)、经气管镜热射频、氩气刀、电刀、冷冻治疗、支架放置术等,CT、超声或智能机器人辅助下经皮肺穿刺术,肺癌放射性粒子植入及微波消融微创手术。
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叶磊 副主任医师

擅长常见恶性肿瘤的中西医结合诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长常见恶性肿瘤的中西医结合诊治
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患友问诊

患者近期出现大便带脓血、直肠内有包块和小颗粒的症状,担心是否为痔疮或直肠肿瘤,希望了解可能的诊断和治疗方法。
29
2024-09-19 03:22:06
患者最近两天出现大便出血症状,血液颜色为鲜红色,自觉出血量不多,之前没有服用任何药物,平时久坐,担心是痔疮或其他严重疾病。
19
2024-09-19 03:22:06
肝内胆管细胞癌患者在接受化疗后出现肛门肿痛和恶心呕吐,是否与化疗有关?
54
2024-09-19 03:22:06
患者发现肛门有肿块,伴有疼痛和出血,做了初步检查,医生建议做病理活检,结果显示是肛门肿瘤,想了解具体的治疗方案和日常生活注意事项。患者信息:无
15
2024-09-19 03:22:06
63岁男性,肛门肠癌术后,询问术后恢复及生活注意事项。患者女性
19
2024-09-19 03:22:06
40岁男性,内痔复发,肛门有硬物的感觉,曾经用过痔疮栓,希望得到专业的诊断和治疗建议。
14
2024-09-19 03:22:06
转移性肿瘤,肝肺肾有囊肿,直肠周围有转移迹象,担心治疗和控制。患者男性80岁
27
2024-09-19 03:22:06
肛肠肿瘤患者,正在化疗,咨询化疗期间可用药物。患者女性
43
2024-09-19 03:22:06
患者出现大便时有血,擦拭后无血,伴有轻微疼痛,担心是肛裂或其他更严重的疾病,需要医生进行诊断和治疗建议。
33
2024-09-19 03:22:06
我妈妈在胰腺癌手术后发现了直肠结节,CA199术后50天是500,吉西他滨一疗程后到了680,二疗程后降了点到560,肿标指数一直不能恢复正常,是否与直肠瘤有关?
23
2024-09-19 03:22:06

科普文章

#肛门及直肠恶性肿瘤
1

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

曾经接诊过一个患者,三十来岁,长期大便带血很长时间,就近找医生后被诊断为痔疮,也做了痔疮方面的手术治疗。但是,手术后,仍然时不时的出现大便带血,保守治疗也不见好转,非常着急,就四处打听,最后慕名前来,看我的专家门诊。询问病情后,我就给他做了肛门指诊,一下子就摸到直肠上方有一个(Mass)肿块,就在原手术创面的上方一点点。凭我的临床经验判断,就是直肠癌,立即收治入院。经过细心的外科治疗,患者痊愈出院。复查随访数年,患者没有再出现大便带血的情况。这个病例告诉我们,大便带血不一定就是痔疮,要高度警惕直肠癌的存在,检查必须要认真仔细全面。肛门指诊和肠镜是必须要做的。其实,肛门指诊是最简单最快捷的诊断直肠癌的方法。这里要强调的是,肛门指诊主要还是触摸直肠肛管是否有肿物存在,并不能完全摸出痔疮。痔疮是需要直肠镜检查才能观看出来的。肛门指诊够不到的地方,就需要直肠镜和肠镜来检查。所以,患者一定要明白,需要做这方面的检查时,一定要配合医生做相关的检查,千万不要害怕做检查,或者自以为是的认为就是简单的痔疮,不需要做肠镜检查。也许患者既有痔疮又有直肠癌的存在,两者都有,此时,往往很容易被痔疮所误导,反而掩盖了直肠癌的病情。这个病例就是一种典型的案例。这个患者第一次就诊时,没有被及时诊断出直肠癌,是与接诊医生的临床经验有关的。所以,各位病患朋友,看病一定要找专业医生,找老司机,绝不能掉以轻心。一定要尽早就医,及时诊断,尽快治疗,只有这样,才能保证有最好的疗效。欢迎各位病患朋友找我答疑解惑!

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#直肠癌
98

治疗直肠癌的中药

治疗直肠癌的中药应该根据病人的辩证,来进行选择相应的方剂,直肠癌的辩证分为四种类型。

第一种,就是这个脾虚湿热型,他的治法主要是以健脾理气,清热利湿,所用的方剂为桑树,生薏苡仁,远志,厚朴,黄柏,白茵,龙葵,败酱草,川芥子,川黄连。

第二种,辩证就是湿热瘀堵型,他的治法主要是清热解毒,理气化滞,所用的方剂为川楝子,木香,厚朴,败酱草,半枝莲,土茯苓和马子健,白茵等一些药物。

第三种,辨证就是脾肾寒湿型,所用治法为温肾健脾,去寒渗湿,所用的方剂为党参,苍白术和吴茱萸,肉冠,五味子,干姜,黄芩,石榴皮等。

第四种,是痰湿凝聚型,肺肾不固,治法主要是祛痰化湿和益肺固肾,所用的方剂为川贝母,南星,苍白术,木香,杜仲,乌药,露蜂房等一些的方剂,进行加减。

以上是治疗直肠癌专家的一些主要的方剂来进行加减,进行加药,进行配药。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
3

​今天给大家整理了如下几点:

第一,就是直肠指检。直肠指检是发现早期直肠癌比较简单、快速、有效的一种检查方法,它往往能够发现早期直肠癌 80%以上,可以通过直肠指检来发现,也是简单易行的一种方法。

第二,可以进行脱落细胞学的一些检查,寻找癌细胞,还有指检完了,可以寻找一些粪便,也可以进行玻璃片上做细胞学,经进一步的检查,诊断的阳性率可以达到 80%以上,标准就是一种直肠检查,直肠检查可以清楚的看见病灶,同时也可以取首次进行病理检查确诊。

第三,就是气钡灌肠。对比其它治疗,也是比较常见的一种,这个检查能够很明显的发现肿块。

第四,可以通过 b 超进行检查,发现直肠癌,确认的深度和范围还是有效果的。

第五,就是 ct、核磁的检查,还有一些排便的造影的检查。以及癌胚抗原的检查,也是一个筛查早期直肠癌,拯救直肠癌的方法。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
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患者饮食上应该要注意的几点就是:

第一点,应该要多吃蔬菜和水果。

第二点,应该要多吃单不饱和脂肪酸的食物,禁食辛辣刺激性的食物,禁饮酒,禁吃多饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,禁食油炸、熏烤和腌制的食物,至于水果一般都吃香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、草莓等一些食物,还有一些蔬菜的话,一般吃芹菜、橄榄、芥菜、萝藦,其次就是大豆的一些成品,还有一些芦笋,桂圆等水果都是可以吃的,主要是要补充这个维生素和营养素保持大便的通畅。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#直肠癌
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直肠癌的化疗药物,这个临床上使用的比较多见的是如下几种药物:

  • 五氟尿嘧啶:使用比较早的一种抗直肠癌、肿瘤的药物,能够起到抑制肿瘤生长的功效。
  • 卡培他滨:属于氟尿嘧啶类的药物,能够抑制肿瘤生长,具有比较好的功效。
  • 奥沙利铂:第三代的铂类化疗药,能够起到抑制肿瘤,对阻断 DNA 复制和抑制肿瘤有一定的功效。
  • 伊立替康:以纯天然的喜树碱半合成的衍生物,在 DNA 空间构形复制重组转录和有丝分裂方面,具有重要的干预的功效。
  • 西妥昔单抗:一种抑制 EG 和 FR 与其配合这个部位,竞争性的抑制而起的抑制肿瘤的作用。
  • 贝伐珠单抗:可与 VEGF-A 的重组单克隆 IgG1 抗体,起到抑制 VEGF 的作用。整体上来讲直肠癌的化疗药物,可以分为如上这六种类型是比较常见的。
#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#肛管直肠恶性肿瘤#直肠癌
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直肠癌放疗是否痛苦,主要取决于病情和待放疗的一个反应,大部分的患者放疗以后会很痛苦,还出现很严重的胃肠道反应和一些放射性的毒副反应,也有小部分患者放疗以后不一定会有明显的反应。

放疗以后出现不良反应的严重程度主要取决于所用照射的射力,照射的剂量,照射的面积,照射的速度以及病人具体的一些体质状况。

在放疗中往往出现直肠粘膜充血水肿和尿路刺激症状,症状表现为腹泻,肠痉挛出血,尿频,尿急,排尿困难,还有一些会出现恶心,呕吐,发热等一些症状。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
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总的来说,近些年大肠癌包括直肠癌的治疗效果较以前都有了很大的提高,早期直肠癌的5年生存率已经达到90%以上,但直肠癌能否治好,与肿瘤的类型,肿瘤分期,治疗方法,自身情况等多种因素有关,为了说明这些问题,下面就和大家聊一聊直肠癌治疗效果的话题。

先说说什么是5年生存率

5年生存率是医学界为了统计癌症病人的存活率,比较各种治疗方法的优缺点,采用大部分患者预后比较明确的情况作为的统计指标。5年生存率是衡量恶性肿瘤治疗效果的重要指标。接受肿瘤治疗后5年不复发和转移的,5年后复发和转移的几率大约降低到10%。通俗地讲,就是接近于“治愈”。“5年生存率”并不意味只活5年,如能配合治疗,定期复查,存活10年、20年以上,有极大可能。

再说说直肠癌与结肠癌的区别

直肠癌与结肠癌都是大肠癌,直肠癌是指距离肛门齿状线以上,到直肠乙状结肠交界处的癌症,结肠癌是指从直肠乙状结肠交界处,一直到回盲部这个部位的恶性肿瘤。一般来说距离肛门越远的恶性肿瘤,治疗效果相对来说就越好一点,也就是说结肠癌比直肠癌的预后要好一些,当然也要根据肿瘤的大小还有分期来看。另外低位直肠癌有些人需要腹壁造口,也就是说要切除肛管成为无肛人。

随着更多规范化治疗和有效药物的出现,结直肠癌患者的治愈率正在逐步提高,结肠癌的治愈率可以达到 70%~80%,直肠癌为 70%左右。而且现在直肠癌根治术的疗效逐渐提高,甚至有超过结肠癌的趋势。

最后说说直肠癌的临床分期与预后

根据肿瘤是否有局部浸润扩散、淋巴结转移和远处器官移植,临床上把直肠癌分为早中晚三期:早期可以通过微创内镜切除进行治疗。中期可以通过手术以及术前放疗进行治疗。晚期大部分需要姑息性化疗、放疗、生物靶向治疗和免疫疗法来延长生命和提高生活质量。

早期直肠癌,其根治手术以后的 5 年生存率可以达到 90%以上,所以早期诊断、早期治疗,可以得到最好的效果。

中期直肠癌,中期阶段的直肠癌肿瘤一般都比较大,但没有发生扩散,可以进行切除手术,并在术后需要配合放化疗等综合治疗。在控制得当的情况下,中期患者5 年生存率也可高达50%~60%左右。如果手术时没有发现、切除不到位,那癌细胞同样可能复发并逐渐转移,比如淋巴、肝脏等就是直肠癌细胞最常见的转移部位。

晚期直肠癌,如果出现了多器官转移,也就是彻底进入了晚期阶段。一般情况下,转移癌的处理要看患者的自身情况,如果患者的身体已经非常虚弱,且癌肿向着多器官转移,比如淋巴结、肝脏和肺部等,基本上医生就不会再建议患者进行手术了,这阶段采取的都是保守治疗,也就是放化疗、物理调整、中药材调理等,近年采取多学科诊疗的模式进行治疗,患者5年生存率也可以达到20%~30%。

总之,不同时期患者的生存期差异也不同,直肠癌患者治好的可能性有多大,主要是取决于自身情况、肿瘤分期、是否进行合理治疗等。只要能配合医生积极的进行治疗,那后期生存质量、生存期等都会有所延长。

#直肠恶性肿瘤#肛门及直肠恶性肿瘤
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       我们都听说过“牙口好,胃口就好,身体倍棒,吃嘛嘛香”,身体要棒光有“牙口好”是不够的,需要一个健康的胃肠道作为食物消化的保障。胃肠道是消化道系统中重要的器官,可以对入口食物进行分解、消化和吸收,为身体补充足量的营养,保证各类器官的功能活动,在我们人体健康中占有举足轻重的地位。


         然而,在食品安全问题、环境污染问题、生活压力、不良的饮食习惯、遗传因素等因素影响下,胃肠道相关疾病发病率一直居高不下,现代人容易出现胃肠道的疾病。其中,胃肠道肿瘤性疾病也属多发病,消化道肿瘤一直占据全球肿瘤发病率前列,在我国,据最新国家癌症中心发布的数据,癌症“杀手榜”前五位中,胃肠道肿瘤就占了三个,胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的二、三位。发病多为50岁以上人群,近年低龄化趋势明显,40岁以下人群的发病率在逐渐上升,其中不乏花样年华群体,流行病学特点的变化向我们发出警示。

        其实,胃肠道肿瘤在早期并不像常人们所认为的“没有任何症状”,只是由于肿瘤的早期症状不典型,常不被人们重视,直到病情加重才就诊,此时肿瘤常常已经出现了进展恶化,治疗效果也会大打折扣,甚至失去根治的机会。因此如何尽早发现胃肠道肿瘤的早期症状,做到早发现、早诊断、早治疗,意义重大。
        今天我们主要给大家介绍的是如何早期识别胃肠道肿瘤危险信号,以争取早诊断早治疗。
 
一、早期识别胃癌的几大警示信号:
1.难以缓解的“胃痛”:最常见症状,常因无特异性而易被忽视。刚开始仅感觉胃部不适,容易被认为是“胃炎或胃十二指肠溃疡病”等,给予相应治疗后症状短暂缓解,短期内再次发作,此时应该警惕!
2.食欲减退、消瘦、乏力:无缘无故吃不下,体重大幅减轻,全身乏力。
3.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,由于肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。4.无法解释的黑便:大便颜色发生变化,颜色深变黑。早期胃癌患者中约20%有此症状,凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。
 
以下人群更应注意:①胃的慢性疾病萎缩性胃炎;胃溃疡有肠上皮化生、异型增生;胃腺瘤性息肉;胃大部切除后的残胃;②胃疾病胃镜检查有胃粘膜上皮异型增生或上皮内肿瘤等癌前病变,③长期幽门螺旋杆菌感染;④家属中有癌症病史。应保持长期门诊随访,定期胃镜及病理检查。一经发现为胃癌,必须及时果断采取有效的治疗。
 
二、早期识别结肠癌的警示信号:
本文说的肠道是指我们的大肠,也就是结肠,肿瘤的位置不同,引起的症状有点差别。我们主要分左、右半结肠。
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般没有肠道的症状,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,最后可发生肠梗阻,不能排出大便。

三、早期识别直肠癌的警示信号
1.便血:解出的大便带血,呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血,容易与痔疮出血混淆。
2.排便习惯改变:每日大便次数增多、里急后重、便不净感。起初只发生在早晨,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。同时可伴有腹痛、大便变细、变形、变扁或带沟槽、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般疼痛症状不明显,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。

4.全身表现:乏力、消瘦、不明原因的贫血和体重明显减轻。

 

        直肠癌病人症状虽然出现较早,但常常自己认为或无经验的医师误诊为痔疮、直肠炎等,容易延误了肿瘤的早期最佳诊治时机。
 
 
早期就诊——如果在生活中出现以上警示“信号”,请及时到医院就诊,早期寻求胃肠外科或消化科医生帮助,以免耽误病情。可通过医生面诊检查、查血、查大便并结合X片、CT或MRI、胃肠镜检查进行确定诊断。

 

早期治疗——胃肠癌能治好吗?

这是许多病人及家属的疑问,据权威数据统计,早期的胃肠道肿瘤手术后五年生存率可达90%以上。手术是主要治疗手段,也是唯一可能治愈的方法。术后根据病理情况,决定是否行放化疗,随着手术技术、肿瘤药物的发展、胃肠道恶性肿瘤多学科综合治疗的开展,胃肠道肿瘤的生存率和生活质量不断提高。
 
上海中医药大学附属曙光医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病(小肠气),同时包括普通外科常见病、多发病(肝胆胰疾病、甲状腺、乳腺)的手术治疗。

专业技术特色:机器人辅助腹腔镜手术、腹腔镜微创手术,中西医结合治疗。

 

胡建医生,中共党员,研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科,一直在三甲医院从事外科临床工作,临床经验较为丰富。●目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院—胃肠外科●

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
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提到癌症,很多人谈癌色变,其实在日常生活中,通过细致的自我观察和辨别也可以发现早期癌症,通过定期的门诊检查,可以进一步发展病情的分期。

直肠癌,消化道末端的恶性肿瘤,由于直肠段长度一般在十二到十五厘米,所以单纯靠指诊不能发现全直肠的肿瘤,需要乙状结肠镜或结肠镜的全面检查!

直肠肿瘤的症状,一般来说,早期可以没有任何症状,从便血最为典型,污血,与粪便相混,大便习惯的改变,便秘或腹泻,晚期的时候,肠腔梗阻,恶病质,消瘦贫血等等!

单纯从症状来分析直肠癌的进展似乎不够,另外结肠镜下诊断是金标准,全腹增强CT以及血液肿瘤指标CEA也是判别肿瘤进展的有力指标,辨别有无转移!

治疗直肠肿瘤,和疾病进展有直接的关系,疾病早期,推荐内镜下治疗可以起到外科手术同样的治疗效果,粘膜剥离术可以在肠镜下完成,创伤小恢复快,如果实在难以完成且有继发出血切除不完全的情况,可以改行外科手术治疗。对于外科处理直肠肿瘤,目前腹腔镜手术最为便捷,低位直肠癌保肛手术也日趋成熟,但不能单纯为了保肛而忽略生命的趋向,终末期直肠癌,建议以缓解局部以及全身症状,解除梗阻,加强营养,靶向治疗化疗药物,放疗,以及生物基因治疗等等,还有我国传统中医中药的治疗!

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​骶骨疼痛是直肠癌侵犯到骶前神经,所引起的骶骨的疼痛症状,但是说单纯骶骨疼痛并不能够诊断直肠癌,而直肠癌也只有转移到骶前神经才会引起骶尾部的疼痛一些症状,直肠癌早期症状仅仅是表现为便血和排便习惯的改变。

而如果直肠癌侵犯到骶前神经,就会出现骶尾部的疼痛,一旦出现这样的骶尾部的疼痛,就要考虑骶前神经的侵犯,就说明直肠癌已经发生了远处的转移,已经属于晚期,就没有手术根治的指征。

只能是通过姑息手术和放疗化疗来进行治疗,所以骶尾部的疼痛是直肠癌患者晚期诊断的标准,也是在手术治疗过程的参考,也就说是一旦出现骶骨的疼痛,应该是属于直肠癌的晚期。

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