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福建中医药大学附属厦门第三医院,同安医院胃肠道继发恶性肿瘤专家

简介:

厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)始创于1920年,前身为同安医院;2003年12月更名为厦门市第三医院;2022年1月划归市属管理,并由厦门大学附属第一医院实施托管,成为厦门大学附属第一医院同安院区。同时也是福建省中医药大学第四临床医学院、福建中医药大学附属医院。厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)是岛外一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型三级综合性医院、国家级爱婴医院、“市级文明医院”、福建医科大学、福建中医药大学临床教学医院、国家级住院医师规范化培训基地(全科医师)。医院编制床位1000张,占地面积140亩,建筑面积12.8万平方米,内设44个临床、医技科室,16个职能科室,医护人员约1500人,拥有如:ECMO(体外膜肺氧合)、德国西门子Prisma科研型3.0T磁共振、联影3.0T超导核磁共振机、美国GE256排512层螺旋CT、128排螺旋CT、ECT、西门子数字C臂血管造影(DSA)、1000毫安数字胃肠机、数字DR拍片机、直线加速器、全自动呼吸机、人工肝、血液净化机、高压氧舱、全自动麻醉机、美国全自动生化仪、超细电子胃镜、结肠镜、电子气管镜、三维彩超等一系列先进医疗设备,拥有复合手术室在内的净化手术室15间等。医院拥有邱海波名医工作室、林江涛名医工作室两大市级名医工作室,ICU、妇产科、神经外科、骨科、手足外科、普外科、神经内科、呼吸内科等优势学科快速发展,在高新技术治疗方面达到较高水平,如重症医学科精准开展俯卧位通气、VV-ECMO救治技术、VA-ECMO救治技术等高难度治疗手段,重症患者救治水平得到快速提升;微创治疗常规开展,如:宫颈癌、食道癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、骨关节及颅脑微创腔镜手术达前沿水平。医院是岛外最早能开展断肢/指再植、脑出血介入治疗、心肌梗死介入治疗的综合性医院,同时又是岛外有高压氧舱治疗紧急中毒能力和有放射治疗设备用于肿瘤放射治疗的综合性医院,岛外较早能独立进行心脏复杂手术的综合性医院。医院为中国卒中联盟综合卒中中心、国家脑防委颅内血肿燥创穿刺清除术协作医院、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家区域医疗中心神经外科联盟单位、中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心、国家心血管病中心高血压专病医联体分中心、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体成员单位、国家级胸痛中心建设单位;成为中国糖尿病足联盟福建省首家“糖尿病足防治中心建设单位”、中华足踝医学教育学院在闽首个继续教育培训基地、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会足踝专家工作委员会在闽设立的首个足踝外科培训基地。医院由厦门大学附属第一医院托管以来,第一医院总院迅速成立工作专班,并派驻首批9人管理团队和13位医学博士专家团队(包括博士生导师7人,硕士生导师6人),共计22名专家进入同安院区工作。围绕创建三甲医院这一总体目标,第一医院总院将帮助同安院区制定学科建设规划,重点建设创伤中心、急危重症中心、疑难杂症和罕见病诊治中心和医学人才培训中心等特色医疗学科,通过补齐欠缺科室,补强薄弱科室,做强重点科室,进一步完善学科建设,加强医学科研和人才培养,提升同安院区的医疗技术服务水平。不仅如此,第一医院总院也将定期安排知名专家下沉到同安院区指导业务工作,采取传帮带的方式,全面加强同安院区各项工作,全面提升同安院区医疗保障、急诊急救、公共卫生、干部保健等各项健康服务保障能力,让同安人民在区内就能享受到高水平的医疗卫生健康服务。大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的癌症 ,包括结肠癌 与直肠癌 ,病理类型以腺癌 最为常见,极少数为鳞癌,大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,胃肠道,大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同: 原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。 早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。 中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。 复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存,尤其是结肠癌患者。 复发或者转移的直肠癌,则以放化疗或靶向治疗为主,一般不做手术,右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别,避免高脂肪饮食,直肠指检、内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、免疫组化及基因监测、气钡双重对比造影(钡餐X线)、CT、MRI、PET-CT,。

陈青植 主治医师

擅长拇外翻、扁平足、高弓足等足踝畸形的矫正,足踝创伤的诊治和踝关节运动损伤的关节镜治疗。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长拇外翻、扁平足、高弓足等足踝畸形的矫正,足踝创伤的诊治和踝关节运动损伤的关节镜治疗。
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陈木柯 副主任医师

中医外感病、胃肠病、颈腰腿痛、围绝经期诸症、月经不调、小儿疳积及各种慢病、疑难杂症调理

好评 100%
接诊量 9
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擅长:中医外感病、胃肠病、颈腰腿痛、围绝经期诸症、月经不调、小儿疳积及各种慢病、疑难杂症调理
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孙志强 主任医师

本人擅长呼吸内科常见病如支气管哮喘,慢阻肺,支气管扩张,肺部感染,慢性咳嗽,肺癌的规范治疗,对呼吸内科少见病及疑难疾病也有较高造诣。

好评 -
接诊量 -
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擅长:本人擅长呼吸内科常见病如支气管哮喘,慢阻肺,支气管扩张,肺部感染,慢性咳嗽,肺癌的规范治疗,对呼吸内科少见病及疑难疾病也有较高造诣。
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黄平 主治医师

手、足外伤,手、足矫形,手、足功能重建,断指再植,手指再造,足部慢性创口处理,糖尿病足保肢治疗等。

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接诊量 -
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擅长:手、足外伤,手、足矫形,手、足功能重建,断指再植,手指再造,足部慢性创口处理,糖尿病足保肢治疗等。
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蔡爱华 住院医师

肛肠科,擅长混合痔,肛周脓肿,肛瘘,肛周湿疹,便秘,肛周常见疾病等

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:肛肠科,擅长混合痔,肛周脓肿,肛瘘,肛周湿疹,便秘,肛周常见疾病等
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患友问诊

40多岁男性,癌胚抗原升高,其他指标正常,担心复发或其他问题。
21
2024-11-14 15:47:05
肠癌晚期复发,身体虚弱,不想化疗,寻求其他治疗方法和保健品推荐,患者情况较差。
31
2024-11-14 15:47:05
食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术是主要的治疗方法。然而,即使手术成功,仍有可能出现复发。吻合口复发是指手术后连接食道和胃的部位再次出现癌细胞生长的情况。
11
2024-11-14 15:47:05
患者15天前还能站立行走,干点活,现在站立很困难,不是很痛苦,可能是恶性肿瘤的晚期表现,目前在服用康复新液和艾司奥美拉唑镁肠溶片,想了解更多的治疗和生活建议。
20
2024-11-14 15:47:05
一位胃肠间质肿瘤中期患者,手术切除后两个月,术后复查恢复良好,肿瘤大小为拳头大,正在服用伊马替尼的化疗药,并同时服用保肝和护肝的药,想了解生存期和复发率。
57
2024-11-14 15:47:05
胃肠肿瘤晚期患者脸肿脚肿,病情严重,急需就医检查。患者男性65岁
23
2024-11-14 15:47:05
患者食道癌术后复发7年,身体虚弱,无法接受放化疗,目前症状包括肺部发炎等。患者正在服用一般性的平喘药。
46
2024-11-14 15:47:05
患者担心自己的病情,做了腹部彩超后被告知可能是晚期癌症,医生建议进行肠镜检查以确定治疗方案,患者想知道自己的病情和下一步的治疗计划。患者信息:未提供详细信息。
60
2024-11-14 15:47:05
63岁男性,七年前肠癌手术后复发,现已扩散至肝和肺部,寻求治疗方案和生存期预测。
42
2024-11-14 15:47:05
86岁老人,晚期胃肠肿瘤,大便不畅,胃部不适。患者男性85岁
51
2024-11-14 15:47:05

科普文章

#胃肠道继发恶性肿瘤#胃肠道恶性肿瘤#消化器官恶性肿瘤家族史
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胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状,早期不会引起人们的重视,当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道常见的恶行肿瘤引起的症状,如果生活中出现了这些症状,请及时到医院就诊,以免耽误病情。

一、胃间质瘤

症状主要包括:
1.上腹痛:为最常见症状,也是最没有特异性而易被忽略的症状。
2.出血、黑便:肿瘤局部形成溃疡,出血、坏死导致,少量出血时表现为便潜血阳性,出血量大时会出现呕血及黑便。
3.梗阻:肿瘤生长于贲门附近会出现进食哽噎感,严重时无法进食;肿瘤位于幽门附近,可出现恶心、呕吐,呕吐物为隔夜食是幽门梗阻的特征性症状。

检查:
1.胃镜:常表现为黏膜隆起型病变,黏膜完整,也可伴有局部溃疡形成。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等,尤其是鉴别肿瘤是来源于胃还是胃外肿物压迫胃壁,这对诊断有重要意义。
3.钡餐造影:可确定肿瘤的位置、大小,对选择手术方式和判断切除范围有一定的意义。
4.CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,明确肿瘤的部位、大小、与周围组织和脏器的关系,同时可判断有无淋巴结及远隔脏器的转移。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,建议行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

需要注意的是有些良性肿瘤,比如:平滑肌瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等,临床表现类似,通过上述检查难以进行准确的区别,需要病理才能确诊。

二、胃癌

症状主要包括:
早期常无特异症状,甚至毫无症状。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能或者出现并发症时才会出现明显的症状,但这些症状并非胃癌所特有,常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。
1.上腹部疼痛或者上腹不适:为最常见症状,因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适,易被误认为是“胃炎或溃疡病”等,予以相应药物治疗后症状可有所缓解,如果短期内再次发作,应予以注意。如果既往有胃炎或溃疡病,近期症状的程度加重或者规律性发生改变,应警惕胃癌的可能。
2.食欲减退、消瘦、乏力:约有一半以上的胃癌患者会出现此类症状,所以当出现不明原因的食欲减退、消瘦、乏力时,应及时去医院就诊。
3.进食哽噎感:如果肿瘤位于食管胃结合部,会影响进食,早期会出现进食哽噎感,随着肿瘤进一步增大,会出现进食困难。
4.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,是肿瘤位于幽门附近或胃功能紊乱导致。如果肿瘤持续增大引起幽门梗阻,会出现频繁的呕吐,呕吐隔夜食是特征性症状。
5.出血、黑便:胃癌患者中约 20%有此症状,凡无胃病史的老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。需要注意的是有些药物会引起大便发黑,可以通过便潜血化验进行鉴别。此外,食用含有血制品的食物也会出现黑便及便潜血阳性。
6.其他症状:腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热。部分病人首发为转移灶的症状,如颈部肿物、腹水、卵巢肿物等。

检查:
1.胃镜:可以发现病灶,判断大小、位置并通过活检取得病灶组织。活检病理是胃癌的确诊依据。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围,显示肿瘤在胃壁浸润深度、与胃周组织及脏器的关系,胃周淋巴结转移的情况。
3. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外,尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;判断胃周淋巴结转移情况;明确远隔脏器受累情况。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
4.锁骨上淋巴结超声:胃癌会出现左侧锁骨上淋巴结转移,有的病人首发症状可表现为锁骨上区肿块。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
6.钡餐检查:了解肿瘤位置、大小、侵犯程度,对确定手术方案和切除范围具有一定的意义。
7.PET:对判断有无远隔脏器及淋巴结的转移具有重要的意义。一般在上述检查无法准确判断时,可行 PET 进一步判断。

胃癌的分期包括三方面指标: T 代表肿瘤浸润的深度;N 代表周围淋巴结转移情况;M 代表远隔脏器有无转移。确诊胃癌后应进行分期检查(超声胃镜、CT、锁骨上淋巴结超声等),明确肿瘤的 TNM 分期,方能制定针对性的治疗方案。

三、结肠癌

症状:
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般肠道症状不明显,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,严重时会出现肠梗阻。

检查:
1.便潜血化验:可作为筛查手段,消化道每日出血量大于 5ml 时,即可出现便潜血阳性。化验前应避免进食血制品,排除牙龈出血或者口腔外伤等情况。
2.纤维结肠镜检查:是诊断结肠癌的最有效的方法。可直接看到病灶,并取得活检组织明确病理诊断。
3.气钡双重对比灌肠造影 X 线摄片检查:是诊断结肠癌最常方法。不同形态的癌肿在 X 片中可呈现出不同的形状,对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。
4. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT。可判断肿瘤的位置,侵犯肠壁的深度、腔外侵及范围与邻近脏器关系、淋巴结转移情况以及远隔脏器有无转移。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

确诊结肠癌后应通过分期检查,明确 TNM 分期,这是制定治疗方案的重要依据。

四、直肠癌

症状主要包括:
早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:
1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。
2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。
4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。

检查:
1.直肠指诊:是最重要的检查方法,我国 3/4 的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。
2.纤维结肠镜检查:可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是确诊的检查方法。
3.盆腔增强 MRI:可判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,有助于判断 TN 分期。同时可了解环周切缘、测量肿瘤与肛缘肛提肌之间的距离,对确定手术方案和切除范围具有重要的意义。
4.经直肠超声检查:判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,与 MRI 相结合判断 TN 分期。
5.CT:包括胸部平扫 CT 和腹部增强 CT,判断远隔器官有无转移。
6.肝脏增强 MRI:有助于发现微小的肝转移灶。

确诊直肠癌后,不仅要明确 TNM 分期,还要明确肿瘤属于高位还是中低位。对于中低位直肠癌 T3 以上或者 N+,一般需要行术前放化疗。

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