汉中市中心医院(原汉中地区医院)成立于1965年,是市属公立性综合性医院,是汉中市最大的国家三级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院,是全市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复的指导中心,承担着全市384万人口、中高级领导干部、外宾的医疗保健和突发公共卫生事件、重大灾害事故的急诊抢救任务。医院固定资产11.87亿元,占地面积近100亩,建筑面积14.13余万平米,定编床位1500张,实际开放床位1900张。设有50个临床科室,12个医技科室,29个行政职能科室,现有在职职工2056人(其中副高以上专业技术人员197人,中级职称324人)享受国务院特殊津贴专家1人,市311人才33人,市级突出贡献专家8人,31人入选汉中市人才名录。烧伤科已通过陕西省评定申报国家级重点专科,骨科是省级优势专科,肿瘤内外科、妇科、产科、心血管内科、消化内科等多个学科在全市处于领先地位;医院拥有西门子的PET-CT及美国GE回旋加速器,西门子双源CT,西门子128层螺旋CT,飞利浦双探头ECT及飞利浦1.5T和3.0T高场核磁共振,西门子、飞利浦多功能数字平板放射成像系统(DR),全数字化心血管造影系统,岛津数字胃肠,钼靶乳腺照相机,美国瓦里安直线加速器放疗系统,飞利浦FD-20平板探测器血管造影系统,飞利浦、西门子和GE系列高端彩超及四维彩超,全自动血细胞分析流水线,全自动生化免疫分析流水线,奥林巴斯电子腹腔镜,美国科医人高端美容激光治疗系统,钬激光碎石机等高精、先进仪器和设备1000余台(套)。纳里健康云平台胸痛中心及心电图会诊中心在我院建立,为我市分级诊疗和优质资源下沉搭建了良好的平台。汉中市医学会16个专业委员会和市120急救中心、市应急指挥中心、市远程会诊中心、市全科医学教育培训中心、市产科急救中心、市糖尿病防治中心、市医学鉴定中心、爱婴医院、法医医学鉴定所均设立挂靠在我院,国家卫计委和省、市政府部门认定我院为国际医疗救援定点医院、中国卒中中心联盟单位、市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、市农村合作医疗定点医院。先后获评全国医药卫生系统先进单位、全国医院文化建设先进单位和全国“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。