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上饶市人民医院足部损伤专家

简介:

上饶市人民医院始建于1940年,初称“江西省第六行政区中心卫生院”,解放前和建国初期称“江西省立上饶医院”,1970年改名为“江西省上饶地区人民医院”,2000年撤地设市后改称为“江西省上饶市人民医院”。是一所集医疗、科研、教学、康复及预防保健于一体的三级甲等综合医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、南昌大学附属上饶医院。经过80余载薪火相传,接续奋斗,现已发展为上饶市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备和管理以及服务理念最先进的现化代医院,承担着全市793万人口的医疗、康复、预防保健等任务。医院设有水南和城北两个院区。水南院区占地面积3.9万平方米,医疗用房建筑总面积108663平方米,开设病区12个,设置床位510张。城北院区占地113亩,建筑面积15.6万平方米,开放病区39个,设置床位1490张。医院2022年门急诊量84.1万人次,年收治病人6.49万人次,手术及操作4.31万台次。医院现有在岗职工1949人,其中专业技术人员1739人,高级专业技术职称234人,博士6人、硕士317人。医院现有12人被列为南昌大学2021年新增选校内专业型硕士研究生指导教师,并于2022年招收13名硕士研究生。2022年我院DRG在全省44家三级甲等综合医院中排名第6,在设区市三级综合医院中排名第2。医院致力于提高医疗技术水平,积极开展高、新科技项目,如人工体外膜氧合技术(ECMO)、体外循环下升主动脉人工血管置换术、全脊柱内镜下椎管减压、髓核摘除、椎间植骨内固定术(endo-plif)、帕金森病DBS植入术、全腹腔镜肝门胆管癌根治性手术、主动脉瓣膜置换(TAVA)手术、外周血干细胞采集术、儿童连续血液滤过技术(CRRT)、体外循环下心脏粘液瘤切除术、胆红素双重血浆吸附技术、内镜下黏膜下层挖除术(ESE)、心脏介入手术、呼吸介入手术等均达到省内先进、市内领先水平,为广大患者的健康保驾护航。医院不断引进尖端医疗设备,拥有美国GE3.0T、1.5T磁共振、美国GE256排螺旋CT、瓦里安高能医用电子直线加速器、西门子大型C臂血管造影机、德国sorin人工心肺机(体外循环机ECMO)、SPECT、四维彩超、波士顿科学冠状动脉内血管内超声、荷兰飞利浦智能乳腺全容积超声系统、以色列AlmaLasersLtd激光和脉冲工作站、全自动生化免疫流水线、波科国际YAG倍频激光治疗机、荷兰MMS胃肠动力学检查系统、无创肝纤维化检测仪、4K超高清腹腔镜手术系统、德国大通道椎间孔镜系统等医疗仪器设备,为临床诊疗水平的提高提供了硬件支撑。医院先后荣获全国医药卫生系统先进集体、全国模范职工小家、江西省卫生系统先进集体、江西省群众满意医院、江西省卫生系统行风建设先进单位、江西省卫生科技创新先进单位、全省医保定点2A单位、市级文明单位、消费者诚信单位等荣誉称号。医院始终秉承“团结奉献、科学严谨、崇德精医、开拓发展”的院训,持续提升医疗质量、安全和服务水平,努力打造成为赣东北区域医疗中心。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

付杰 副主任医师

擅长:神经系统常见疾病:脑血管疾病,头痛,眩晕,癫痫,帕金森病等的诊断和治疗,

好评 100%
接诊量 162
平均等待 -
擅长:擅长:神经系统常见疾病:脑血管疾病,头痛,眩晕,癫痫,帕金森病等的诊断和治疗,
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周以明 副主任医师

擅长呼吸危重症的救治和肺恶性肿瘤全程规范化诊治。

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长呼吸危重症的救治和肺恶性肿瘤全程规范化诊治。
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何勇 副主任医师

擅长各类烧烫伤、电击伤、化学烧伤的治疗,及后期疤痕的治疗;各种原因皮肤缺损的修复,体表肿物切除、瘢痕综合治疗、美容缝合;熟练应用光电技术治疗皮肤疾病、疤痕。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长各类烧烫伤、电击伤、化学烧伤的治疗,及后期疤痕的治疗;各种原因皮肤缺损的修复,体表肿物切除、瘢痕综合治疗、美容缝合;熟练应用光电技术治疗皮肤疾病、疤痕。
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江章贵 副主任医师

1.肺小结节的鉴别诊断,尤其是早期肺癌的单孔胸腔镜技术2.肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、气胸肺大泡、手汗症、漏斗胸鸡胸等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术;中晚期肺癌的综合性、规范化、个体化治疗。3.重症胸外伤的抢救。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.肺小结节的鉴别诊断,尤其是早期肺癌的单孔胸腔镜技术2.肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、气胸肺大泡、手汗症、漏斗胸鸡胸等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术;中晚期肺癌的综合性、规范化、个体化治疗。3.重症胸外伤的抢救。
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鄢飞奔 副主任医师

冠心病的介入治疗,心律失常的射频,起搏治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:冠心病的介入治疗,心律失常的射频,起搏治疗
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阳玲 副主任医师

擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、高血压、高脂血症等内分泌科代谢性疾病诊治。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、高血压、高脂血症等内分泌科代谢性疾病诊治。
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张爱莲 主任医师

擅长脑血管病、 癲 痫、 头痛、 帕金森病、 痴呆、睡眠障碍、心身疾病等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 3小时
擅长: 擅长脑血管病、 癲 痫、 头痛、 帕金森病、 痴呆、睡眠障碍、心身疾病等。
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黄开锋 副主任医师

糖尿病的诊断及分型,慢性并发症(糖尿病足疯、糖尿病性肾病等)及急危重并发症抢救,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,垂体疾病,痛风等代谢性疾病及老年医学相关疾病的评估和治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:糖尿病的诊断及分型,慢性并发症(糖尿病足疯、糖尿病性肾病等)及急危重并发症抢救,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,垂体疾病,痛风等代谢性疾病及老年医学相关疾病的评估和治疗。
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连学灵 主治医师

乙型肝炎,常见发热,肺结核,感冒及流行性感冒,肺部感染。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 -
擅长:乙型肝炎,常见发热,肺结核,感冒及流行性感冒,肺部感染。
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李钦 主治医师

各种感染性疾病,包括各种传染性疾病和发热性疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
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患友问诊

脚部肿胀,脚崴伤,询问治疗方法。
6
2024-11-16 20:31:32
脚崴两天,疼痛减轻但仍有肿胀,想咨询是否可以服用美洛昔康片。
28
2024-11-16 20:31:32
脚崴伤后淤青加重,伴有尿频、尿少及阴茎根部不适。
52
2024-11-16 20:31:32
脚崴伤,疼痛严重,影响工作。
41
2024-11-16 20:31:32
脚部骨折后疼痛,寻求中医调理建议。
37
2024-11-16 20:31:32
脚崴了一个星期,无骨折,想了解止痛药的使用。
54
2024-11-16 20:31:32
5岁孩子脚崴,现正使用云南白药气雾剂,咨询是否有更适合儿童的用药。
29
2024-11-16 20:31:32
孩子11岁脚部受伤,不运动不痛,运动后痛,想咨询土鳖虫治疗是否合适。
14
2024-11-16 20:31:32
脚部受伤,求替代药物建议
33
2024-11-16 20:31:32
我骨折了,想知道有什么中药可以帮助恢复?患者男性23岁
55
2024-11-16 20:31:32

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
139

       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
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每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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