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武汉协和医院肠镜下结肠息肉切除术后专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属(管)的综合性公立医院、“双一流”高校附属医院(第一临床学院),国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位等荣誉称号,被中共中央授予全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎先进集体。中共中央总书记视频连线慰问,国务院总理亲临考察调研。历史悠久,实力雄厚。医院前身是始创于1866年的“汉口仁济医院”,寓意“仁爱济世”。1928年,迁至现址联合办院,更名“汉口协和医院”(UnionHospital)。新中国成立后,医院收归国有,随着上海同济大学医学院内迁武汉并与武汉大学医学院合并,成为新组建医学院校的教学医院、附属医院。2000年,随同同济医科大学组建华中科技大学,更名为华中科技大学同济医学院附属协和医院。医院坚持社会主义办院方向,促进优质医疗资源均衡布局,服务国家战略。现由主院区、肿瘤中心、车谷院区和金银湖院区组成,编制床位6000张,设49个临床和医技科室。其中,血液科、心血管内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科等10个学科为国家重点(培育)学科。心脏大血管外科、整形科、骨科、妇产科、消化内科、内分泌科、胸外科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目。省级质控中心挂靠专科15个。临床医学进入ESI全球前1‰,入选教育部“双一流”学科。学科综合实力位列复旦大学医院管理研究所公布的“中国医院排行榜”全国前十。综合绩效考核稳居A+行列。医院入选全国首批区域医疗中心建设输出单位。名医荟萃,群贤集聚。医院现有职工7751人,其中,专业技术人员6715人,高级职称739人,享受国务院特殊津贴97人。各类国家级人才项目获得者62人次,国家级教学名师2名,教育部新世纪优秀人才支持计划11名。多人荣获中国医师奖、中国青年女科学家、国之名医等称号。技术引领,服务百姓。日光性皮炎、沈迪氏病、低血钾软病、三维超声成像、小夹板固定术等研究与应用为国际首创。近年来,以CAR-T为代表的生物技术、以心脏移植为代表的器官移植技术、以介入、腔镜为代表的微创技术均达国内顶尖水准。互联网医院、多学科诊疗、日间诊疗、远程医疗等创新服务模式蓬勃开展。胸痛中心、卒中中心、血栓防治中心入选“国字号”。获亚洲医院管理奖客户服务类金奖、团中央志愿服务金奖。配备PET-MR、PET-CT、射波刀、术中MR等一大批国际先进的医疗设备。年接诊患者670万人次,住院治疗近30万人次,住院手术约12万人次。医教协同,桃李芬芳。医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,有5个一级学科博士点、6个一级学科硕士点,博士生导师204名,硕士生导师539名,具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系。近年来,医院先后入选国家级临床教学示范基地、国家级实验教学示范中心、国家级住培示范基地;获中国大学生创业计划竞赛金奖、第二届全国来华留学生临床思维与技能大赛最高奖项等。创新驱动,勇创一流。现有转化医学中心、生物样本库等科研平台,建成省部级重点实验室3个、省级临床研究中心、工程研究中心13个。近年来,牵头国家科技重大专项、国家重点研发计划14项,连续8年承担国家自然科学基金项目数逾百项。9项成果荣获国家科技进步奖,64项成果获省部级一等奖。多人获全国创新争先奖章、奖状,何梁何利奖等。坚守公益,济世为民。积极参与健康扶贫、巡回医疗、突发公共卫生事件救治工作,获“中国消除贫困奖”、全国卫生系统抗震救灾、抗洪抢险先进集体等称号。面对新冠肺炎疫情,医院坚决落实党中央、国务院决策部署,承担重症定点医院职能,构筑“诊断筛查、隔离收治、重症救治、康复管理”全链条防治网,全力落实“应检尽检、应收尽收、应治尽治”,成为武汉市行动最早、收治患者最多、救治质量最高的综合性医院之一,被中共中央、国务院授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,被中共中央授予“全国先进基层党组织”称号。步入新时代,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,肩负“弘扬人道,献身医学,服务人类”的崇高使命,发扬“严谨求实,精益求精”的协和精神,实施“五大战略”,落地“十大计划”,朝着建设中国特色国际一流医学中心的宏伟目标砥砺奋进,为卫生健康事业发展再立新功!。

张培 主治医师

食管裂孔疝、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、复发疝等腹部疝的外科治疗;胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤;痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、食管返流等良性疾病;对胃肠道息肉、腹腔镜内镜双镜联合手术、胃肠道手术后的并发症的处理等也有深入的研究。

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擅长:食管裂孔疝、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、复发疝等腹部疝的外科治疗;胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤;痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、食管返流等良性疾病;对胃肠道息肉、腹腔镜内镜双镜联合手术、胃肠道手术后的并发症的处理等也有深入的研究。
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2024-11-15 03:12:33

科普文章

#肠镜下结肠息肉切除术后
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结肠息肉切除术后会复发吗?

#肠镜下结肠息肉切除术后
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息肉切除术疼吗?

#肠镜下结肠息肉切除术后
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结肠息肉手术后多久恢复?

#静脉曲张#肠镜下结肠息肉切除术后#门内特里尔氏病[胃巨皱襞症]
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完胃镜应禁食水 2 小时, 2 小时后可适当进食流食。
胃镜是消化内科疾病诊断、治疗中的常用医疗手段,在疾病的诊疗上有非常广泛的应用。胃镜检查是最基本的消化内镜检查,能直接观察胃内黏膜、实 施内镜下治疗,属于消化内科诊断与治疗的重要工具。但是由于胃镜检查的自身特征,使得患者在治疗中会因为刺激而产生恶心、疼痛等不适反应,术后有可能 出现 持续咽部、食管的不适,一般情况下胃肠镜建议术后 2 小时内禁饮禁食, 2 小时后则可适当饮水,饮食上则以柔软、清淡、易消化为主,术后 1 周内尽量避免粗糙食物,忌烟酒、辛辣、刺激及质硬食物。胃镜检查过程中如果有其他操作,例如取活检、息肉切除、食管胃底静脉 曲张套扎、早癌切除术等,需要根据手术当中的具体情况决定禁食水的时间。

 

 

#肠镜检查#肠镜下结肠息肉切除术后
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对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

  • 息肉直径≥10mm;
  • 多发性息肉
  • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
  • 本人有其他癌症病史;
  • 长期便秘便血
  • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
  • 肠道有绒毛管腺状瘤;
  • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
  • 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

 

所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

  • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
  • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
  • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

 

 

我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

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息肉切除后注意事项

1、内镜治疗后应卧床3天,因为肠管仅几毫厘米厚度,电凝电灼切除息肉,卧床有利于粘膜创面修复,防止出血、避免穿孔等并发症的发生。 

2、息肉治疗后,要注意劳逸结合,在1个月内宜避免进行剧烈运动,提举重物、长余外出等,以防范息肉创面出血等并发症发生。 

3、治疗后大小便问题: 

治疗后1-3天如较长时间平卧在上,要注意起床后不要急于下地,要先在床边坐上片刻,无头晕不适再下地,再站立一阵,无头晕反应才去厕所,完厕后慢慢起立,站隐,无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。 

4、大便时要注意顺其自然,不要努挣排便。以防擦伤息肉创面,引发出血。 

5、一旦出现便血、腹痛、发热等,要立即就诊! 

6、治疗后2周左右,宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物。 

 

息肉切除后怎么复查

大肠息肉切除后,由于可能留有残基,也可能有漏网之鱼;  
再者生活习惯、遗传等因素还存在,适合于它生长的环境还在,所以还有复发的可能,所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。  
1.对于1~2个小管状腺瘤(直径<10mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后2~3年进行初次随访,具体间隔视患者意愿、医生的选择而定;  
2.对于3~10个腺瘤,任何一个腺瘤的直径≥10mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行随访;  
3.在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者,随访间隔应在1年以内,并考虑是否有潜在家族息肉病的可能;  
4.对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3~6个月进行随访,从而验证息肉是否被完全切除;  
5.对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访,同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查,排除家族性息肉病(后期大多数癌变)。  
6.单个良性息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多发良性息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。    

#肠镜检查#肠镜下结肠息肉切除术后#直乙交界癌
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8月28日,日本首相安倍晋三召开记者会,宣布因溃疡性大肠炎复发正式辞去日本首相一职。同一天,美国《复仇者联盟》系列电影饰演“黑豹”的好莱坞演员查德维克·博斯曼,因罹患结肠癌在洛杉矶家中去世。

胃肠镜

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道,一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变,胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。

但是很多患者一听到肠镜检查便“菊花一紧”,遇到问题就不自觉的回避。就是这样一个让无数人感到恐惧的检查,却真的能“救命”。

肠镜

 

肠镜又叫电子纤维结肠镜,是一支细长可弯曲的纤维软管,直径约1厘米,前端装有一个带冷光源的高清摄像头,可让医生直观看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式,虽然目前胶囊胃镜检查确实可以减轻患者的不适感,但肠镜却更直观更准确,在诊断价值上肠镜依然是不可替代的。

我国确诊的肠道肿瘤85%都是中晚期,5年生存率低于30%,肠镜检查仅有500万例。近年来,肠癌发病率却逐年递增,而且年轻化越来越严重!也许做一次肠镜真能救自己一命,最后愿逝者安息及安倍先生早日康复。

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随着内镜技术、麻醉技术的提高和人们对临床检查技术的要求提高,无疼肠镜越来越受到医生及病人的关注。无疼肠镜顾名思义没有痛苦,病人睡一觉即可完成本来令人恐惧的普通肠镜检查,病人乐于接受。但是,我们也应该看到,无疼肠镜也有自己的确定,需要特别注意。
 
那么,接受无疼肠镜检查后要注意什么问题那?
1. 无疼肠镜首先使用的是静脉麻醉剂,这种麻醉剂在体内存留时间比较久,一般认为可以在人体内24小时发挥作用,因此尽管病人接受完检查后自认为头脑清醒,不影响活动,实际上这是一种误解。临床上要求病人24小时内不要做一些精细动作或者做一些重大决定,比如禁止开车,禁止高空作业,不要签署合同等具有法律效力的文书或者文件。
 
2. 肠镜检查时一般要对肠腔充气,以便于更好的观察肠腔或者肠粘膜,尽管医生会在检查结束时吸出部分气体,还是不能保证吸干净,可能会导致病人腹胀腹疼等不适,病人可以通过排气排便动作可以缓解症状,如果疼痛比较明显,要注意穿孔的可能,尽快去医院复诊。
 
3. 要注意大便性状 一般肠镜检查是比较安全的,但不是绝对的,其中一个重要并发症就是出血,如果看到大便呈红色,也要注意是不是需要去医院检查。
 
4. 肠镜检查后可以进食,为了安全最好吃点软食或者流质食物,待安全后恢复普通饮食。
 
5. 如果是无疼肠镜下做了治疗,一般要特别注意手术并发症的发生,比如出血、穿孔、感染,要注意禁食一段时间,具体多久医生一般会根据情况告诉病人的,请严格遵守。
#肠息肉#肠多发息肉#肠镜下结肠息肉切除术后
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目前随着体检普及化,越来越多的肠息肉被发现,被鉴别,被给予精准治疗。肠息肉从肛门开始,分布于十二指肠球部以下各个肠管节段,目前我们对于大肠息肉治疗,在内镜和超声内镜,放大内镜,染色内镜的合力围攻之下,已经取得十足的进步!

肠息肉如何治疗?一般来说,内镜下手术可以解决80%的肠息肉,也就是人们日常所说的微创治疗,本文所提所治疗的肠息肉,一般指的是大肠息肉

一,根据电子肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定,是否暂时不切除或进行观察、或择期肠镜下微创切除息肉、或尽快手术切除息肉等三个治疗方案。

二,电子肠镜下切除肠息肉属微创治疗,通常由操作医生进行来决定,选择息肉电凝圈套摘除术、内镜黏膜切除术(EMR)还是内镜黏膜剥离术(ESD)等方式,治疗的目标是尽可能完全切除息肉和减少并发症。

三,手术切除息肉采用腹腔镜或剖腹手术方式,或者双镜联合操作,明确肠息肉有癌变时则行根治切除,息肉较大、形态不规则(分叶状)、有重度异型增生,疑有癌变时,术中需进行快速冰冻切片病理检查决定局部和根治切除和根据肿物位置决定是否需要保肛。

目前我们对肠道息肉的态度,格杀勿论,斩草除根,只有及时尽早的发现肠道息肉,并做合理化的处理,那么我们就能够防病治病,从而挽救一个病人甚至是一个家庭。

#肠息肉#肠多发息肉#肠镜下结肠息肉切除术后#肠癌
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息肉是粘膜表面多出来的赘生物,长在肠管内,是一种常见病。最早见于《黄帝内经·灵枢》中,说文解字中,息者:多余之意。中医学认为,禀赋不足、饮食不节、情志不遂等病理因素,导致脾胃虚弱,运化失常,湿热阻滞,痰浊、血瘀结于肠腑而成息肉,临床中治疗肠息肉多用于济生乌梅丸加减治疗,乌梅性味酸平,有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。也可采取外治法保留灌肠,内外结合治疗肠息肉可提高疗效缩短疗程。

有许多患者做肠镜时出现息肉,有单发也有多发,在肠息肉中,有些是非肿瘤性息肉,比如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉,这些息肉的发生、发展与肠癌关系并不大。与之相对应的息肉叫做肿瘤性息肉,最常见的是腺瘤性息肉,此种息肉与肠癌的发生关系是十分密切的,统计表明 80%的肠癌都是由肠腺瘤演变而来的。

肠息肉无明显症状,只有增长到一定程度,患者才会有排便改变,腹泻,便血等情况出现,若肠息肉小于 2CM 时可在结肠镜下切除,当息肉较大时要尽快手术处理防止病情恶化,有家族史或者患者有长期腹泻便血情况时,一定要每年肠镜检查不可忽视。

肠息肉患者应该注意:

  • 加强锻炼:肠息肉患者应该多运动,增强体质,促进身体中的酸性物质随汗液排出,对于病情的缓解也有帮助。
  • 注意饮食:肠息肉患者应该吃一些低脂肪、少纤维的食物,以免因为这些食物刺激肠胃,对肠道不利,可以适当的补充一些蛋白质和维生素,为身体补充营养,也可以提高抗病能力。
  • 养成良好的生活习惯:平时要生活规律,不熬夜,保证充足的睡眠时间,可以避免体质酸性化,减轻肠息肉病情。

(注:文中所载药物请在医师指导下使用)

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