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武汉协和医院肘关节结核专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属的综合性公立医院,也是国家首批三级甲等医院、全国百佳医院。医院拥有强大的实力和丰富的历史积淀,是一所具有国际先进水平的医疗机构。 在医院的领导和全体医护人员的共同努力下,医院设有49个临床和医技科室,其中包括国家重点学科、国家临床重点专科建设项目等。在治疗与研究方面,医院不断创新,率先引进CAR-T等生物技术,以及心脏移植、介入、腔镜等微创技术,为患者提供国际一流的诊疗服务。 针对结核病变的治疗,医院拥有专业的医疗团队和先进的设备,能够提供全面的诊断和治疗方案。同时,医院还注重健康教育和预防措施的宣传,为患者提供全方位的关怀和服务。 作为一所医教协同的医院,医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,具备完整的学位教育和继续教育教学体系。在科研方面,医院拥有转化医学中心、生物样本库等科研平台,并在国家级科技重大专项和国家重点研发计划中取得了多项成果。 医院积极参与公益事业,参与健康扶贫、巡回医疗等活动,为社会健康事业做出了重要贡献。在新冠肺炎疫情中,医院积极承担重症定点医院职能,全力落实防治工作,成为抗击新冠肺炎疫情的先进单位。 未来,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,为卫生健康事业的发展再立新功,为患者提供更加优质的医疗服务。结核分枝杆菌侵入关节引起的结核病变,继发于肺或胃肠道结核,大多为结核杆菌经血液传播感染,少数通过淋巴管,也可由胸膜或淋巴结病灶直接蔓延到椎体、肋骨、胸骨等处,手臂部,用药物治疗和手术治疗,其常用药物包括异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,风湿类风湿关节炎,急性化脓性关节炎,股骨头骨骺骨软骨病等,忌食辛辣,刺激,生冷,关节镜,胸片,CT,MRI,结核感染特异性T细胞检测,结核菌素试验,多采用聚合酶链反应检测,酶联免疫吸附试验检测,。

孟春庆 副主任医师

髋、膝、踝、肩、肘、腕关节疾病和损伤的关节镜微创治疗,包括各类关节损伤(半月板损伤,前、后交叉韧带损伤,软骨损伤,肩关节习惯性脱位,肩袖损伤,肩关节盂唇撕裂);关节炎(骨关节炎,(类)风湿性关节炎,痛风性关节炎,结核性关节炎等);关节功能障碍(膝关节僵硬,冻结肩,肘关节僵硬等);骨坏死(早期股骨头坏死);关节内骨折(胫骨髁间棘骨折,胫骨平台骨折,髌骨骨折,关节内游离体等)以及不明原因的关节疼痛,肿胀等。

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擅长:髋、膝、踝、肩、肘、腕关节疾病和损伤的关节镜微创治疗,包括各类关节损伤(半月板损伤,前、后交叉韧带损伤,软骨损伤,肩关节习惯性脱位,肩袖损伤,肩关节盂唇撕裂);关节炎(骨关节炎,(类)风湿性关节炎,痛风性关节炎,结核性关节炎等);关节功能障碍(膝关节僵硬,冻结肩,肘关节僵硬等);骨坏死(早期股骨头坏死);关节内骨折(胫骨髁间棘骨折,胫骨平台骨折,髌骨骨折,关节内游离体等)以及不明原因的关节疼痛,肿胀等。
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肘关节肿块大约有几种,一种是关节囊内发生而延伸到肘关节周围肌肉的,一种是内侧靠近尺神经位置的,一种是在肘关节前侧正中神经和主要血管靠近的,还有一种肱桡肌内侧接近桡神经深支位置的。这些不同的肘关节的位置的肿块的手术方式和显露以及主要技术要点是不同的。本文做一个科普。
 
 
 
为何肘关节周围的肿块要区分这些位置呢?原因是这造成做了这些不同位置的肿块手术损伤重要的神经和血管后的后果是不同的,也决定了手术技术水平高低的术后复发概率问题。医生如果不熟悉这些具体细节的解剖学相对位置和手术入路和分离步骤前后顺序,则往往会造成临床的严重后果,或者有些就会切除的不够干净导致复发概率较高。当然也有一些是因为解剖学的局限和肿块过大而造成的无法避免的切除肿块边缘不够的情况。
 
 
 
如果肘关节的肿块来源于关节内,比如绒毛结节滑膜炎,往往这类手术需要内外侧两个切口,从而使术中的切除可以完全覆盖整个关节,而且术中可以打通关节囊内外侧,从而使显露更加清晰和手术切除更加干净。
 
 
 
如果肘关节肿块在内侧贴近尺神经,则手术顺序上就是首先显露尺神经,保护尺神经,然后再去操作手术切除肿块。如果肿块靠近肘关节前侧正中神经和主要血管,同样的道理,手术顺序先显露正中神经和血管,然后切除肿块。如果无法显露神经和血管,最好的办法就是在肿块的近端或远端先显露血管和神经,然后逐步显露肿块周围的血管和神经,之后剥离后切除肿块。但是这种切除保肢的方法,实际上很难确保肿瘤完全切除边界所以术后如果使恶性肿瘤,则可能是需要做辅助放疗的。
 
 
 
如果肘关节肿块位于桡神经深支的肱桡肌位置,则术中首先需要分离显露正中神经肘关节前方血管,然后处理侧枝小血管,之后显露桡神经深支。这些动作可以根据术中实际情况先后处理。但是在手术操作中解剖局部空间中需要有这些概念和参照解剖学位置。
 
肘关节周围的肿块手术是由一定难度的,尤其是把肿瘤切除干净确实需要非常仔细的分离组织和解剖顺序,从而达到切除肿瘤干净又并发症较少。
 
 
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