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武汉协和医院末稍神经退行性改变专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属(管)的综合性公立医院、“双一流”高校附属医院(第一临床学院),国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位等荣誉称号,被中共中央授予全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎先进集体。中共中央总书记视频连线慰问,国务院总理亲临考察调研。历史悠久,实力雄厚。医院前身是始创于1866年的“汉口仁济医院”,寓意“仁爱济世”。1928年,迁至现址联合办院,更名“汉口协和医院”(UnionHospital)。新中国成立后,医院收归国有,随着上海同济大学医学院内迁武汉并与武汉大学医学院合并,成为新组建医学院校的教学医院、附属医院。2000年,随同同济医科大学组建华中科技大学,更名为华中科技大学同济医学院附属协和医院。医院坚持社会主义办院方向,促进优质医疗资源均衡布局,服务国家战略。现由主院区、肿瘤中心、车谷院区和金银湖院区组成,编制床位6000张,设49个临床和医技科室。其中,血液科、心血管内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科等10个学科为国家重点(培育)学科。心脏大血管外科、整形科、骨科、妇产科、消化内科、内分泌科、胸外科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目。省级质控中心挂靠专科15个。临床医学进入ESI全球前1‰,入选教育部“双一流”学科。学科综合实力位列复旦大学医院管理研究所公布的“中国医院排行榜”全国前十。综合绩效考核稳居A+行列。医院入选全国首批区域医疗中心建设输出单位。名医荟萃,群贤集聚。医院现有职工7751人,其中,专业技术人员6715人,高级职称739人,享受国务院特殊津贴97人。各类国家级人才项目获得者62人次,国家级教学名师2名,教育部新世纪优秀人才支持计划11名。多人荣获中国医师奖、中国青年女科学家、国之名医等称号。技术引领,服务百姓。日光性皮炎、沈迪氏病、低血钾软病、三维超声成像、小夹板固定术等研究与应用为国际首创。近年来,以CAR-T为代表的生物技术、以心脏移植为代表的器官移植技术、以介入、腔镜为代表的微创技术均达国内顶尖水准。互联网医院、多学科诊疗、日间诊疗、远程医疗等创新服务模式蓬勃开展。胸痛中心、卒中中心、血栓防治中心入选“国字号”。获亚洲医院管理奖客户服务类金奖、团中央志愿服务金奖。配备PET-MR、PET-CT、射波刀、术中MR等一大批国际先进的医疗设备。年接诊患者670万人次,住院治疗近30万人次,住院手术约12万人次。医教协同,桃李芬芳。医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,有5个一级学科博士点、6个一级学科硕士点,博士生导师204名,硕士生导师539名,具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系。近年来,医院先后入选国家级临床教学示范基地、国家级实验教学示范中心、国家级住培示范基地;获中国大学生创业计划竞赛金奖、第二届全国来华留学生临床思维与技能大赛最高奖项等。创新驱动,勇创一流。现有转化医学中心、生物样本库等科研平台,建成省部级重点实验室3个、省级临床研究中心、工程研究中心13个。近年来,牵头国家科技重大专项、国家重点研发计划14项,连续8年承担国家自然科学基金项目数逾百项。9项成果荣获国家科技进步奖,64项成果获省部级一等奖。多人获全国创新争先奖章、奖状,何梁何利奖等。坚守公益,济世为民。积极参与健康扶贫、巡回医疗、突发公共卫生事件救治工作,获“中国消除贫困奖”、全国卫生系统抗震救灾、抗洪抢险先进集体等称号。面对新冠肺炎疫情,医院坚决落实党中央、国务院决策部署,承担重症定点医院职能,构筑“诊断筛查、隔离收治、重症救治、康复管理”全链条防治网,全力落实“应检尽检、应收尽收、应治尽治”,成为武汉市行动最早、收治患者最多、救治质量最高的综合性医院之一,被中共中央、国务院授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,被中共中央授予“全国先进基层党组织”称号。步入新时代,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,肩负“弘扬人道,献身医学,服务人类”的崇高使命,发扬“严谨求实,精益求精”的协和精神,实施“五大战略”,落地“十大计划”,朝着建设中国特色国际一流医学中心的宏伟目标砥砺奋进,为卫生健康事业发展再立新功!是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍的临床综合征,中毒,营养缺乏或代谢障碍,炎症性或血管炎,遗传性,感染,肿瘤远隔效应等多种因素,周围神经系统,急性期重症病例,尤其累及心肌者必须卧床休息,药物治疗,病因治疗,理疗,周期性瘫痪,亚急性联合变性,急性脊髓灰质炎,忌辛辣刺激性食物,忌生冷食物,体格检查,脑脊液检查,血常规,血生化,免疫学检查,定量感觉检查,肌电图,。

曾汉青 主任医师

阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,男科,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,龟头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度。性生活时间短

好评 99%
接诊量 712
平均等待 30分钟
擅长:阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,男科,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,龟头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度。性生活时间短
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冯爱平 主任医师

过敏性皮肤病(皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,化妆性皮肤病,神经性皮炎,药疹等)、感染性皮肤病(毛囊炎,疣,皮肤癣症,念珠菌病等),白癜风及外阴白色病变(外阴白斑及硬化萎缩性苔癣),银屑病,痤疮,玫瑰痤疮,皮肤淀粉样变性,面部美容(老年斑,色斑和汗管瘤等),自身免疫性疾病(红斑狼疮,皮肌炎,白塞病等)等疑难重症皮肤病等。

好评 100%
接诊量 91
平均等待 5小时
擅长:过敏性皮肤病(皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,化妆性皮肤病,神经性皮炎,药疹等)、感染性皮肤病(毛囊炎,疣,皮肤癣症,念珠菌病等),白癜风及外阴白色病变(外阴白斑及硬化萎缩性苔癣),银屑病,痤疮,玫瑰痤疮,皮肤淀粉样变性,面部美容(老年斑,色斑和汗管瘤等),自身免疫性疾病(红斑狼疮,皮肌炎,白塞病等)等疑难重症皮肤病等。
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潘峰 主任医师

男性性功能障碍 阳痿(勃起不坚,中途疲软)、早泄(射精时间快,龟头敏感); 尤其是男性性功能障碍(勃起功能障碍早泄,阴茎短小,阴茎弯曲,阴茎畸形)、男性不育症(弱精症畸形,精子症,隐匿性精子症),前列腺疾病(炎症增生肿瘤) 对于青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助也有丰富经验对青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助生殖也有丰富经验。精通微创术式:显微输精管复通、附率管-输精管吻合、精索静脉结扎、射精管切开、精囊镜碎石;翠丸显微取精、翠丸扭转复位、隐睾下降固定、睾丸肿瘤根治/部分切除:前列腺癌根治、前列腺剜除;阴茎癌根治、阴茎硬结削除、异常勃起分流、外生殖器矫形/创伤修复/显微再植、阴茎假体/尿道人工海绵体植入等。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 30分钟
擅长:男性性功能障碍 阳痿(勃起不坚,中途疲软)、早泄(射精时间快,龟头敏感); 尤其是男性性功能障碍(勃起功能障碍早泄,阴茎短小,阴茎弯曲,阴茎畸形)、男性不育症(弱精症畸形,精子症,隐匿性精子症),前列腺疾病(炎症增生肿瘤) 对于青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助也有丰富经验对青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助生殖也有丰富经验。精通微创术式:显微输精管复通、附率管-输精管吻合、精索静脉结扎、射精管切开、精囊镜碎石;翠丸显微取精、翠丸扭转复位、隐睾下降固定、睾丸肿瘤根治/部分切除:前列腺癌根治、前列腺剜除;阴茎癌根治、阴茎硬结削除、异常勃起分流、外生殖器矫形/创伤修复/显微再植、阴茎假体/尿道人工海绵体植入等。
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赵馨惠 主治医师

甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 199
平均等待 2小时
擅长:甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗
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孙平 副主任医师

肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。

好评 99%
接诊量 883
平均等待 3小时
擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
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杨鹏 副主任医师

待完善

好评 99%
接诊量 810
平均等待 1小时
擅长:待完善
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杨彬 副主任医师

高血压、冠心病、脑梗死、血脂异常、糖尿病、代谢综合征及老年人常见肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、痴呆、老年多器官疾病等

好评 100%
接诊量 1873
平均等待 2小时
擅长:高血压、冠心病、脑梗死、血脂异常、糖尿病、代谢综合征及老年人常见肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、痴呆、老年多器官疾病等
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朱里 副主任医师

各种顽固性皮肤病如特应性皮炎,银屑病,白癜风,慢性荨麻疹,皮肤血管炎,感染性肉芽肿的诊治。各种良(恶)性皮肤肿物(色素痣,囊肿,皮脂腺痣,基底细胞癌,皮肤鳞癌,脂溢性角化,日光性角化等)手术切除。各种疤痕,增生性疤痕,疤痕疙瘩的多方法联合治疗等等。

好评 100%
接诊量 252
平均等待 5小时
擅长:各种顽固性皮肤病如特应性皮炎,银屑病,白癜风,慢性荨麻疹,皮肤血管炎,感染性肉芽肿的诊治。各种良(恶)性皮肤肿物(色素痣,囊肿,皮脂腺痣,基底细胞癌,皮肤鳞癌,脂溢性角化,日光性角化等)手术切除。各种疤痕,增生性疤痕,疤痕疙瘩的多方法联合治疗等等。
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袁杰 主治医师

擅长小儿及成人鼻炎 鼻窦炎的综合治疗及小儿鼾症、扁桃体、腺样体肥大等治疗

好评 100%
接诊量 200
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿及成人鼻炎 鼻窦炎的综合治疗及小儿鼾症、扁桃体、腺样体肥大等治疗
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闵洁 副主任医师

子宫良恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌、卵巢癌,外阴癌,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等妇科肿瘤的诊断和治疗,在微创治疗方面经验丰富,技术娴熟。

好评 -
接诊量 30
平均等待 -
擅长:子宫良恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌、卵巢癌,外阴癌,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等妇科肿瘤的诊断和治疗,在微创治疗方面经验丰富,技术娴熟。
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患友问诊

患者中风手术后无法行走,伴有神经系统疾病和并发症,咨询康复中心的治疗情况。患者女性78岁
25
2024-10-06 01:36:30
记忆力减退,考虑使用盐酸甲氯芬酯胶囊。患者女性
27
2024-10-06 01:36:30
手抖、走路不稳,疑似帕金森病,咨询用药。患者女性
70
2024-10-06 01:36:30
长期服用安理申,想了解用药效果及改善时间。患者女性
39
2024-10-06 01:36:30
阿尔茨海默病患者,服用盐酸美金刚片,疑问剂量使用。患者女性
1
2024-10-06 01:36:30
患者咨询盐酸普拉克索片规格,询问是否有0.25克的规格。患者女性
41
2024-10-06 01:36:30
神经退行性疾病,关于甘露特钠胶囊的使用疑问。患者女性
41
2024-10-06 01:36:30
患者询问奥拉西坦胶囊的适用年龄、用途及用法用量。患者女性
21
2024-10-06 01:36:30
神经退行性疾病,医生建议服用氨基丁酸,关于剂量和购买保健品有疑问。患者女性
3
2024-10-06 01:36:30
神经退行性疾病患者,咨询盐酸多奈哌齐片进口与国产药的区别及用药建议。患者女性
5
2024-10-06 01:36:30

科普文章

#精神病#末稍神经退行性改变
127

本期话题:当神经病遇上精神病,傻傻分不清

 

更新时间:每周2、4

 

视频来源:京东健康官方抖音号

#精神病#末稍神经退行性改变
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视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

 

精神病和神经病不是一回事,精神病它是人的这个精神活动出现问题,思维情感抑制行为活动出现紊乱。精神病是情感高涨、情感低落、抑郁或者情感平淡或者我们说精神分裂症或者说他那个等于生活懒散等一系列的这种精神活动的行为,甚至是等于精神活动的跟外界周围不协调,这叫精神病。神经病其实它更是神经系统一种疾病,神经解剖、神经生化、神经内分泌等于出现了问题,我们临床上其实比较常见的脑出血还有癫痫等这类的都属于神经病,这两个不同的疾病发病的时候去医院要选择不同的科,选择精神科或者神经科等于对于大家在第一时间的及时就诊还是非常有必要的。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
27

周围神经病变是指四肢、头面部等周围神经出现问题,比如受到某种不良刺激,如感染、炎症或者外伤等,在头面部出现一些症状,12 对脑神经,包括一嗅、二视、三动眼、四滑、五叉、六外展、七面八听、九舌咽、迷走、副、舌下,这些神经都有特殊分布和分工,出现问题以后,五官、面部、皮肤等器官的功能、感觉、运动会出现问题。

如果四肢、躯干周围神经出现问题,患者有麻木、无力、疼痛等症状,因为躯体神经其有特殊分布部位,有特殊的功能,有的负责胸部,有的负责四肢,有的负责腰部,有的负责排便功能等。出现功能障碍和损伤以后,需要提供临床诊断根据。根据这些症状、分布、疼痛、病变性质,如麻木、无力等,由专业医师进行诊断和鉴别诊断,很快会能得出正确结论,之后才能制定科学、有效、有针对性的治疗方案,取得很好的临床效果。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
16

多发性周围神经病总的治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、改善周围神经的营养代谢和对症处理。具体治疗方法如下:

  • 重金属和化学品中毒:应立即脱离中毒环境,避免接触到有关毒物。
  • 急性中毒:可以大量补液,促进利尿、排汗和通便等,加速毒物排出。
  • 各种疾病所导致的多发性周围神经病:需积极治疗原发病。
  • 营养缺乏和代谢障碍的病因:在治疗中必须予以重视并纠正。
  • 周围神经病的恢复期间:可应用中药活血祛瘀、营养肌肉和神经。

在治疗中还可以应用以下方法:

  • 重视 B 族维生素的补充:有利于神经损伤的恢复和再生。
  • 使用地巴唑、加兰他敏等药物:有助于促进神经功能的恢复。
  • 应用神经生长因子、神经节苷脂等药物:对周围神经的损伤有一定帮助。
  • 配合针灸、理疗和康复治疗:对促进肢体功能恢复具有好处。
  • 注意勤翻身、防止褥疮:保持肢体的良肢位,防止出现挛缩和畸形。
#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病是一种定位诊断,指的是周围神经损伤,并不是一种定性诊断。导致周围神经病的病变疾病不同,临床表现和预后也不相同。不是所有的周围神经病都会引起瘫痪,多数周围神经病可以治愈,终身也不会瘫痪;引起瘫痪的周围神经损伤是少数,即使是引起瘫痪的疾病也有可以痊愈的。有的患者周围神经损伤较轻、病因较明确,比如维生素 B 缺乏引起的周围神经损伤,只要积极治疗病人可以完全康复。

有些免疫介导的周围神经病变,比如吉兰-巴雷综合征,病情发展迅速,从患病到瘫痪只需要 1 周,但是多数给予积极对症治疗,可以痊愈;但也有较难治疗的,恢复起来较慢,恢复效果差;有些疾病,比如药物中毒性疾病,糖尿病周围神经病以及酒精中毒性周围神经损伤,尤其是较重度的周围神经损伤,到晚期的治疗较为困难。有些疾病是遗传性的,比如进行性腓骨肌肉萎缩症,这种疾病慢性发展几十年以后会造成肢体瘫痪。而这种瘫痪目前治疗难度较大,只能借助支具延缓瘫痪和改善病情预后,中医药对其治疗有一定帮助。

所以周围神经病人到底多长时间瘫痪,还需要根据具体病情、疾病的性质决定,而不是所有的周围神经病变的损伤都会导致瘫痪。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。

在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病变是否好治,主要由两方面因素决定,包括发病原因、发病时间。

具体情况如下:

  • 发病时间越短,治疗效果越好,比如面神经炎、糖尿病引起的毛细血管损伤,导致的远端神经供血障碍。出现周围神经损伤,早期治疗可以有效预防周围神经的损伤和病情恢复;
  • 脱髓鞘疾病、免疫介导造成的,治疗效果也较好;
  • 如果周围神经损伤累及轴索,甚至轴索变性较为明确,治疗效果就差,恢复较难;
  • 遗传导致的周围神经病变,其治疗需要早期、积极治疗,延缓病情发展;
  • 还有些周围神经病是类似肿瘤的恶性物质对神经的损伤造成的,这时治疗就较为困难。

所以发现周围神经病变以后,要进行规范诊治,还要注意日常生活中的护理,这样才有助于病情的尽快改善,使身体尽快得到恢复。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病变是个大的概念,该概念包括多种疾病,有单纯营养不良造成的神经末梢改变,也有免疫性造成的神经病变,还有些是遗传性因素造成的周围神经病变。周围神经可分为运动支和感觉支,在多个周围神经上,这两个是共有的。所以多数周围神经病变既有运动方面的障碍,也有感觉方面的障碍。

鉴别诊断具体如下:

  • 运动方面障碍,多表现为肌肉萎缩、肌肉无力;感觉方面障碍,包括肢体麻木,疼痛异常表现;
  • 如果考虑到周围神经病变,还要考虑到其病因,有的是因为营养不良造成的。营养不良造成的周围神经病变有全身广泛性的特点,也有免疫性造成的,这种表现往往初期发病较轻、迅速进展,甚至可以瘫痪、引起死亡;
  • 其它压迫造成的,比如颈椎病突出、肘管综合征突出引起的压迫,损伤周围神经,这都属于周围神经病变的过程。

周围神经病变以后,其诊断主要需要肌肉肌电图诊断,肌电图确诊部位是在周围神经。另外还需要进行特殊的检查,比如鉴别有没有贫血的血常规检查,肝、肾功能检查,免疫指标检查,甚至脑脊液检查,确诊到底是何种类型的周围神经病变。周围神经病变的临床表现是软瘫、无力、肌张力低,但没有病理征。如果是硬瘫的病人,虽然其肌力下降,但是其肌张力高,肢体也僵硬,往往从这方面不考虑是周围神经病变。

#神经病变#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
13

神经导管又称神经再生室,是用于修复神经缺损的载体。

寻找、发明和组合各种能用于修复的组织材料,制备生物活性导管,构建组织工程化神经是近年的研究热点。在早期,人们尝试过各种导管材料,从动脉、静脉到硅胶材料,但应用中却发现它们要么无法根据神经粗细调节管径,要么长期遗留在患者体内,压迫神经,需要重新手术取出导管。如今,组织工程化神经为提高长段、粗大周围神经缺损的修复带来了新的希望。

根据他人的经验,我们选择壳聚糖制成了可降解高分子导管。壳聚糖,可以在体内降解为单糖,是一种良好的修复材料,对神经细胞基本无毒害作用。近年来,有许多关于壳聚糖神经导管修复神经损伤的应用报道,研究方向由早期的使用单一材料的导管修复神经缺损,逐渐发展到使用复合型导管。

  

#末稍神经退行性改变#Lewis—Sumner综合征#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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神经导管又称神经再生室,是用于修复神经缺损的载体。

寻找、发明和组合各种能用于修复的组织材料,制备生物活性导管,构建组织工程化神经是近年的研究热点。在早期,人们尝试过各种导管材料,从动脉、静脉到硅胶材料,但应用中却发现它们要么无法根据神经粗细调节管径,要么长期遗留在患者体内,压迫神经,需要重新手术取出导管。如今,组织工程化神经为提高长段、粗大周围神经缺损的修复带来了新的希望。

根据他人的经验,我们选择壳聚糖制成了可降解高分子导管。

壳聚糖,可以在体内降解为单糖,是一种良好的修复材料,对神经细胞基本无毒害作用。近年来,有许多关于壳聚糖神经导管修复神经损伤的应用报道,研究方向由早期的使用单一材料的导管修复神经缺损,逐渐发展到使用复合型导管。

至于可吸收,应该说这是一个很有趣的研究方向。

目前研究显示,实验动物山羊的周围神经生长大约需要一年到一年半,这期间神经导管的结构需要维持足够长的时间,以允许纤维蛋白基质的形成,来连接缺损神经近端和远端神经残端。一旦最初的纤维蛋白基质形成,神经支架应在合理时间内降解。否则,神经再生可能延迟,塌陷挤压导管管腔,引起神经外层纤维化,从而妨碍神经再生和成熟。

神经再生需要借助“外力”

理想的导管并不是唯一可以帮助神经修复的条件,目前认为,要想提高修复神经的长度、直径以及再生速度,需要积极探索具有生物活性的新型导管,例如与各类种子细胞复合,形成组织工程化人工神经。

骨髓单个核细胞具有高度自我更新能力,在一定条件下可自我复制;并具有多向分化潜能,可以分化成多种细胞。

对于神经修复而言,这种细胞最大优点还在于方便自体移植,可分泌多种细胞因子、营养因子,促进轴突再髓鞘化以及抑制神经元凋亡等。因而,骨髓单个核细胞早已被用于大鼠、兔、犬、猴等动物模型的周围神经缺损修复实验,并获得很多成果。

不过,常用的实验动物(包括猴,其神经也比人类细得多)毕竟与人体存在着很大差距,尤其是很多实验选用小型动物,自体骨髓单个核细胞取材过程就会造成动物死亡,因而它到底对神经再生有着怎样的促进作用很难推测。由此我们尝试应用大型哺乳动物——山羊进行研究,采集其自己的骨髓,并希望以此提高研究的临床转化可能。

幸运的是,经过一系列研究,我们最终证实壳聚糖导管+自体骨髓单个核细胞,构建的组织工程化人工神经,可以修复山羊腓总神经缺损 30mm,效果与自体神经移植相似:动物行为学改善接近正常状态;再生神经的传导速度与自体神经移植组相比,无显著性差异;新生神经纤维直径较正常细,髓鞘较正常为薄,密度增大,但再生轴索贯通桥接物全长。而生理盐水对照组未见神经明显再生修复,与骨髓单个核细胞组和自体神经移植组相比具有显著差异。

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