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武汉协和医院滴状银屑病专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属(管)的综合性公立医院、“双一流”高校附属医院(第一临床学院),国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位等荣誉称号,被中共中央授予全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎先进集体。中共中央总书记视频连线慰问,国务院总理亲临考察调研。历史悠久,实力雄厚。医院前身是始创于1866年的“汉口仁济医院”,寓意“仁爱济世”。1928年,迁至现址联合办院,更名“汉口协和医院”(UnionHospital)。新中国成立后,医院收归国有,随着上海同济大学医学院内迁武汉并与武汉大学医学院合并,成为新组建医学院校的教学医院、附属医院。2000年,随同同济医科大学组建华中科技大学,更名为华中科技大学同济医学院附属协和医院。医院坚持社会主义办院方向,促进优质医疗资源均衡布局,服务国家战略。现由主院区、肿瘤中心、车谷院区和金银湖院区组成,编制床位6000张,设49个临床和医技科室。其中,血液科、心血管内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科等10个学科为国家重点(培育)学科。心脏大血管外科、整形科、骨科、妇产科、消化内科、内分泌科、胸外科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目。省级质控中心挂靠专科15个。临床医学进入ESI全球前1‰,入选教育部“双一流”学科。学科综合实力位列复旦大学医院管理研究所公布的“中国医院排行榜”全国前十。综合绩效考核稳居A+行列。医院入选全国首批区域医疗中心建设输出单位。名医荟萃,群贤集聚。医院现有职工7751人,其中,专业技术人员6715人,高级职称739人,享受国务院特殊津贴97人。各类国家级人才项目获得者62人次,国家级教学名师2名,教育部新世纪优秀人才支持计划11名。多人荣获中国医师奖、中国青年女科学家、国之名医等称号。技术引领,服务百姓。日光性皮炎、沈迪氏病、低血钾软病、三维超声成像、小夹板固定术等研究与应用为国际首创。近年来,以CAR-T为代表的生物技术、以心脏移植为代表的器官移植技术、以介入、腔镜为代表的微创技术均达国内顶尖水准。互联网医院、多学科诊疗、日间诊疗、远程医疗等创新服务模式蓬勃开展。胸痛中心、卒中中心、血栓防治中心入选“国字号”。获亚洲医院管理奖客户服务类金奖、团中央志愿服务金奖。配备PET-MR、PET-CT、射波刀、术中MR等一大批国际先进的医疗设备。年接诊患者670万人次,住院治疗近30万人次,住院手术约12万人次。医教协同,桃李芬芳。医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,有5个一级学科博士点、6个一级学科硕士点,博士生导师204名,硕士生导师539名,具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系。近年来,医院先后入选国家级临床教学示范基地、国家级实验教学示范中心、国家级住培示范基地;获中国大学生创业计划竞赛金奖、第二届全国来华留学生临床思维与技能大赛最高奖项等。创新驱动,勇创一流。现有转化医学中心、生物样本库等科研平台,建成省部级重点实验室3个、省级临床研究中心、工程研究中心13个。近年来,牵头国家科技重大专项、国家重点研发计划14项,连续8年承担国家自然科学基金项目数逾百项。9项成果荣获国家科技进步奖,64项成果获省部级一等奖。多人获全国创新争先奖章、奖状,何梁何利奖等。坚守公益,济世为民。积极参与健康扶贫、巡回医疗、突发公共卫生事件救治工作,获“中国消除贫困奖”、全国卫生系统抗震救灾、抗洪抢险先进集体等称号。面对新冠肺炎疫情,医院坚决落实党中央、国务院决策部署,承担重症定点医院职能,构筑“诊断筛查、隔离收治、重症救治、康复管理”全链条防治网,全力落实“应检尽检、应收尽收、应治尽治”,成为武汉市行动最早、收治患者最多、救治质量最高的综合性医院之一,被中共中央、国务院授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,被中共中央授予“全国先进基层党组织”称号。步入新时代,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,肩负“弘扬人道,献身医学,服务人类”的崇高使命,发扬“严谨求实,精益求精”的协和精神,实施“五大战略”,落地“十大计划”,朝着建设中国特色国际一流医学中心的宏伟目标砥砺奋进,为卫生健康事业发展再立新功!滴状银屑病是寻常型银屑病的一种,约占银屑病患者的7%~10%。,咽喉部链球菌感染,皮肤,及时应用抗生素治疗,预后良好,也有部分患者转为慢性斑块型银屑病。,主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:血清白介素6血清人白细胞抗原B27皮肤试验,。

曾汉青 主任医师

阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,男科,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,龟头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度。性生活时间短

好评 99%
接诊量 712
平均等待 30分钟
擅长:阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,男科,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,龟头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度。性生活时间短
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冯爱平 主任医师

过敏性皮肤病(皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,化妆性皮肤病,神经性皮炎,药疹等)、感染性皮肤病(毛囊炎,疣,皮肤癣症,念珠菌病等),白癜风及外阴白色病变(外阴白斑及硬化萎缩性苔癣),银屑病,痤疮,玫瑰痤疮,皮肤淀粉样变性,面部美容(老年斑,色斑和汗管瘤等),自身免疫性疾病(红斑狼疮,皮肌炎,白塞病等)等疑难重症皮肤病等。

好评 100%
接诊量 91
平均等待 5小时
擅长:过敏性皮肤病(皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,化妆性皮肤病,神经性皮炎,药疹等)、感染性皮肤病(毛囊炎,疣,皮肤癣症,念珠菌病等),白癜风及外阴白色病变(外阴白斑及硬化萎缩性苔癣),银屑病,痤疮,玫瑰痤疮,皮肤淀粉样变性,面部美容(老年斑,色斑和汗管瘤等),自身免疫性疾病(红斑狼疮,皮肌炎,白塞病等)等疑难重症皮肤病等。
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孙平 副主任医师

肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。

好评 99%
接诊量 883
平均等待 3小时
擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
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潘峰 主任医师

男性性功能障碍 阳痿(勃起不坚,中途疲软)、早泄(射精时间快,龟头敏感); 尤其是男性性功能障碍(勃起功能障碍早泄,阴茎短小,阴茎弯曲,阴茎畸形)、男性不育症(弱精症畸形,精子症,隐匿性精子症),前列腺疾病(炎症增生肿瘤) 对于青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助也有丰富经验对青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助生殖也有丰富经验。精通微创术式:显微输精管复通、附率管-输精管吻合、精索静脉结扎、射精管切开、精囊镜碎石;翠丸显微取精、翠丸扭转复位、隐睾下降固定、睾丸肿瘤根治/部分切除:前列腺癌根治、前列腺剜除;阴茎癌根治、阴茎硬结削除、异常勃起分流、外生殖器矫形/创伤修复/显微再植、阴茎假体/尿道人工海绵体植入等。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 30分钟
擅长:男性性功能障碍 阳痿(勃起不坚,中途疲软)、早泄(射精时间快,龟头敏感); 尤其是男性性功能障碍(勃起功能障碍早泄,阴茎短小,阴茎弯曲,阴茎畸形)、男性不育症(弱精症畸形,精子症,隐匿性精子症),前列腺疾病(炎症增生肿瘤) 对于青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助也有丰富经验对青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助生殖也有丰富经验。精通微创术式:显微输精管复通、附率管-输精管吻合、精索静脉结扎、射精管切开、精囊镜碎石;翠丸显微取精、翠丸扭转复位、隐睾下降固定、睾丸肿瘤根治/部分切除:前列腺癌根治、前列腺剜除;阴茎癌根治、阴茎硬结削除、异常勃起分流、外生殖器矫形/创伤修复/显微再植、阴茎假体/尿道人工海绵体植入等。
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郑志坤 副主任医师

肺部结节、肺磨玻璃结节,纵隔占位及食管良恶性肿瘤等胸外科疾病的诊断及微创治疗,在单孔胸腔镜手术方面具有丰富的临床经验,致力于肺移植肺损伤的临床诊疗及基础研究。

好评 99%
接诊量 655
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、肺磨玻璃结节,纵隔占位及食管良恶性肿瘤等胸外科疾病的诊断及微创治疗,在单孔胸腔镜手术方面具有丰富的临床经验,致力于肺移植肺损伤的临床诊疗及基础研究。
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赵馨惠 主治医师

甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 199
平均等待 2小时
擅长:甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗
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杨鹏 副主任医师

待完善

好评 99%
接诊量 810
平均等待 1小时
擅长:待完善
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闵洁 副主任医师

子宫良恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌、卵巢癌,外阴癌,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等妇科肿瘤的诊断和治疗,在微创治疗方面经验丰富,技术娴熟。

好评 -
接诊量 30
平均等待 -
擅长:子宫良恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌、卵巢癌,外阴癌,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等妇科肿瘤的诊断和治疗,在微创治疗方面经验丰富,技术娴熟。
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袁杰 主治医师

擅长小儿及成人鼻炎 鼻窦炎的综合治疗及小儿鼾症、扁桃体、腺样体肥大等治疗

好评 100%
接诊量 200
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿及成人鼻炎 鼻窦炎的综合治疗及小儿鼾症、扁桃体、腺样体肥大等治疗
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朱里 副主任医师

各种顽固性皮肤病如特应性皮炎,银屑病,白癜风,慢性荨麻疹,皮肤血管炎,感染性肉芽肿的诊治。各种良(恶)性皮肤肿物(色素痣,囊肿,皮脂腺痣,基底细胞癌,皮肤鳞癌,脂溢性角化,日光性角化等)手术切除。各种疤痕,增生性疤痕,疤痕疙瘩的多方法联合治疗等等。

好评 100%
接诊量 252
平均等待 5小时
擅长:各种顽固性皮肤病如特应性皮炎,银屑病,白癜风,慢性荨麻疹,皮肤血管炎,感染性肉芽肿的诊治。各种良(恶)性皮肤肿物(色素痣,囊肿,皮脂腺痣,基底细胞癌,皮肤鳞癌,脂溢性角化,日光性角化等)手术切除。各种疤痕,增生性疤痕,疤痕疙瘩的多方法联合治疗等等。
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患友问诊

我被诊断出点滴型银屑病,想了解治疗方法和药物选择,尤其是欧泰乐的使用情况。患者信息:点滴型银屑病患者。
61
2024-10-27 21:21:44
患者想了解银屑病的治疗方法,特别是生物制剂的价格、使用频率和医保政策,希望能得到专业的解答。
14
2024-10-27 21:21:44
我头皮和身体上都有红斑和皮疹,已经两三年了,之前一直用达力克,想知道有没有更好的治疗方法,能否根治?
44
2024-10-27 21:21:44
80岁老人腿上总脱皮痒,疑似银翘病。
10
2024-10-27 21:21:44
患者想了解北京哪家医院有银屑病的生物制剂治疗,担心大型医院的排队时间过长。
54
2024-10-27 21:21:44
皮肤瘙痒,疑似银屑病。患者男性47岁
16
2024-10-27 21:21:44
皮肤起红斑,咳嗽,想咨询银屑病和银翘病的情况。
33
2024-10-27 21:21:44
患者头部、手上和身上出现红斑和鳞屑,疑问是否适合使用可善挺治疗轻度银屑病?
21
2024-10-27 21:21:44
女孩咨询银翘病和寻常型白癜风的治疗方法,询问是否有外用药物可以使用。
25
2024-10-27 21:21:44
患者李敏咨询关于皮肤干裂多年问题,疑似银翘病或鹅掌风,寻求治疗方案。
27
2024-10-27 21:21:44

科普文章

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大量研究证实[15],阿法西普是中度、重度斑块型银屑病的有效治疗药物,其常见不良反应主要包括皮肤瘙痒、流行性感冒、鼻咽炎、头痛以及上呼吸道感染。与其他生物制剂相比,阿法西普的疗效相对持久,但是其缺陷在于有效率较低,起效相对缓慢,因此其前景受限。

依法利珠可活化 T 细胞,能阻断 T 细胞迁移到外周皮肤组织,阻断 T 细胞活化的第二信号。其对银屑病的治疗效果显著,但是当前发现该药物用药后患者更容易发生进行性多灶性脑白质病(PML ),PML 为罕见的病毒感染性其病,其进行性侵犯中枢神经系统,具有较高死亡率。

3.2 拮抗 THF-a 制剂 英利昔单抗可结合细胞膜表面的 TNF-a,阻断 TNF-a 结合受体 P57、P55 蛋白从而引起 TNF-a 的生物活性丧失[16]。其多按照 5mg/kg 确定剂量,通过静脉点滴的方式给药,按照 0、2、6w 的间隔给药,之后每间隔 8w 一次。临床证实,其应用于重度银屑病的治疗中的疗效好、

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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2 系统治疗

2.1 维 A 酸类 维 A 酸具有抗炎以及调节免 疫的作用,其对表皮细胞异常角化具有抑 制作用。维 A 酸类应用于中度、重度银屑 病的临床治疗中的效果值得肯定,与寻常 型银屑病相比,其对红皮性以及脓疱型银 屑病的效果更加显著[11]。

2.2 甲氨蝶呤(MTX ) MTX 治疗银屑病的 安全性相对其他药物较高,且能取得理想 的治疗效果,该药物主要应用于那些经过其他系统治疗或者外用药治疗后效果不理 想的银屑病患者[12]。MTX 属于叶酸还原酶 抑制剂的一种,其对四氢叶酸的合成发挥 抑制作用从而取得抑制细胞分裂的效果, 除此之外其可以抑制组胺引起的炎症反应 以及抑制中性粒细胞的趋化作用,因此, 该药物具有抗增殖、抗炎以及抑制免疫的 作用。

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除了掌跖以外,通常不建议将强效、超强效糖皮质激素应用于儿童的治疗中,且对连续使用糖皮质激素的时间要进行严格控制,连续使用不能超过 2w。

1.5 钙调神经磷酸酶抑制剂吡美莫司、他克莫司都属于此类药物,其对钙调神经磷酸酶具有抑制作用从而将 T 细胞活化、增殖以及 IL-12 的产生进行抑制[9]。儿童特应性皮炎也可以使用此类药物,其治疗效果良好,儿童也可以使用。面部轻度瘙痒是主要不良反应。

1.6 维生素 D3 衍生物骨化三醇、他卡西醇、卡泊三醇都属于此类药物,其对角质形成细胞分化具有诱导作用,对增生则具有抑制作用[10]。儿童对此类药物的耐受性良好,长期使用未见皮肤萎缩、变薄等,常见面部以及四肢屈侧局部刺激。

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(4)熏蒸疗法

王倩等[21]研究中药联合熏蒸疗法治疗血热型银屑病,临床内服中药采用医院自拟方剂凉血解毒消银方加减;熏蒸中药采用熏蒸 1 号方(生侧柏叶、白鲜皮、黄柏、马齿苋各 30g 等),结果表明,治疗组有效率高于对照组(72.7% vs 59.0%),且治疗组 PASI 评分降低程度较对照组有显著性差异,表明中药熏蒸疗法治疗血热型银屑病疗效确切。

张添[22]将 70 例血热型寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为对照组(中药药浴治疗)及观察组[生元饮联合中药药浴(苦参、蛇床子、乌梅、白鲜皮各 30g、大黄 15g )]35 例。结果表明,观察组总有效率高于对照组(91.4% vs 80.0%)。

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大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。蒯仂等 [14] 采用重镇药物主要有龙骨、牡蛎、灵磁石,或酌情入少量代赭石,以重镇药物可牵制走窜之风邪,明显缓解银屑病患者皮肤痒痛症状,且其所含的微量元素如钙离子等与现代医学应用葡萄糖酸钙缓解瘙痒的作用机制有异曲同工之妙 [15]。临床证实凉血潜阳法有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效。

2.2 中药与其他外治法结合

1 )刺血拔罐法 蒙明松 [16] 运用刺血拔罐法和口服辨证中药治疗血热型银屑病 42 例。该研究刺血选穴(大椎、肾腧、膈腧、脾腧),三棱针点刺放血后拔罐。其治疗组有效率为 88.10%,较对照组外用复方氟米松乳膏高。临床证明,刺血拔罐法通过调节血液运行、通利经络以达到活血化瘀的作用,对改善银屑病患者的瘙痒、皮损潮红程度有显著疗效 [17]。

吴爱平 [18] 大椎放血结合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病,有效率为 91.11%,表明放血拔罐配合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病(血热型)疗效显著。

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3 )透表和营解毒法 血热型银屑病患者血清中 IL- 17A、IL-17F、IL-26 水平显著高于健康人。黄港等 [13] 运 用和营解毒法(炙麻黄、僵蚕、羌活、浮萍、当归、赤芍、 丹皮、生地、白花蛇舌草、连翘、草河车、甘草等),而 对照组采用阿维 A 胶囊口服治疗,研究表明,和营解毒 法能通过调节 IL-23/Th17 轴相关因子水平而达到治疗血 热型银屑病作用。

4 )凉血潜阳法 银屑病初发或复发进展期皮疹多呈 点滴状或片状红斑,发展迅速,颜色鲜红,银白鳞屑, 搔抓后点状出血,可伴瘙痒

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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中医辨证将银屑病患者分为血热组和血瘀阻以及血燥组,观察中药在体外对寻常型银屑病患者周围血 DC 因子水平的影响。沪上李斌教授师秉承沪上顾、夏氏外科治验精髓。从寻常型银屑病的三个发病时期探讨其与中医“血”的关系,并将安神法运用于“从血论治”中,提出相应的治则治法,对改善患者身心健康状况和皮损疗效显著。

1.2 “血热证”的病因病机

中医皮肤病专家赵炳南认为血热为发病的主要根据。血热的形成与多种因素有关。可因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛; 或因饮食失节,过食腥荤动风食物,以致脾胃失和,气机不畅,郁久化热 [7]。赵炳南等认为血热是促使银屑病发生的内在因素,强 调“血分有热”是发病的主因,且“血热”的病机贯穿于银屑病病程的始终,并应采取清热解毒凉血方法治疗。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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1 银屑病“从血论治”的理论体系

1.1 “从血论治”的理论基础

银屑病在我国古代医籍中有“干癣”、“松皮癣”、“白 疕”之称。清代温病学家叶天士创立卫气营血辨证,卫 气营血辨证在银屑病治疗中起到了归纳证型、邪正关系, 概括病理病位、标志病位浅深、病情轻重的作用,阐明 了证候的传变形式,确定了论治依据。赵炳南继承了前 人经验,继承银屑病内因为血虚、血燥、血瘀的理念, 将血热病因病机引入,形成“从血论治”的基本思路。

临床上,杨素清等 [3] 通过研究发现进行“辨血为主, 从血论治”对中医治疗进行规范化,能够有效提高治疗 效果。周冬梅等 [4] 通过临床观察得出从血论治银屑病分 为血热、血燥、血瘀三型治疗可行有效。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病。该病具有病 程长、易反复等特点,已经成为皮肤科具有代表性的难 治疾病 [1]。银屑病临床上大致分为关节病型、红皮病型、 脓疱型及寻常型,其中以寻常型最为常见 [2]。众多临床 研究表明,中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特 色,本文根据中医“辨血为主,从血论治”辩证思想, 阐述近年来血热期寻常型银屑病的中医治疗现状。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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使用其拮抗剂可有效改善患者的皮肤损伤程度[34-35]。

3.2 治疗银屑病的 III 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 III 期临床生物药有 5 种,如表 6 所示,均为在中国注册的临床药物,且都靶向 TNF-α。

3.3 治疗银屑病的 II 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 II 期临床生物药有 9 种,如表 7 所示,主要靶向 CD 分子。 CD 分子在 T 淋巴细胞的增殖、活化中起重要作用,从而影响银屑病患者的皮损程度。

3.4 治疗银屑病的 I 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 I 期临床生物药有 14 种,如表 8 所示,主要靶向 IL-23/Th17 轴。 除 A 型肉毒杆菌毒素
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