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郎溪县人民医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

郎溪县人民医院建于1949年,现已发展成为占地6万余平方米,设备先进、功能齐全的一座新型“二级甲等”综合性医院、国家级爱婴医院,是郎溪县医疗临床、教学、科研和康复中心。医院拥有500多名职工,其中主任医师l名、副主任医师24名、中级职称技术人员120余名,年门诊量近27.6万人次,收住院病人20689人次,医疗工作量居全县之首。2013年4月伴随着医院新住院大楼的落成,医院购置了一大批先进设备,拥有磁共振、全身16层螺旋CT、大型数字化X光机(带DSA)、电子计算机放射成像系统(DR)、高分辨率四维彩色多普勒超声诊断仪,全自动生化分析仪、血液透析机、数字化电子胃镜、肠镜、纤维支气管镜、胆道镜、数字化视频脑电地形图诊断仪、高清腹腔镜、前列腺汽化电切镜、体外震波碎石机、呼吸机、中心监护仪、麻醉机、胎儿中心监护仪、手术显微镜、高频电刀、关节镜等大型设备l00余台件,广泛开展各种常见病、多发病、疑难危重病例的诊治和各类各级较为复杂的手术,医疗服务质量在全县居领先水平。14层新病房大楼的正式投入使用,极大地改善了患者住院条件。医院设门诊部、住院部二个医疗单元。设十一个病区和一个急救中心(120绿色通道)及血液透析中心、体检中心和重症医学科。分设重症医学、内、外、妇产、儿、骨、感染、眼、耳鼻咽喉、中医、口腔、皮肤等10余个临床科室和普外科、腹部外科、肿瘤、胸外、肛肠、脑外、泌尿、骨科、妇产科、内科、心血管、血液、内分泌、肾脏、呼吸、消化、神经、新生儿、肝炎、肺结核、急救、麻醉与复苏、眼、耳鼻咽喉、口腔、颔面、中医内科、中医妇科、中医男科、针灸、理疗、皮肤性病等三十多个临床专业,并设有影像中心(CT、放射、磁共振)、内窥镜中心(胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜)、特诊中心(彩色多普勒超声、心电、脑电)、检验中心(临床检验、生化检验、中心血库)和病理等诊断科室,并与全国多家大型综合性医院和特色专科医院开展横向联系,提供更为有效的服务和更加可靠的后续治疗保障,先进的医疗设备,功能齐全的特色科室、可靠的诊疗技术,满足了广大病员的诊疗服务需求。医院牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨和“阳光郎医、温馨服务”的理念,奉行“科技兴院、服务至上、以人为本、文明行医”的信念,竭诚为广大群众的健康服务。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

汪亮 主治医师

儿童上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹痛腹泻、泌尿系统疾病、新生儿黄疸等儿科常见疾病

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:儿童上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹痛腹泻、泌尿系统疾病、新生儿黄疸等儿科常见疾病
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罗峰 住院医师

普通X线,CT及核磁常规报告解读

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普通X线,CT及核磁常规报告解读
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患友问诊

患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
51
2024-11-13 23:55:19
患者想了解慢性肾病的挂号问题,是否可以挂CKD-MBD科室的号?
1
2024-11-13 23:55:19
我最近经常感到呼吸困难,尤其是在活动后,担心自己可能患有阻塞性肺气肿和慢性肾盂肾炎,想知道尿液分析中最有诊断意义的变化是什么?
55
2024-11-13 23:55:19
患者尿酸高592,想知道如何降低尿酸,是否需要用药,平时应该注意些什么?
31
2024-11-13 23:55:19
我最近经常感到右侧腰部疼痛,甚至躺着也会有轻微的疼痛感,想知道可能的原因和诊断方法。
43
2024-11-13 23:55:19
腰酸背痛,疑似肾脏问题。患者男性12岁
11
2024-11-13 23:55:19
患者因高尿酸血症和高血脂就诊,目前正在服用非布司他,医生建议添加阿托伐他汀以降低血脂,并强调了低脂饮食和多喝水的重要性。然而,患者担心药物对肾功能和性功能的影响。
40
2024-11-13 23:55:19
患者长期服用非布司他来控制高尿酸血症,停药后尿酸水平会反弹。医生解释这是由于代谢问题导致的,目前只能通过长期用药来控制尿酸水平。
7
2024-11-13 23:55:19
我最近感觉肾脏不太舒服,检查结果显示肌酐、尿酸、尿素氮都偏高,担心自己是否患有风湿性疾病。患者男性51岁
55
2024-11-13 23:55:19
我先生有高尿酸血症和反复肾结石,肌酐水平波动,是否有痛风?需要终身服用降尿酸药物吗?
59
2024-11-13 23:55:19

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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