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上海市华山医院静安分院,复旦大学附属华山医院静安分院糖尿病性持续蛋白尿专家

简介:

上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院复旦大学附属静安区中心医院是一所具有悠久历史的综合性医院,上海市首批区域性医疗中心。建院以来,医院一直致力于为人民群众身体健康提供医疗、护理、保健、康复等卫生服务。医院拥有一批蜚声海内外的医界前辈和名老专家,为医院发展和学科建设奠定了良好基础。医院是第五届全国文明单位,2020年顺利通过全国文明单位复评审,连续12届荣获上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位荣誉称号,两次入选上海市卫生系统“医疗服务品牌”项目。医院是国家卫健委改善医疗服务示范医院、国家食品药品监督管理局(SFDA)药物临床研究机构、全国无烟医院、全国首批节约型公共机构示范单位、全国综合医院中医药工作示范单位、上海市首家绿色医院、上海市厂务公开民主管理工作先进单位、上海市优质护理服务先进医院、上海市住院医师规范化培训基地(全科)、复旦大学上海医学院社会实践与教学基地、上海交通大学医学院、上海中医药大学教学基地、徐州医科大学教学医院、上海市静安区红十字医院、静安区社会工作实习基地、静安区医务社工和医院志愿者基地。医院科室设置较为齐全,特色鲜明。中医针灸科为国家级重点专科。手及上肢外科、消化内科、内分泌科、神经内科、心血管内科、中医骨伤科、药剂科为上海市医学重点专科。护理部入选复旦大学临床护理特色专科。董氏儿科是上海市中医流派传承基地。内科、外科、影像科为首批上海市住院医师规范化培训教学基地。拥有静安区医学特色专科四个。医院医疗设备完善,设施先进,有多种大型医疗设备。2014年1月,静安区人民政府与复旦大学正式签订协议筹建复旦大学附属静安区中心医院。医院制定了《复旦大学附属医院(筹)五年发展规划》,正式启动我院复旦大学附属医院筹建各项工作,充分利用复旦大学优质资源,提升医院教学和科研能力,提高医疗服务水平,造福广大群众。2010年4月,静安区人民政府与复旦大学附属华山医院签订协议,复旦大学附属华山医院静安分院揭牌成立,静安区中心医院与华山医院组建区域“医疗联合体”,打破人才部门、地区壁垒,一大批华山医院柔性流动专家来我院执业,参与相关科室的医教研和行政管理工作,全面提升我院技术能力,医院发展进入“快车道”。2014年1月,静安区人民政府与复旦大学正式签订协议筹建复旦大学附属静安区中心医院。医院制定了《复旦大学附属医院(筹)五年发展规划》,正式启动我院复旦大学附属医院筹建各项工作,充分利用复旦大学优质资源,提升医院教学和科研能力,提高医疗服务水平,造福广大群众。静安、闸北两区“撤二建一”后,医院在新静安区委、区府、区卫生计生委的坚强领导下,全面贯彻落实科学发展观和区域卫生发展规划,以复旦大学附属华山医院为依托,下联社区卫生服务中心,以创建“复旦大学附属医院”和“全国文明单位”为目标,打造“符合三级医院标准的区域医疗卫生中心”,提升医院综合能力,提高社会满意度。2017年,在上级部门的关心支持下,在全院职工的共同努力下,医院成功创建“复旦大学附属医院”和“全国文明单位”,提前完成工作目标,医院综合实力和文明程度上了一个大台阶,也为更好地满足群众医疗服务需要奠定了坚实基础。2020年,医院成功创建上海市三级医院,获批上海市首批区域性医疗中心,全院上下,众志成城,凝心聚力,不断提高医疗服务能力,加强学科建设,为实现新的目标努力奋斗!糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率(GFR)进行性降低。[1]糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。[2]由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。,与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关,肾,1.控制血糖2.控制血压3.饮食疗法4.终末期肾脏病的替代治疗5.器官移植,必须排除其它可能引起尿蛋白的原因。当血尿明显时,必须仔细除外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等。必要时应考虑肾活检明确诊断。,1.忌吃高脂肪的食物;2.忌吃高甜度的食物。,1.尿糖定性 2.尿白蛋白排泄率(UAE) 3.尿沉渣 4.尿素氮、肌酐 5.核素肾动态肾小球滤过率(GFR),。

马骏 主任医师

肾脏内科

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平均等待 -
擅长:肾脏内科
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王蓓 副主任医师

癫痫、脑梗塞、帕金森病、痴呆、脑血管病、头晕头痛、脱髓鞘疾病、脑炎、多发性硬化、肌病、重症肌无力、记忆障碍等神经内科疾病的诊治。

好评 97%
接诊量 807
平均等待 -
擅长:癫痫、脑梗塞、帕金森病、痴呆、脑血管病、头晕头痛、脱髓鞘疾病、脑炎、多发性硬化、肌病、重症肌无力、记忆障碍等神经内科疾病的诊治。
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梁宗辉 主任医师

影像医学新技术临床应用与疾病诊断,擅长神经系统与腹部疑难杂症的影像诊断

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接诊量 6
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擅长:影像医学新技术临床应用与疾病诊断,擅长神经系统与腹部疑难杂症的影像诊断
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彭程 主任医师

擅长骨科常见病的治疗

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擅长:擅长骨科常见病的治疗
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万军 主任医师

脑脊髓血管疾病的神经介入诊疗:包括脑动脉瘤、脑脊髓动静脉血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑脊髓动静脉瘘的诊断及栓塞治疗、脑供血动脉狭窄诊断及支架治疗等; 外周血管疾病的介入诊疗:包括肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰头癌、头颈部肿瘤、富血供骨肿瘤、肝脏血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫疤痕妊娠、各类出血(包括外伤出血、医源性出血、消化道出血、妇科出血、支气管咯血等)、外周血管畸形、外周动脉粥样硬化或糖尿病的肢体动、静脉狭窄或闭塞的支架和球囊成形术、脾功能亢进、乙肝肝硬化门脉高压TIPPS等。 外周综合介入诊疗:腰椎间盘突症,梗阻性黄疸、食管支架、输卵管造影再通等。

好评 78%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:脑脊髓血管疾病的神经介入诊疗:包括脑动脉瘤、脑脊髓动静脉血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑脊髓动静脉瘘的诊断及栓塞治疗、脑供血动脉狭窄诊断及支架治疗等; 外周血管疾病的介入诊疗:包括肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰头癌、头颈部肿瘤、富血供骨肿瘤、肝脏血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫疤痕妊娠、各类出血(包括外伤出血、医源性出血、消化道出血、妇科出血、支气管咯血等)、外周血管畸形、外周动脉粥样硬化或糖尿病的肢体动、静脉狭窄或闭塞的支架和球囊成形术、脾功能亢进、乙肝肝硬化门脉高压TIPPS等。 外周综合介入诊疗:腰椎间盘突症,梗阻性黄疸、食管支架、输卵管造影再通等。
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夏乐敏 主治医师

血液内科疾病治疗

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擅长:血液内科疾病治疗
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陆奕丞 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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潘宝峰 副主任医师

擅长治疗失眠,焦虑,抑郁

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擅长:擅长治疗失眠,焦虑,抑郁
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李楠 主治医师

擅长糖尿病,高血压,高脂血症,骨质疏松,痛风,肥胖症,代谢综合征,脑梗死,冠心病等内分泌代谢疾病及心脑血管疾病相关的老年慢性疾病的诊疗及慢性病管理

好评 -
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擅长:擅长糖尿病,高血压,高脂血症,骨质疏松,痛风,肥胖症,代谢综合征,脑梗死,冠心病等内分泌代谢疾病及心脑血管疾病相关的老年慢性疾病的诊疗及慢性病管理
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翟翠娟 主治医师

慢阻肺,肺炎,肺癌,哮喘

好评 100%
接诊量 1737
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擅长:慢阻肺,肺炎,肺癌,哮喘
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患友问诊

骨折术后糖尿病病人,关于乳清蛋白和植物蛋白的选择咨询。
3
2024-11-19 18:46:37
患者因糖尿病尿蛋白问题咨询黄葵胶囊的用药情况。
68
2024-11-19 18:46:37
糖尿病患者咨询食品摄入问题,特别是关于含有蛋白质的食品。患者想了解蛋白质摄入对糖尿病的影响。
46
2024-11-19 18:46:37
患者有糖尿病肾病,尿蛋白十,24小时蛋白定量结果为0.7,肾功能正常。
23
2024-11-19 18:46:37
患者就24小时尿蛋白定量和血糖控制问题向医生咨询。尿蛋白定量结果显示为0.14g,患者担心是否超过正常值。同时,患者的空腹血糖偏高,餐后血糖波动大,希望得到医生的建议。
20
2024-11-19 18:46:37
这位患者有糖尿病,尿蛋白检测结果为一个加号。他们担心血糖稳定是否会导致糖尿病肾病加重,甚至发展成尿毒症或肾衰竭。
8
2024-11-19 18:46:37
糖尿病患者咨询关于食用海参的建议。
60
2024-11-19 18:46:37
术后需补充蛋白质的患者咨询乳清蛋白粉是否适合,同时考虑糖尿病和尿蛋白情况。
36
2024-11-19 18:46:37
患者有10年糖尿病病史,最近检查发现尿蛋白,24小时尿蛋白定量为500mg,希望了解如何处理这个情况。
20
2024-11-19 18:46:37
肾阴虚、糖尿病蛋白尿和肾阳虚的症状,能否用中药治疗?
68
2024-11-19 18:46:37

科普文章

健康人的小便主要成分是水,占96%-97%,固体成分仅占3%-4%。所以,正常新鲜尿液是清澈、透明的,带有少的气味。尿液排出后不久会变混浊,主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致,放置时间较长或气温较高时,尿液混浊更为明显。如果小便出现了异样的外观、气味,应该引起警觉。

 

小便混浊
 

① 一般混浊

 

冷却的小便会因寒冷导致小便中的尿酸盐沉淀析出,使小便出现混浊。但如果小便一开始就出现混浊,那就表示小便酸碱值不正常。

 

一般而言,正常小便为中性偏微酸,要是小便偏碱性,小便中的磷酸盐和碳酸盐结晶析出使小便变得混浊。这种小便称为结晶尿。饮食习惯或体质的关系是造成小便呈碱性的主要原因。

 

长时间的结晶尿会形成尿路结石,所以要及时防治。最好的预防方法是养成均衡的饮食习惯。若有这方面的问题,可服用维生素C来酸化小便,但要遵从医师的嘱咐使用,以免过量引起不良的副作用。

 

 

② 牛奶状

 

如果小便白如牛奶、可能是丝虫病或尿路感染所致。丝虫病是一种严重危害人类健康的疾病,它是由蚊子传播的一种寄生虫病,有传染性。丝虫病的主要症状之一是乳糜尿,尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能正常地从淋巴管引流到血循环中去,溢入尿液而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。

 

除特征性的乳糜尿外,患者早期可出现发热,病情加重时,局部皮肤出现弥漫性红肿,并有压痛及灼热感,局部皮肤肿胀等表现。丝虫病以防蚊灭蚊,控制传染源等预防措施为主。

 

小便有气泡


当小便撞击便池壁时会有空气混入到尿液中,从而产生气泡。但如果尿液表面源浮着一层细小且长久不消失的泡沫,这是小便中含有较多的蛋白质所致,即蛋白尿。临床通常将蛋白尿作为诊断肾炎的重要依据,也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一,但是蛋白尿的多少并不一定反映肾脏损害的严重程度,出现尿蛋白也不表示一定得了肾炎。

 

第一次检查出现尿蛋白时,必须再做检查。再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞计数、白细胞计数等检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或者其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。肾脏疾病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性,当疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。

 

长期大量蛋白尿、对肾功能有明显损害,应当积极治疗,使尿蛋白降至每日1克以下,才能有效地保护肾功能。

 

 

尿蛋白(PRO)检测指标

 

正常人24小时尿蛋白含量小于100毫克。微量约为15毫克升。一个加号(+)约为30毫克/毫升。两个加号(+)约为60-100毫克毫升。三个加号(+)约为150毫克毫升。四个加号(++)约为300毫克毫升。检查结果显示的(+)越多,就越应引起重视。

 

有可能出现尿蛋白的情况。热性蛋白尿——感冒等疾病引起发热至38℃以上时就会出现蛋白尿。

 

糖尿病蛋白尿——部分糖尿病患者尿中持续出现微量尿蛋白(检测24小时尿蛋白含量为150~500毫克),提示糖尿病肾病早期。研究表明,这类患者患脑卒中和心脏病的概率也比普通人高出两三倍。需长期控制血糖,通过改变生活方式、加强运动和多吃健康食物等方法来加以预防。肾脏疾病——肾脏病患者的尿液中,或是因为有红细胞及白细胞存在,或者有超过正常量的蛋白质和脂类,在排尿时易形成表面张力大的泡沫。

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