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宽城满族自治县医院多关节型儿童类风湿病专家

简介:

在这片素有“中国板栗之乡”、“河北桑蚕之乡”、“河北金都”之称的绿色山城中,矗立着一所正在崛起中的现代化医院——宽城满族自治县医院。它始建于1963年,1987年迁入现址。由原来地段医院发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复为一体的国家二级甲等综合医院。曾先后被授予省级爱婴医院、省胎儿先天性心脏病超声筛查技术合作医院、承德医学院和承德护理职业学院教学医院、全县产前筛查定点医院、120-2急救中心、孕产妇及新生儿救治中心、城乡居民基本医疗保险定点医院。2014年被国家卫计委列入重点培养的县级能力提升500家医院之一。全院总建筑面积3.5万平方米,拥有综合门诊楼、配楼、住院楼各一幢,配有中央空调、中心供氧、中心监护、中心负压等先进的配套设施,设有地下餐厅、超市和地下停车场,为宽城人民营造一个布局合理、环境优美、设施先进的全新诊疗环境。医院开放床位588张,设有18个临床科室,14个医技科室,17个职能科室。现有在岗职工595人,其中专业技术人员479人,拥有正、副高级技术职称86人,中级职称131人,市级名医名护5人,研究生13人,县级专业技术拔尖人才9人。医院购置了日本东芝1.5T超导核磁共振、荷兰飞利浦64排螺旋CT、日本东芝16排螺旋CT、日本岛津大平板数字化多功能胃肠机、美国雅培全自动化学发光免疫检测系统、美国罗氏病毒载量检测系统等一批大型高精尖医疗设备;配备并完善了HIS、Lis、PACS为主导的高效信息管理系统,新安装了不良反应事件上报系统、临床路径管理系统、出院患者随访系统、手术麻醉系统、电子病历质量监控系统和院感报告系统等一系列医疗管理软件,构建了领先的数字化医院管理平台。医院注重内涵建设,以“提高医疗质量、保障医疗安全”为目标,根据PDCA管理模式,全面加强医疗质量控制管理,2018年完成了新一轮等级医院评审工作,医疗质量得到大幅度提升。医院注重以京津冀合作为依托,积极与上级大医院、一流专家对接,提升县域医疗服务水平。近年来,腹腔镜、宫腔镜、关节镜、鼻内窥镜、消化内镜及外周血管介入诊疗等微创技术得到广泛应用;新开展的心脏介入治疗、术中冰冻病理、脊柱骨折、复杂骨盆及髋臼骨折内固定术、人工膝关节、髋关节置换术、断掌断指再植术、周围神经血管修复术、小切口白内障摘除加人工晶体植入术、白内障超声乳化术、心肌梗塞及肺栓塞的溶栓治疗等50余项新技术项目,填补了我县多项技术空白,并成熟应用于临床,受到患者的一致好评。医院不断深化医疗卫生体制改革工作,逐步推行编制备案制管理,在县内率先探索实施了绩效薪酬制度改革,确立了多劳多得、优绩优酬的内部绩效工资薪酬分配体系,充分调动了医务人员的积极性、主动性和创造性,有效推动了医疗质量和服务质量不断改进和提高,促进医院不断持续、健康发展。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。在未来前进的道路上,宽城县医院力争在内涵建设中寻求突破,在品牌深化中实现跨越,努力改善广大患者“就医体验”,增强患者就医“获得感”,为宽城人民提供最优质、最安全、最贴心、最满意的服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

张小冰 副主任医师

消化内科

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擅长:消化内科
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娄永亮 主治医师

擅长:肺炎、肺结节、肺部肿瘤,高血压、冠心病、糖尿病,失眠,脑梗,脑出血,胃炎、消化性溃疡,等等。另外犬伤,狂犬病的暴露及预防,普通内科各类疾病例如肺炎,流感,慢阻肺,肺心病,肺结节,肺肿瘤,胸痛,冠心病心绞痛,高血压,心律失常早搏,心衰,腹痛腹泻,长期便秘,肝功异常,黄疸,急慢性胃肠炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,胆结石胆囊炎,幽门螺杆菌感染,血尿,尿痛,尿路感染,肾炎,肾病,肾衰,肥胖减重健身指导,糖尿病,甲状腺结节,高血脂,高尿酸血症痛风,高同型半胱氨酸血症,头晕眩晕等常见病、多发病、多器官多系统疾病的综合诊疗。擅长全面解读体检报告。

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患友问诊

2岁11个月的孩子膝盖疼痛,经住院治疗后转到免疫科,类风湿因子高,彩超显示骶骨单侧有血点,是否能确诊为幼儿特发性类风湿关节炎?
2
2024-11-14 00:27:40
孩子20天腿疼,骨科检查正常,转诊儿童风湿免疫科。患者男性7岁
20
2024-11-14 00:27:40
小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。
5
2024-11-14 00:27:40
19岁幼儿类风湿患者,考虑关节置换,寻求其他治疗方案及用药建议。患者男性19岁
59
2024-11-14 00:27:40
我的孩子经常说关节疼,尤其是早上起来更明显,需要看什么科?
1
2024-11-14 00:27:40
孩子右大腿上半截疼痛,多位医生未能确定病因,是否可能是强脊柱炎或滑膜炎?患者男性10岁
70
2024-11-14 00:27:40
手指尖变粗,疑似杵状指,持续一段时间,无其他症状。患者男性11岁
55
2024-11-14 00:27:40
孩子因风湿性关节炎在医院开了正清风痛宁缓释片,但服用后身上起了红疹,家长担心是否能继续使用该药物。
23
2024-11-14 00:27:40
幼儿关节疼痛,2年前确诊为特发性关节炎,现关节疼痛复发,担忧病情严重性和遗传问题。患者女性6岁
42
2024-11-14 00:27:40
孩子腿痛,脚脖子痛,膝盖肿胀,医生初步诊断为儿童风湿。患者男性9岁
26
2024-11-14 00:27:40

科普文章

#儿童类风湿病
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一:X线检查。

一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。

二:狼疮细胞测定(LE)

是常见的儿童类风湿的检查方法。血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。这种类风湿的检查比较常见。

三:在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达67/立方毫米,甚至出现类白血病反应。血沉明显增快,C反应蛋白多数为阳性,粘蛋白测定增高,抗链球菌溶血素"O",一般不高。血清蛋白正常或略高,升高者往往是由于o。球蛋白及丙种球蛋白增多,而白蛋白大都减少。

如果家里有儿童患上类风湿这种疾病的话,家长们可以通过学习一下按摩方法,来帮助患者缓解病情,再通过辅佐正规的治疗方法,可以有效地帮助孩子控制病情,除了带孩子进行治疗之外,家长还要定期带孩子到正规医院进行检查,这样才能随时掌握孩子的病情,帮助孩子尽快康复。

其实在日常生活中不是只有中老年人才会患上风湿这种疾病,近些年来,随着人们生活条件的不断改善,很多儿童也成为了这种疾病的高发人群,家长们为了能够让孩子拥有一个健康的身体,应该积极的了解一下对这种疾病的治疗方法,今天就请专家来为我们讲解一下能够治疗儿童类风湿的按摩方法。

(1)治疗儿童类风湿按摩法,首先是患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘、腕关节的被动活动。时间为13分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为13钟。

(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为13分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为13分钟。

(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为13分钟。

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