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台州学院附属医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

台州市中心医院于2000年6月开诊,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健与康复为一体的三级甲等综合性医院。医院为台州学院直属附属医院、上海市第十人民医院协作医院、上海市肺科医院集团成员,位于台州市主城区的核心区域,占地面积161亩,建筑面积9.6万平方米。医院目前开放床位1140张,设有37个临床专科、10个医技科室、27个病区。医院肿瘤外科学为省市共建医学重点学科,老年医学(中西医结合)为省级重点扶持学科,同时拥有市级重点学科7个(肿瘤学、检验医学、重症医学、临床药学、普通外科学、骨外科学、神经内科学),市级中医(中西医结合)重点学科1个(中西医结合老年医学)。院级重中之重学科2个,院级培育重中之重学科3个,院级重点学科6个,院级培育重点学科3个,以及特色学科8个。设有台州市普外科重点实验室、台州市重症医学重点实验室、精准医学中心,获评台州市重症医学多学科协作诊疗技术创新团队。医院狠抓人才队伍建设。目前全院共有2046名员工,其中卫技人员1661人,其中高级职称309人,硕博士321人。入选各类省市级人才130余人次。医院注重新技术、新项目开发,鼓励医务人员申报研究科研项目。开诊以来,医院成功开展重型颅脑肿瘤、心脏体外循环手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下肝叶切除术、乳腺癌保乳根治术、乳腺肿瘤微创治疗、腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫、腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术、脑动脉支架植入术、急性心梗急诊支架植入术、人工关节置换技术、同种异体运动系统结构性组织移植技术、放射性粒子植入治疗技术、肿瘤消融治疗技术、体外模肺氧合(ECMO)技术、牙龈结缔组织瓣移植术、经导管主动脉瓣置换术、经导管左心耳封堵术、人工智能辅助治疗技术、经支气管镜光动力治疗等高新技术和项目。近10年,主持国家级课题5项,省部级课题43项、厅市级科研项目306项。其中12项科研项目获得省、市各级科技成果奖。在二级及以上医学期刊上发表学术论文1789篇,其中SCI论文227篇。获国家专利490项,其中发明专利14项,国际专利2项,计算机软件著作权26项,专利转化16项。医院配置3.0T及1.5T超导磁共振、直线加速器、64排能谱CT、16排螺旋CT、数字减影血管造影机(DSA)、数字X线摄影系统(DR)、数字胃肠机、数字乳腺钼靶机、骨密度检测仪、影像存储与数字化管理系统(RIS/PACS)等各类国内外一流医学设备仪器。医院建筑设施设计现代、布局合理、环境优美,配置中央双向空调系统、中心供氧系统、中心吸引系统等各类智能化管理系统。医院为第一批国家和浙江省住院医师规范化培训基地,浙江省卫生厅和教育厅认定的高等医学院校教学医院,中国医院协会临床药师培训基地,浙江省医疗机构输血科(血库)从业人员市级岗位规范化培训基地,同时接受周边医院医务人员的进修培训。建院以来,医院医、教、研协同快速发展,倍受各级政府和业界的好评。医院先后获全国优质医疗服务示范医院、全国综合性医院中医药工作示范单位、全国节约型公共机构示范单位、省级文明单位、省级首批绿色医院、省级综合治理先进单位、省级爱国卫生先进单位、省级平安医院等荣誉称号。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

林霞 副主任医师

擅长偏头痛性头晕、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、持续姿势感知性头晕、梅尼埃病等各种头晕诊治;在头痛、脑梗死、痴呆、帕金森病、癫痫、焦虑抑郁等常见病有丰富的临床经验。

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擅长:擅长偏头痛性头晕、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、持续姿势感知性头晕、梅尼埃病等各种头晕诊治;在头痛、脑梗死、痴呆、帕金森病、癫痫、焦虑抑郁等常见病有丰富的临床经验。
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王勇 副主任医师

擅长:擅长创伤骨科,骨与关节损伤、功能修复重建、关节置换及骨盆骨折的 手术治疗。骨质疏松、足踝外科专业诊疗。医疗健康知识普及教学。+专家门诊时间:每周一全天、周五上午、骨质疏松特色门诊:每周二全天+

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擅长: 擅长:擅长创伤骨科,骨与关节损伤、功能修复重建、关节置换及骨盆骨折的 手术治疗。骨质疏松、足踝外科专业诊疗。医疗健康知识普及教学。+专家门诊时间:每周一全天、周五上午、骨质疏松特色门诊:每周二全天+
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柯博熙 副主任医师

记忆减退,痴呆,帕金森病,头痛头晕,焦虑抑郁,脑梗死,肢体麻木

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擅长:记忆减退,痴呆,帕金森病,头痛头晕,焦虑抑郁,脑梗死,肢体麻木
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马宁 副主任医师

关节 创伤 运动医学

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擅长:关节 创伤 运动医学
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毛玲群 主任医师

帕金森病

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擅长:帕金森病
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张景生 副主任医师

脊柱退行性疾病的诊疗

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擅长:脊柱退行性疾病的诊疗
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闻绍云 主任医师

缺血性的脑血管病、眩晕、头痛、帕金森病、癫痫、神经肌肉疾病、痴呆和中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的诊治。以及对重症脑血管病、顽固性癫痫、重症肌无力危象等抢救有丰富的临床经验。

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擅长:缺血性的脑血管病、眩晕、头痛、帕金森病、癫痫、神经肌肉疾病、痴呆和中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的诊治。以及对重症脑血管病、顽固性癫痫、重症肌无力危象等抢救有丰富的临床经验。
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黄海涛 副主任医师

擅长头颈、胸外科、肿瘤外科相关疾病、外科手术

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袁驰 主治医师

四肢骨折 胸腰椎骨折 脊椎退行性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄及腰椎滑脱症等。

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张叶青 主治医师

脑血管病、周围神经病的诊治

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患友问诊

患者血糖高,出现乏力、头晕、脑神经痛、脖子不舒服等症状,劲椎有30%斑块,想知道如何治疗和控制血糖。
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2024-11-14 01:44:40
我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
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2024-11-14 01:44:40
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
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2024-11-14 01:44:40
我头晕,担心血压和血糖问题,医生建议用安宫牛黄丸和甲钴胺片对症治疗,等待血糖结果。患者信息:无明确病史。
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2024-11-14 01:44:40
我头昏、甘油三酯高、颈动脉粥样硬化,左胸上方隐痛一两年,吃施慧达和美托洛尔后血压95135,晚上高,早上正常,想知道如何改善健康状况?
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2024-11-14 01:44:40
我最近血压升高,平时140-150,今天测了两次170-180,体重210斤,晚上在家测也是165/110,明天就能拿到体检结果,做了肝肾功能检查,有中度脂肪肝。请问这是什么原因?
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2024-11-14 01:44:40
我被诊断出高血压,需要开硝苯地平、拜阿司匹林和倍他乐克,希望能得到用药建议和注意事项。患者信息:高血压患者,需要用药治疗。
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2024-11-14 01:44:40
我有五年高血压史,最近用电子血压计测量,心跳一分钟103,低压高达95,正在服用厄贝沙坦片和硝苯地平缓释片,想了解我的血压情况和用药是否合适。
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2024-11-14 01:44:40
患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
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2024-11-14 01:44:40
我住院检查出高血压、低钾血症和高尿酸血症,想知道是否为原发性高血压?
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2024-11-14 01:44:40

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?

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