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南通大学芜湖临床学院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)始建于1953年,是芜湖市人民政府创办的第一所综合性医院。医院坐落于芜湖市镜湖区中心繁华地段,地处南北干道九华山路,镜湖公园、九莲塘公园之间,历经六十八年,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。近年来,医院不断加强与高水平院校合作交流,取得了丰硕成果,是皖南医学院非直属附属医院、临床学院和硕士生培养点,南通大学芜湖临床学院,复旦大学附属中山医院协作医院,复旦大学附属肿瘤医院友好合作医院,中国医科大学附属盛京医院“盛京医疗联盟”医院。2020年,医院正式挂牌成为华东师范大学直属附属医院,更名为华东师范大学附属芜湖医院,揭开医院划时代发展新篇章,为新时期医院更好更快融入长三角一体化高质量发展奠定了坚实基础。医院现占地面积6.6万平方米,建筑面积16.8万平方米。开放床位2132张,设有34个临床科室、14个医技科室、57个护理单元、8个教研室。2020年全年服务门急诊患者103.6万人次,服务住院患者6.01万人次,完成手术2.01万台次,其中三类以上手术占比67.67%。截止2020年12月31日,医院拥有职工2063人,其中卫技人员1813人(医生659人、医技人员181人、护士973人),占员工总数的87.88%,行政后勤人员250人,占员工总数的12.12%。高级职称人员355人,博、硕士358人,硕士生导师32人,教授、副教授69人,江淮名医5人。芜湖市卫生健康系统优秀人才23人,芜湖市“5111”产业创新团队2个。医院总资产达12.57亿元,医疗设备价值5亿元,拥有价值万元以上医疗设备2419台,其中PET/CT、256层螺旋CT、磁共振、直线加速器、SPECT、DSA、DR、检验流水线、基因分析仪等百万元以上设备80台。我院不断加快推进优质学科建设和医疗融合发展,瞄准国内和省内领先的诊疗技术和研究方向,充分发挥学科优势,在妇科、泌尿外科、肿瘤科、骨科、普外肝胆科等学科领域诊疗和研究方面取得了显著成效。近年来,妇科在微创手术领域开拓进取,在省内率先规模化开展经脐单孔腹腔镜手术和无气腹单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术等新技术新项目,居国内领先水平。泌尿外科开展的经尿道前列腺微创手术、超微通道经皮肾镜碎石取石术手术、腹盆腔淋巴结清扫术、前列腺癌根治术和输尿管镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石技术等多项特色技术项目,居省内领先水平。肿瘤科开展的深静脉血栓的介入全程处理、下肢动脉闭塞疾病的介入处理、肺动脉栓塞的介入治疗和肿瘤的微波消融治疗、输液港植入、肿瘤光动力治疗等技术项目,居省内领先水平。骨科以微创化、数字化为诊治特色,形成了骨科脊柱外科、关节外科、创伤手足外科三个亚专业学科。骨科脊柱外科开展的上颈椎创伤、畸形病变的手术技术,单边双通道内镜下腰椎融合内固定术、术中实时三维CT计算机导航技术等,处于省内领先水平;关节外科开展的膝关节两间室置换术、胫骨下段骨折逆行髓内钉固定术和微创胫骨上端截骨矫形术等,处于省内先进水平;创伤手足外科开展的显微外科、微创外科技术,四肢创伤手术技术方法与国内发达地区同步,并在皖南地区率先开展了四肢骨折微创髓内钉固定手术和3D打印辅助下骨盆骨折手术治疗。普外肝胆科以肝胆胰肿瘤疾病为重点,以腹腔镜技术为特色,常规开展腹腔镜半肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜胰体尾切除术等各类高难度腹腔镜手术,开展的中晚期消化道肿瘤联合脏器切除手术和胆道狭窄修复手术等,在省内处于领先水平。骨科为国家十二五重点临床专科建设项目,泌尿外科和麻醉科为安徽省十二五临床重点培育专科;普外科、急诊医学科为安徽省十三五临床重点培育专科;麻醉科、消化内科、内分泌科、医学影像科、肿瘤介入科、呼吸内科为芜湖市十三五临床医学重点专科,心血管内科、妇产科、神经内科、检验科、儿科、胸外科为芜湖市十三五临床医学重点扶持专科;先后组建了芜湖市急诊医学中心、芜湖市肿瘤医院、芜湖市临床检验中心、芜湖市医学影像会诊与质控中心、芜湖市临床病理会诊与质控中心、芜湖市远程医学中心、芜湖市新生儿听力筛查及聋儿诊治中心、芜湖市肺结节诊治中心。拥有国家级学会成员29人,省级学会成员226人,市级学会成员116人。医院是国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地,卫生部普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇科内镜与微创医学培训基地,中国医师人文医学执业技能培训基地,国家级大学生校外实践教育基地,国家级住院医师规范化培训基地,国际造口师临床教学基地,安徽省全科医学师资培训基地,省骨科、ICU、手术室、急诊科、伤口造口、新生儿、糖尿病、PICC、肿瘤专科护士培训基地,形成了较为完善的科研与培训体系。2018年12月,医院被遴选为首批国家级建立健全现代医院管理制度试点医院,作为首批17个公立医院改革国家联系试点城市的龙头医院,近年来,医院以公立医院集团化、医药分开、人事和分配制度改革为突破口,以信息化建设为支撑,通过持续提升医疗水平、完善服务体系、强化科学管理、创新运营机制,突出内涵建设,全力改善人民群众就医感受。站在新的历史起点,医院将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神。在市委市政府和华东师范大学的正确领导和大力支持下,深化沪皖合作,加快融入推进长三角一体化高质量发展,围绕全面推进健康中国建设,着力提升附属医院管理水平和诊疗技术,切实履行治病救人和教书育人的双重任务。力争“十四五”末期,将医院打造成医疗技术高地、人才创新高地、科研教学高地,国家级现代医院管理制度试点医院示范和新型高校附属医院示范,争取进入省级医院行列,将医院真正建设成为服务“健康中国”、长三角一体化建设和地方经济发展的高标准国际化的,集高端医疗服务、杰出人才培养、创新科学研究和一流学科水平为一体的研究型大学附属医院。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

陈俊辉 主治医师

擅长肝胆胰脾胃肠疾病,急腹症如急性阑尾炎,急性胰腺炎,肠梗阻,胆石症,急性胃肠穿孔,泌尿系统结石等,各种创伤疾病。

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接诊量 7
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擅长:擅长肝胆胰脾胃肠疾病,急腹症如急性阑尾炎,急性胰腺炎,肠梗阻,胆石症,急性胃肠穿孔,泌尿系统结石等,各种创伤疾病。
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王小华 副主任医师

成人血液常见病及疑难病的诊断与治疗

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擅长:成人血液常见病及疑难病的诊断与治疗
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戎伟 副主任医师

失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、儿童青少年多动症和儿童精神心理障碍、疑病症、各种心身疾病、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治。 恋爱、婚姻、家庭等情感问题心理咨询。

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接诊量 36
平均等待 -
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、儿童青少年多动症和儿童精神心理障碍、疑病症、各种心身疾病、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治。 恋爱、婚姻、家庭等情感问题心理咨询。
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廖青松 主治医师

焦虑抑郁症

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:焦虑抑郁症
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李江波 主任医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治和心理治疗。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 15分钟
擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治和心理治疗。
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武翠玲 副主任医师

肺癌、胃癌、肠癌,乳腺癌及妇科肿瘤的诊治、分子靶向及免疫治疗

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擅长:肺癌、胃癌、肠癌,乳腺癌及妇科肿瘤的诊治、分子靶向及免疫治疗
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王节 副主任医师

耳鼻咽喉科疑难病、多发病的诊治

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擅长:耳鼻咽喉科疑难病、多发病的诊治
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叶新 副主任医师

擅长各类胃肠道肿瘤的微创手术治疗,各类痔疮、肛瘘、肛裂的手术及保守治疗治疗,腹壁疝、腹股沟疝、减重微创手术治疗。

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接诊量 10
平均等待 2小时
擅长:擅长各类胃肠道肿瘤的微创手术治疗,各类痔疮、肛瘘、肛裂的手术及保守治疗治疗,腹壁疝、腹股沟疝、减重微创手术治疗。
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陶盛能 副主任医师

血液系统常见恶性疾病的诊疗,对实验血液学有一定的造诣,熟悉流式细胞仪在血液病诊治中的应用,对白血病,淋巴瘤,再生障碍性贫血,多发性骨髓瘤等疾病的治疗有丰富临床经验

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擅长:血液系统常见恶性疾病的诊疗,对实验血液学有一定的造诣,熟悉流式细胞仪在血液病诊治中的应用,对白血病,淋巴瘤,再生障碍性贫血,多发性骨髓瘤等疾病的治疗有丰富临床经验
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高其宏 副主任医师

甲状腺疾病,乳腺疾病,胃肠道肿瘤,肝胆胰脾疾病,各类疝,外伤,淋巴结肿大,破伤风,肛周疾病,血管疾病

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接诊量 21
平均等待 -
擅长:甲状腺疾病,乳腺疾病,胃肠道肿瘤,肝胆胰脾疾病,各类疝,外伤,淋巴结肿大,破伤风,肛周疾病,血管疾病
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患友问诊

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
208

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
48

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
33
辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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