儿童倒睫是一种常见病，患倒睫的孩子会频繁眨眼，揉眼，眼睛会流泪在户外怕光，时间长了倒睫会使孩子就会不愿意睁眼，倒睫长时间磨檫角膜会发生角膜炎，角膜溃疡，最终产生永久性的损伤，出现癍翳，视力受到影响，给孩子留下终身遗害。但是有些家长一听说给孩子做手术都很害怕，我在此就给大家讲一讲儿童倒睫的病因和如何治疗儿童倒睫，如何选择手术？何时手术？最终治愈倒睫。

1，什么是儿童倒睫，有哪些危害？

正常情况下，睫毛是向外生长，而所谓倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球结膜，严重的倒睫会引起结膜、角膜的损伤，导致角结膜炎。角膜溃疡，甚者造成角膜癍翳。

2，儿童倒睫的表现有哪些表现？

倒睫的婴儿可能会出现眨眼频繁，严重的还会出现怕太阳光，流泪，眼红等情况，而被家长发现。大一点的孩子，会说眼内有异物感，喜欢用手揉眼睛。

3，儿童倒睫的特点有哪些？

儿童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼睑内翻同时存在。这是因为孩子还在生长发育中，鼻梁还没有完全挺起，而且很多孩子伴随着眼睑内眦赘皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。

4，儿童倒睫常规手术1——电解术

第一种矫正术是电解矫正术，电解矫正术主要是利用电解设备破坏倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生长了，这种手术相对来说只适合于下睑睫毛只有几根的倒睫，对中度和重度的倒睫，手术后毛囊周围粘膜的瘢痕较重，由于仪器的局限性，现在不多用了。

5，儿童倒睫新手术2——微波射频消融法

我们专家团队研发了一种新手术，称为微波射频消融术，这种微波射频技术使我们从眼科微创手术中研发而来，手术中用一个含绝缘层的超细的射频探针，对下睑内翻的倒睫进行毛囊的消融技术，这种微波射频它对睫毛周围的组织只是一个汽化消融的作用，没有很强的破坏作用，因此手术后对的皮肤以及周围的结膜组织没有任何影响，美容效果好。

6，儿童倒睫手术方法一3——传统缝线法

    这种手术主要是在儿童的下眼睑上缝三条到五条线，在线上压一个棉花卷，它的缺点是手术矫正下睑内翻的效果不是特别理想，尤其对重度下睑内翻矫正效果不理想。外观不好看，

7，儿童倒睫新手术方法4——改良微创切皮术

    我们现在采用新方法，按照整形美容做眼袋手术的切口，这个切口在下睑缘睫毛下的一毫米处手术，做完手术以后，孩子的下睑内翻矫正的同时，眼睑瘢痕也非常的轻，一般一两个月后下睑的疤痕就几乎看不出来了，这种手术北京美和眼科现在已经是常规开展的最佳治疗儿童倒睫的手术了。

8，儿童倒睫能不能经常拔掉睫毛？

   一些医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，这种方法是不对的，儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛乱生再生的睫毛呈东倒西歪状，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，几乎都会对角膜造成损伤。

9，儿童三岁前是否需要做倒睫手术？

儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的。，三岁以前儿童睫毛是柔软的，这个时期，它对角膜的损伤，不是很重，可以暂时不做手术。手术的时机并不是绝对的，在临床上见到很多两岁左右的孩子，倒睫非常严重，角膜损伤非常严重，那么这些特殊的倒睫孩子，我们手术可能就要提前。

10，上睑下垂倒睫手术要灵活掌握

  我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术，如果合并倒睫一定要同时解决倒睫，一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术，做完倒睫以后外观很好，眼睑上几乎没有瘢痕，矫正倒睫的效果理想。

11，戴角膜塑形镜反复发炎，原来是倒睫惹的祸

    戴角膜塑形镜后，孩子经常会眼睛红、怕光。摘掉角膜塑形镜，几天以后眼睛没症状了，再戴上塑形镜，又会出现这样的症状，反反复复裂隙灯下的角膜染色，发现角膜上有很多的角膜点染，实际上就是角膜的损伤，叫做角膜的点状着色，对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫，那这种情况怎么办呢？一定要通过手术解决倒睫的情况，才能坚持戴角膜塑形镜。

12，孩子倒睫微创手术方法

针对这样的孩子，我们采用了微波射频的微创技术，通过微波射频把内眼角的这些倒睫，尤其是一些绒毛倒睫，通过微波射频给它消融掉。这种手术是微损伤，手术后没有瘢痕，无需全麻，治疗后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形镜就可以安全佩戴了。

13，儿童倒睫手术后如何护理？

    可以一天给孩子涂两次眼药膏（托百士眼药膏），把眼药膏涂在倒睫的缝线周围的皮肤上面，切皮倒睫手术一般拆线是5—7天，缝线术7—12天，家长可以在伤口的地方涂一些防止瘢痕形成的进口减少瘢痕的药，药名字是疤克。

14，如何判断儿童倒睫是否需要手术？

   医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况  观察倒睫的程度，如果倒睫很重，范围很宽，而且下睑内翻的程度也很重，已经造成角膜有损伤了，这个时候再考虑等待观察就会贻误病情了。

15，上睑下垂内眦赘皮的倒睫如何治疗

    如果同时有倒睫，一定要及时手术，因为做完上睑下垂矫正以后，如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状，会影响上睑下垂手术效果。

16，儿童倒睫手术后会复发吗？

  导致术后为什么会复发的原因有很多：

一．倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。

二．采用的手术方式不对症，不能完全矫正导睫。

三．倒睫是重度的

四．肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手术后也有复发的可能。

17，儿童倒睫手术需要全麻吗？

      一般孩子全麻手术效果比较好一些，因为全麻下孩子安静，没有头的乱动现象，手术做完以后可以精细的进行缝合，伤口的对合好，拆线以后矫正效果好，手术后瘢痕形成的少，眼睛看起来漂亮美观。

18，儿童倒睫手术吸入麻醉的优点

    一般听话的孩子七岁以上可以局麻手术，如果孩子不听话或者是很小，一定要全麻手术。局麻手术做完以后孩子一哭一闹，手术中会影响疗效。我们现在手术全部是在七氟醚吸入麻醉下，手术非常安全，孩子“吸点气”就睡着了，手术完了，一停“气”孩子就醒了，没有任何副作用，不会影响孩子的智力发育。

19，儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗？

    一般缝线术后，下眼皮有一个很深的瘢痕痕迹，很像双眼皮儿一样，外观往往不好看。

切皮手术也分两种，如果切口位置选择的好，在下眼睑缘一毫米，术中做皮肤下的组织分离比较彻底，手术中细腻的对合缝合组织，术后瘢痕就很少。

如果手术开口比较宽，同时术中伤口对合不好，眼轮匝肌切除的数量也不均等，手术以后就非常容易形成一个手术瘢痕。

手术中针和缝线的选择也很关键，我们这边都是孩子，用美容线缝，缝完以后非常的漂亮，如果用普通的丝线缝合以后就容易形成难看的瘢痕。

20，儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？

第一，如果上睑下垂合并轻度的倒睫，我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融术，这种手术治疗倒睫是选择有几根睫毛的孩子进行消融处理，这种手术不用切皮不用缝线

第二，如果上睑下垂合并严重的内翻和倒睫，孩子整个的睫毛都趴在角膜上，这种中度和重度的倒睫，用微波射频消融术就不行了，一定要在术中联合做切皮术。

 21，儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗

最后帮大家总结一下，小睑裂综合症的病非常复杂，上睑下垂同时合并内翻，同时合并外翻的都有，是否做内翻和倒睫手术，医生术前一定要检查孩子，然后做一个科学的评估，如果做完手术以后效果好，对孩子有好处，我们就做倒睫手术，如果不需要我们就不做手术。

22，儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗？

如果做内眦赘皮合并倒睫手术的时候，我们会把内眦赘皮和倒睫同时做掉，我们有一种新的术式L型的新手术方式，手术中间可以做内眦成形术的同时把下的内翻和倒睫同时做掉。

23，如何远程预约专家医生倒睫手术？

我把我们医院的微信，电话，还有医生助理管大夫的信息发给你，然后你把孩子倒睫的病历还有照片发给我们，我们专家组会在术前对孩子倒睫的情况做一个评估，然后决定孩子是否需要手术。手术前全部全部的化验结果，还有倒睫的照片发给我们，就可以网上预约。

24，儿童倒睫手术有几种？

一，缝线术  二，切皮术  三，电解术  四，微波射频消融术。至于家长问，那我选择哪种好这些手术呢？手术方式家长是不能选择的，医生会根据孩子的病情，帮你制定适合于自己孩子的手术。

25，儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗？

一般拆线的时候，我们会用一个毛巾被把孩子抱起来，一个护士固定住孩子的头，避免孩子过度晃头，几分钟后，拆线就完成了。如果是特别不配合的孩子，或者倒睫手术时缝线太多，我们可以先尝试一下局部拆线，如果宝宝不配合不能拆线，我们在给孩子换全麻手术拆线。

  26，小睑裂倒睫为什么需要全麻拆线

   小睑裂综合症手术非常精细，缝线也很细，况且还是内眦赘皮，周围的皮肤非常少，这种情况下如果局麻拆线时孩子动脑袋，就会破坏手术效果，甚至把缝合的很细致的伤口撕裂，因此，小睑裂综合征的孩子如果合并倒睫拆线，我们一般都是采用全麻下进行拆线的，这样避免伤口裂开。

27，儿童倒睫 不做手术，有哪些危害？

孩子在做手术之前，角膜已经被倒睫长期磨成成了毛玻璃一样，如果损伤以后变成了浑浊的角膜，我们把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他将是不可逆的，磨的厉害的会影响孩子的视力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手术一定要早做。

28，儿童倒睫手术前的保护性治疗措施？

有一种方法叫眼睑牵引法，小朋友睡着的时候你就得给他使用日本特殊胶布牵引，孩子醒了以后，他就可以带着这个胶布去玩了，晚上睡觉时间再把它取掉，这种胶布矫正倒睫的效果挺好的。

儿童发生下睑倒睫较多。主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。眼睑赘皮是东方人种的一种常见特征。“赘”的意思是“过多”。儿童下睑赘皮是由于颜面部尤其是眼眶周围发育尚不充分，下眼睑靠近鼻根部的皮肤及皮下组织向睑缘堆积，出现半月形皮肤皱褶，睫毛向内摩擦角膜，造成部分角膜上皮损伤。

那么儿童倒睫拔拔或者剪短不就可以了，不手术行不行？

拔睫毛或是剪睫毛，非但不能解决问题，反而会加重症状。因为睫毛被剪短或拔除后会再次长出，且可能变得更粗更硬，对角膜的刺激更加严重。

随着小儿颜面部发育和年龄增长，角膜上皮无损伤的患儿可不必急于手术。不过，先天性下睑内翻、下睑内侧赘皮过多导致的倒睫往往不能自愈，患儿通常需要手术治疗。

因此，是不是倒睫，就请我们眼整形张黎主任团队帮您鉴别一下，还您弯弯外翘的睫毛，一双明亮的眼睛。

1、对倒睫的治疗，根据年龄、病情不同而有不同的处理措施。

2、如果只是有几根睫毛倒睫，可以简单予以拔除，然后滴一些保护性的眼药水改善症状。但是睫毛通常会在 3 到 4 周内再次长出，所以拔睫毛只是一个暂时的解决方案。有时使用绷带镜可以缓解患者的症状。如果问题仍然存在，眼科医生可能会通过电解破坏毛囊或者冷冻法去除睫毛。

3、如果是小儿倒睫，则随着生长发育，是有自愈的可能，部分持久未愈者可以进行手术治疗：由于睑赘皮引起的倒睫，往往随孩子年龄的增长面部的发育，有小部分可能症状减轻甚至自愈。而先天性下睑内翻倒睫的孩子需要进行手术治疗。

4、老年人痉挛性睑内翻引起倒睫的治疗，如果半排或整排都倒睫，则需要及时手术治疗。

5、瘢痕性睑内翻造成的必须进行手术治疗。

倒睫是眼科门诊的常见疾病。倒睫，顾名思义，就是睫毛长倒了。正常的睫毛应该是向前向上生长，相对远离眼球表面，以便发挥遮光、挡尘的作用，而倒睫则由于各种原因引起睫毛向后生长，触及到眼球表面的不正常情况。门诊很多患者其实是乱睫，也就是指睫毛不规则的生长，还有一些是睫毛的异位。

倒睫有很多原因：有的是先天性的，但更多见于老年人，当然还有沙眼、眼外伤、眼睑烧伤后形成瘢痕后引起的。儿童下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。老年人倒睫主要是由于老年人皮肤较松，眼睑无力外翻，发生痉挛性睑内翻所致。

倒睫会造成患眼明显的刺激症，经常摩擦角膜上皮，引起眼红，异物感，流泪，角膜上皮脱落等，还容易引起丝状角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡、瘢痕，进一步影响视力。如果是幼儿倒睫，往往由于不会诉说，表现为常常用手揉眼睛，频繁眨眼，或者眼部比较敏感，见光迎风容易流泪。

 

睫毛弯弯，眼睛眨呀眨，不乏很多儿童眨眼甚至用力挤眼。为啥呢。

其实，我们的睫毛是眼球的“保护伞”，它具有遮光避雨（汗水），防灰尘，拒异物飞虫作用。而倒睫（trichiasis），是睫毛生长失去正常方向，斜向、后下或后上，刺激角膜或结膜，引起组织损伤，多数伴随眼痒眼红流泪不适，严重者会有畏光及视力下降。在儿童和老年人群更为常见。

儿童比较多见的是下眼睑内侧，由于国人内眦赘皮的高发，加上鼻根部较为低平，下眼睑组织较短，组织牵拉致使睫毛贴近眼球。表现为泪汪汪，患儿时伴用手揉搓，偶有分泌物存留眼内，刺激较重者，也会有眼红，畏光，眨眼或用力挤眼。这类儿童睫毛柔软，发梢出较细，多数不会引起大问题。但是，如果儿童有倒睫，一定不要修剪，这样一来就形成了断睫，会加重刺激眼球，或引起炎症甚至感染，比如：角膜炎、角膜溃疡、新生血管等。出现类似情况，尽量医院眼科就诊，取出或拔除断睫即可。还有部分儿童为双层睫，或者伴随明显的睑内翻，推荐积极手术治疗，避免引起不可逆的角膜云翳或者斑翳。上眼睑的倒睫，通过手术可以建立重睑。既能改善倒睫，又能增加美观，一举二得。推荐手术年龄 3-5 岁。如果年龄较小，可以行手法推拿复位改善倒睫。具体做法:按照生理性皮肤纹理，局部按摩，举例下眼睑倒睫，一般是从鼻根部斜向外下方，每次 5-10 次，每天 2-4 次，目的是增加皮肤弹性，也能一过性缓解倒睫的刺激症状。

眼不在大，有神则名（明）；睫不在长，外向则灵。老年人的倒睫更是棘手，多数老人以异物感，眼红眼疼就诊。门诊上发现倒睫/乱睫，比较少的，可以给予电解睫毛或者拔除即可；比较多的，根据睑内翻有无，结合皮肤松弛程度，给予挂线法或切开手术矫正。

倒睫即睫毛生长方向与正常人睫毛生长方向不同，向后方生长，触及眼球的异常情况，可以是1-2根，也可以是全部睫毛，一般通过临床表现即可判断。

睫毛尖端或者整个睫毛体贴附于眼球或摩擦到眼球，引起眼部异物感，患者因不明原因而频繁揉眼，引起眼睛疼痛、发红、流泪、畏光、分泌物增多，严重者甚至造成结膜充血、角膜混浊、角膜溃疡等损伤，进而影响视力。如出现上述症状，初步可确定为倒睫，建议就医行裂隙灯检查，以便于更清晰的观察眼部情况，进一步明确诊断。

临床上倒睫有三种治疗方法，主要如下：

1、拔除治疗：即自行使用消毒后的美容镊子将其拔除，几周内会重新出现，需再行拔除，适用于倒睫的数量极少，仅有1-2根者；2、电解治疗：主要通过破坏毛囊并拔除倒睫来实现，有时需要反复治疗多次才能达到理想效果，适用于轻度倒睫患者；3、手术治疗：即通过手术将内翻的睑缘向外牵拉，以矫正睫毛倒长的情况，适用于严重倒睫的患者。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！

说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：

• 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）

• 脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）

• 垂体瘤

• 神经鞘瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤

• 少突胶质细胞瘤

• 室管膜瘤

• 低级别星形细胞瘤

• 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重，预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源：

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

近期，两款癌症新疗法获批FDA：一款是用于胃癌以及胃食管交界处（GEJ） 腺癌的组合疗法（佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗），另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗（TTFields）。

他们的获批能为癌症治疗带来什么？这些新希望安全吗？一起来看。

癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期

新药的获批一般会使用临床试验去验证，招募大量患者去“试药”，看看这个药对于癌症治疗的效果。

本次获批的胃癌组合疗法也不例外，也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验（后续简称S试验、G试验）来评估疗效。

什么是PFS？什么是OS？

怎么评估新药的疗效？这两项试验都是通过无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）来评估的，PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。

PFS越长，则说明这个药物疗效越好。OS也类似，越长说明治疗效果好。

两个试验结果

S试验一共565例患者参与，将这些患者分为两组，一组介绍接受本次获批的组合疗法（zolbetuximab+mFOLFOX6）治疗，mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。

• 从结果上来看，组合疗法的PFS达到了10.6个月，而对照组只有8.7个月。

• 组合疗法的OS为18.2个月，而对照组仅15.5个月。

G试验共入组507人，和S试验一样分组来评估疗效。只不过，这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6，而是CAPOX化疗，即卡培他滨+奥沙利铂。

• 组合治疗PFS为8.2个月，对照组只有6.8个月。

• 组合治疗OS14.4个月，而对照组12.2个月。

安全性数据

S试验中最常见的严重不良反应（≥2%）是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。

G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。

佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国，英国药品和健康产品管理局（MHRA）批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗，用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

根据其说明书，患者用药还需关注下列注意事项：

• 过敏（超敏反应性）反应，包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状，应立即告知医生：皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块（荨麻疹）、咳嗽不止、呼吸困难。
• 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状，应立即告知医生：恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
• 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前，如果您正在经历恶心和/或呕吐，请告知医生。恶心（感到不适）和呕吐（呕吐）可能是治疗过程中常见的副作用，有时候可能会很严重。
• 儿童和青少年：该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
• 怀孕：不应在怀孕期间使用该药，除非医生明确推荐。
• 哺乳：在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
• 驾驶和使用机器：该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后，若感觉不适，应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

延长超3个月生存期！创新的肿瘤电场疗法

再来看另外一款疗法，很特殊，是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场，从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力，导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场（TTFields）。

Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者，也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。

疗效和安全性如何？

电场疗法获批基于LUNAR研究，研究分为两组，一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛，另外一组不使用电场疗法，只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。

• 电场治疗组OS为13.2个月（n=145），而对照组中位OS为9.9个月（n=146）。电场疗法患者中位总生存期（OS）延长了3.3个月（P=0.04），具有统计学意义和临床意义。

• 63.1%患者（n=89）发生设备相关不良反应，不良反应根据严重程度分不同等级，级别越高表示越严重。电场实验中，大多数不良反应是低级别（1-2级），只有4%（n=6）患者出现3级皮肤毒性，需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性，也没有患者死亡案例。

并非所有患者适合电场疗法

由于电场疗法特殊机理，其并不适用于所有患者，如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器，电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶，比如做心电图的时候涂抹的水凝胶，应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。

期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望！

参考文献：

1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.

2.https://products.mhra.gov.uk.

3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.