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同济医院,武汉同济医院,华中科技大同济医院肺癌筛查专家

简介:

长江之滨,黄鹤楼下,有一所海内外闻名遐迩的医院,她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院。1900年同济医院由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉,经过120余年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前列。传承百年文化精髓,培育医学泰斗精英。两院院士领衔、名医名家荟萃,其中,陈孝平2015年当选为中国科学院院士,马丁2017年当选中国工程院院士,另有各类国家级人才项目获得者近70人次,享受国务院政府特殊津贴者97名。重视平台建设,专科实力雄厚。医院现有汉口院区、光谷院区、中法新城院区,设63个临床和医技科室;是世界卫生组织康复培训中心、国家重大公共卫生事件医学中心、辅导类国家医学中心创建单位、国家妇产疾病临床医学研究中心、委省共建国家区域医疗中心建设输出单位;是委省共建国家高质量发展试点医院、建立健全现代医院管理制度试点医院;拥有国家重点学科11个(含培育学科3个)、国家临床重点专科建设项目33个(全国第二);全国重点实验室1个、教育部重点实验室3个、国家卫健委重点实验室2个,湖北省重点实验室5个;湖北省质控中心23个、湖北省级临床医学研究中心14个、湖北省工程研究中心3个。医疗服务立足华中,辐射全国,主要医疗指标居全国前列,荆楚前茅。积极开拓新服务,打造新医疗,全面建设“同济云医”,2022年互联医院服务量达216万人次。全国三级公立医院绩效考核A+。春华秋实,桃李芬芳。同济医院治学严谨在国内独树一帜,这里孕育了13位中国科学院、中国工程院院士;培育了3位共和国卫生部部长和副部长;哺育了无数中国医学界栋梁之才。当代医圣裘法祖院士是他们当中的杰出代表,其“裘氏风范”被称誉为医学史上不朽的丰碑。人民卫生出版社临床医学专业国家级规划教材主编和副主编人数在全国医院中排名第一,《医学导论》课程入选教育部课程思政示范课程,授课团队入选课程思政教学名师和团队。科研创新,呈现“同济现象”。2021年度中国医院科技量值和五年总科技量值均位列全国第四、中南第一;连续11年国家自然科学基金项目数超过100项;2017年达157项,居全国医疗机构第一;五度十年国际论文被引用次数全国医疗机构第二;2021年度我院SCIE收录论文数量在医疗机构排名第3位,国际论文被引次数在医疗机构中排名第3位,卓越科技论文数量在医疗机构中排名第5位;11项成果荣获国家级科技进步奖、发明奖和自然科学奖二等奖。管理创新,打造质量强院。推出一系列具有同济特色的医疗管理、绩效管理、多院区管理、科室管理新模式,积极推进质量认证、质量强院。2012年同济医院通过德国KTQ质量认证,2015年通过德国KTQ认证复评;2017年外科学系获“中国质量奖提名奖”、医院获“第七届武汉市市长质量奖”;2019年医院荣获“湖北省长江质量奖”;医院两次荣获中国医院协会医院科技创新奖一等奖。汇通中外,开放融合是同济医院迈向国际化的鲜明特色。先后与德国、美国、日本、法国、俄罗斯等25个国家和地区的70余家大学和医疗机构有长期合作关系。与国家同舟,与人民共济。在2020年新冠肺炎疫情防控中,同济医院作为抗疫排头兵,率先主动将发热门诊扩大50倍接诊病人,率先主动将中法新城院区和光谷院区开辟为抗疫主战场;重症床位数、接诊发热病人数、收治重症病人数均为全国最多;全国率先发布《新冠肺炎诊疗快速指南》,主编指南、共识72个;创建重症救治“同济模式”,被国务院联防联控机制医疗救治组发文推广;被中宣部授予“时代楷模”光荣称号;获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”光荣称号。医院连续17年获得“全国文明单位”称号,先后被授予“全国五一劳动奖状”“全国职工职业道德建设十佳单位”“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。2020年、2021年复旦版中国医院排行榜全国第六、中南第一(连续十年全国前十)。2021年国家卫健委发布的医护人员、病人双满意调查,位居综合医院全国第一。一所百年老院,沉淀着物茂风华;一个新的世纪,激荡着意气风发。沐浴着新世纪的曙光,百年同济绽放出无尽的光彩。。

王璐 主治医师

恶性肿瘤的预防和筛查,转移性恶性肿瘤的综合治疗

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的预防和筛查,转移性恶性肿瘤的综合治疗
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黄柳 副主任医师

肺癌,食管癌,乳腺癌,胃肠癌,黑色素瘤,肾癌的综合诊疗咨询针对恶性肿瘤的筛查指导(如肺癌,乳腺癌,前列腺癌,食管癌,胃肠癌等),及家族聚集性恶性肿瘤的遗传风险咨询。

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患友问诊

我有肺部结节,担心是癌症,应该怎么处理?患者男性32岁
8
2024-11-19 10:33:58
患者因基础疾病担忧支气管镜检查风险,寻求医生建议。在权威医院已做检查,等待确诊结果。患者男性77岁
5
2024-11-19 10:33:58
体检发现肺结节,直径四毫米,担心是否需要治疗。患者男性47岁
42
2024-11-19 10:33:58
患者的婆婆被诊断出肺癌,已经进行了右肺中叶和下叶的切除手术,病理报告显示为中期肺癌,存在淋巴结转移。手术后出现了胸部气肿和脸部肿胀的症状。
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2024-11-19 10:33:58
我最近做了防癌筛查,结果显示需要做阴道镜活检,想知道这是为什么?患者女性23岁
49
2024-11-19 10:33:58
我在不同医院的CT检查中发现了肺部微小结节,大小在2mm-3mm之间,是否需要紧急处理?患者女性43岁
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2024-11-19 10:33:58
咳嗽,肺部CT发现磨玻璃结节,无胸痛和呼吸困难,无吸烟史,无粉尘接触史,无慢性肺部疾病,曾服用消炎药。患者女性56岁
8
2024-11-19 10:33:58
肺部发现4毫米小结节,保险公司因结节排除肺癌。患者男性27岁
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2024-11-19 10:33:58
患者发现肺结节增大,咨询医生关于肺穿刺活检的建议。医生详细了解患者病史和检查结果后,建议患者尽快到三甲医院进行肺癌早筛和肺穿刺活检以明确病理。患者男性28岁
50
2024-11-19 10:33:58
我在体检中发现了肺部结节,担心可能是恶性的,想知道是否需要手术以及手术的影响。患者男性57岁
54
2024-11-19 10:33:58

科普文章

怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?

实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。

而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。

 

1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?

若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。

如果肿瘤位于肺尖部,可能侵犯神经大血管,建议加做胸部核磁,因为对于血管神经的显示,核磁更清晰。

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如果有了症状到医院就医确诊为肺癌,晚期的概率比较高,治疗效果就不好了。如果体检发现了肺癌,早期的概率比较高,手术可以取得非常好的治疗效果,大多数可以治愈。

有朋友问,说有慢性肺病,需不需要每年到医院拍片子?的肺癌的概率会不会比正常人要高?

答案是肯定的,无论哪个版本的肺癌筛查的指南里面都明确的写着,有慢性肺部疾病者,属于肺癌高危因素人群,需要每年做胸部CT筛查肺癌,原因就是这类人群得肺癌的概率要比正常人高。

大家想了解,慢性肺病一般都是什么具体的疾病?常见的有三种,分别是慢性阻塞性肺病,也就是COPD,还有肺结核肺纤维化,这三种是最常见的慢性肺病。

如果您或者家人有以上慢性肺病,就应该按照筛查的要求,每年拍胸部CT体检筛查肺癌。

 

 

肿瘤标志物升高并不一定意味着得了肿瘤。

肿瘤标志物升高可能由多种原因引起,包括但不限于以下几种情况:

一、肿瘤因素
恶性肿瘤:如肺癌、肝癌、胃癌等,肿瘤细胞可分泌特定的肿瘤标志物,导致其在血液中的浓度升高。
良性肿瘤:虽然良性肿瘤引起肿瘤标志物升高的幅度通常较小,但也有可能引起轻度升高。

二、非肿瘤性疾病
炎症:身体存在炎症,如肺炎、肝炎、胆囊炎等,可能导致肿瘤标志物暂时升高。
自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,会影响机体的免疫状态,引起肿瘤标志物波动。

三、生理因素
妊娠期:某些肿瘤标志物在妊娠期可能升高,如甲胎蛋白。
年龄增长:随着年龄增长,部分肿瘤标志物的水平可能会有轻度上升。

四、检测误差
样本采集、运输或保存不当,以及检测方法的局限性和不准确性,也可能导致肿瘤标志物升高。

因此,肿瘤标志物升高不一定意味着患有肿瘤,患者应保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗,不要过度恐慌。临床医生会根据肿瘤标志物升高的水平、升高的类型去初步判断,并决定进行何种辅助检查来明确病变的性质。肿瘤标志物的特异性并不是100%,敏感性也不是100%,因此不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊肿瘤。

综上所述,肿瘤标志物升高是一个复杂的现象,需要综合考虑多种因素才能得出准确的结论。

#肺癌筛查#肺癌待排除
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肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性 病灶。

在亚实性肺结节中,包括结节病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结 节( pGGN )和含有实性成分的 混杂性结节(mGGN),也称部分实性结节。

对于绝大多数人来说,体检发现了部分实性结节怎么办?应该遵循什么样的评估和处理原则?是非常关心的问题。

体检发现了 部分实性结节,除 了要 评估部分实性结节 的 病灶大小外, 还要关注肺结节 内部实性成分的比例更加重要 ,如果 CT 影像中肺结节的 实性成分越多, 常 提示侵袭性越强 ,肺结节的性质越不好,可以遵循以下一些原则进行评估和处理 。

1. 如果是 单个 的 部分实性结节 , 直径 ≤8mm 的患 者 , 建议在3 个月 、6 个月 、12 个月 和24个月 分别 进行CT随访 检查 , 如果随访复查胸部 CT 肺结节没有 变化 , 随后 可以 转为常规年度随访, 但是在 随访中需要注意:

( 1 ) 部分实性结节的CT随访检查 时, 应 该 对结节 病灶 处采用病灶薄层平扫技术 ,以便更加清晰观察肺结节的结构变化特征 ;

( 2 ) 如果部分实性结节增大或实性成分增多,通常提示为恶性 肺结节 ,需 要 考虑 手术 切除,而不是非手术活检;

(3)如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到生存,或可能为惰性 的 肺癌而无需即刻治疗者,则可限定随访时间或减少随访频率;

(4)如果 在 发现 肺 结节的同时 ,患者还 有 临床 症状或有细菌感染征象时, 并且 患者患有如结核、真菌 等其他疾病可能性较小时,可以考虑使用经验性抗 菌 药物 治疗。

2. 如果 部分实性结节直径>8mm 的患 者 , 建议在3个月重复胸部 CT 检查, 可以 适当考虑经验性抗菌 药物 治疗 ,如果肺 结节持续存在,随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。 但 需 要 注意的是:

(1) PET-CT 不应该被用来 筛查 实性成分 ≤8mm 的 部分实性结节 病灶 ,也就是说,不建议 ≤8mm 的肺结节患者做 PET-CT 检查 ;

(2)非手术活检可 以 用于确立诊断 , 并结合放置定位线、植入放射性粒子或 者 注射染料等技术帮助后续手术切除的定位;

(3)非手术活检后 , 仍不能明确诊断 的患 者, 也 不能 完全 排除恶性肿瘤的可能性;

(4) 部分实性结节 直径>15mm 的患 者 , 可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检 或者 手术切除。

3. 对于肺结节直径 6mm及以上实性成分的 部分实性结节 ,应考虑3~6个月行 CT 扫描随访来评估 肺 结节 性质 。

4. 对于具有特别可疑形态( 如: 分叶或囊性成分)、连续生长或 者 实性成分>8mm的 部分实性结节 ,建议采用PET-CT 检查评估 、活检或 者手术 切除。

大量的 临床 证据提示 ,部分实性结节 的实性成分越多,发生侵袭和转移的风险越大,实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。

体检发现了部分实性肺结节,也就是混杂性肺结节,因其恶性程度高于磨玻璃样结节和实性结节,需要及时就医,寻求相关专科医生的帮助,听从专科医生的意见和建议,及时筛查出早期肺癌,精准施治,实现人体健康的最大获益。

肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性 病灶。

临床上经常有人做胸部 CT 检查后发现肺结节,部分人发现的肺结节还比较大,尤其是有吸烟等高危因素的患者,非常担心,是不是肺癌?

如何判断体检发现较大的肺结节是不是肺癌?

下面就依据 肺结节诊治中国专家共识 ”重点介绍 8~30mm 孤立性实性肺结节的评估与处理原则:  

1.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 临床医生 可以 通过定性地使用临床判断 ,或者 定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率。

2.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 患者 并且 恶性肿瘤的预测概率 比较 低、 或者为 中度(5% 65% 的患 有条件者可考虑PET-CT 检查 ,以便更好地描述结节的特征。

3.单个不明原因 结节直径>8mm 的患者 并且 恶性肿瘤的预测概率为高度(>65% 的患 高度怀疑 肿瘤者 考虑直接行PET-CT 检查,了解肿瘤是否已发生转移,还 可同时进行手术前的预分期。

4.单个不明原因 结节直径>8mm 的患 ,如果 无法取得病理 诊断 ,可以根据患者的意愿,了解 替代性管理策略的风险和益处 而决定。  

5.单个不明原因 结节直径>8mm 的患 者, 可以 在下列情况下采用定期 胸部 CT 扫描随访

当临床恶性概率很低时(<5%);

当临床恶性概率低(<30% 40% ,并 且功能成像检测结果 阴性( 如: PET-CT 检查 显示病变代谢率不高,或动态增强CT扫描显示增 15 HU );

当穿刺活检未 确诊,或PET - CT 检查 显示病灶代谢率不高时;

当充分告知患者后,患者倾向选择非侵袭性方法时。

6. 单个不明原因 结节直径>8mm 的患 建议在3 6 个月、 9 12 个月及 18 24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。

注意的是:

定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比,尤其是最初的 CT 扫描;

如果有条件,可行手动 或者 计算机辅助测量面积、体积和密度,以便早期发现病灶的生长 特征

7.单个不明原因 结节直径>8mm 的患 在定期的影像学随访中 ,如果 有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时 ,若无特别禁忌,建议考虑非手术活检或者 手术切除。

8.单个不明原因 结节直径>8mm 的患 在伴有下列情况时 ,可以 采取非手术活检

临床预测概率与影像学检查结果不一致;

恶性肿瘤的概率为低、 或者为 中度;

疑诊为可行特定治疗的良性疾病;

患者在被充分告知后,仍希望在手术前证明是恶性肿瘤,尤其是当手术并发症风险高时。

注意的是,选择非手术活检应 应该 基于 以下因素

结节大小、 位置和相关气道的关系;

患者发生并发症的风险;

可行的技术及术者的熟练程度。

9.单个不明原因 结节直径>8mm 的患 在下列情况下 可以 行手术诊断

临床恶性肿瘤概率高(>65%);

PET-CT 检查 显示结节高代谢 增强CT扫描为明显阳性时;

非手术活检为可疑恶性肿瘤;

患者在被充分告知后,愿意接受一种明确诊断的方法。

10. 单个不明原因 结节直径>8mm 的患 选择外科诊断时, 可以 考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术。

注意的是 对深部和难以准确定位的小结节,可 考虑应用先进的定位技术或开胸手术。

体检发现较大的实性肺结节,恶性的概率远高于较小的实性肺结节,需要患者和医务人员高度重视,认真进行筛查和识别,尽可能获得病理学诊断证据,或利用先进的检查设备尽早明确诊断,采取相应的诊疗措施,使患者得到最大的获益。

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