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同济医院,武汉同济医院,华中科技大同济医院专家

简介:

长江之滨,黄鹤楼下,有一所海内外闻名遐迩的医院,她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院。1900年同济医院由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉,经过120余年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前列。传承百年文化精髓,培育医学泰斗精英。两院院士领衔、名医名家荟萃,其中,陈孝平2015年当选为中国科学院院士,马丁2017年当选中国工程院院士,另有各类国家级人才项目获得者近70人次,享受国务院政府特殊津贴者97名。重视平台建设,专科实力雄厚。医院现有汉口院区、光谷院区、中法新城院区,设63个临床和医技科室;是世界卫生组织康复培训中心、国家重大公共卫生事件医学中心、辅导类国家医学中心创建单位、国家妇产疾病临床医学研究中心、委省共建国家区域医疗中心建设输出单位;是委省共建国家高质量发展试点医院、建立健全现代医院管理制度试点医院;拥有国家重点学科11个(含培育学科3个)、国家临床重点专科建设项目33个(全国第二);全国重点实验室1个、教育部重点实验室3个、国家卫健委重点实验室2个,湖北省重点实验室5个;湖北省质控中心23个、湖北省级临床医学研究中心14个、湖北省工程研究中心3个。医疗服务立足华中,辐射全国,主要医疗指标居全国前列,荆楚前茅。积极开拓新服务,打造新医疗,全面建设“同济云医”,2022年互联医院服务量达216万人次。全国三级公立医院绩效考核A+。春华秋实,桃李芬芳。同济医院治学严谨在国内独树一帜,这里孕育了13位中国科学院、中国工程院院士;培育了3位共和国卫生部部长和副部长;哺育了无数中国医学界栋梁之才。当代医圣裘法祖院士是他们当中的杰出代表,其“裘氏风范”被称誉为医学史上不朽的丰碑。人民卫生出版社临床医学专业国家级规划教材主编和副主编人数在全国医院中排名第一,《医学导论》课程入选教育部课程思政示范课程,授课团队入选课程思政教学名师和团队。科研创新,呈现“同济现象”。2021年度中国医院科技量值和五年总科技量值均位列全国第四、中南第一;连续11年国家自然科学基金项目数超过100项;2017年达157项,居全国医疗机构第一;五度十年国际论文被引用次数全国医疗机构第二;2021年度我院SCIE收录论文数量在医疗机构排名第3位,国际论文被引次数在医疗机构中排名第3位,卓越科技论文数量在医疗机构中排名第5位;11项成果荣获国家级科技进步奖、发明奖和自然科学奖二等奖。管理创新,打造质量强院。推出一系列具有同济特色的医疗管理、绩效管理、多院区管理、科室管理新模式,积极推进质量认证、质量强院。2012年同济医院通过德国KTQ质量认证,2015年通过德国KTQ认证复评;2017年外科学系获“中国质量奖提名奖”、医院获“第七届武汉市市长质量奖”;2019年医院荣获“湖北省长江质量奖”;医院两次荣获中国医院协会医院科技创新奖一等奖。汇通中外,开放融合是同济医院迈向国际化的鲜明特色。先后与德国、美国、日本、法国、俄罗斯等25个国家和地区的70余家大学和医疗机构有长期合作关系。与国家同舟,与人民共济。在2020年新冠肺炎疫情防控中,同济医院作为抗疫排头兵,率先主动将发热门诊扩大50倍接诊病人,率先主动将中法新城院区和光谷院区开辟为抗疫主战场;重症床位数、接诊发热病人数、收治重症病人数均为全国最多;全国率先发布《新冠肺炎诊疗快速指南》,主编指南、共识72个;创建重症救治“同济模式”,被国务院联防联控机制医疗救治组发文推广;被中宣部授予“时代楷模”光荣称号;获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”光荣称号。医院连续17年获得“全国文明单位”称号,先后被授予“全国五一劳动奖状”“全国职工职业道德建设十佳单位”“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。2020年、2021年复旦版中国医院排行榜全国第六、中南第一(连续十年全国前十)。2021年国家卫健委发布的医护人员、病人双满意调查,位居综合医院全国第一。一所百年老院,沉淀着物茂风华;一个新的世纪,激荡着意气风发。沐浴着新世纪的曙光,百年同济绽放出无尽的光彩。。

杜广辉 主任医师

男性勃起功能障碍,阳痿,早泄,勃起困难,勃起不坚,射精时间快。男女性尿失禁,排尿困难,顽固的尿频尿急,下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括:尿失禁,膀胱过度活动,前列腺增生,膀胱颈梗阻,尿道狭窄,泌尿生殖系统肿瘤,结石,炎症,肾上腺疾病等

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擅长:男性勃起功能障碍,阳痿,早泄,勃起困难,勃起不坚,射精时间快。男女性尿失禁,排尿困难,顽固的尿频尿急,下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括:尿失禁,膀胱过度活动,前列腺增生,膀胱颈梗阻,尿道狭窄,泌尿生殖系统肿瘤,结石,炎症,肾上腺疾病等
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杨竣 副主任医师

男性勃起功能障碍、阳痿、早泄、男性不育、精索静脉曲张等泌尿男科常见疾病及疑难杂症的诊治,以及生殖医学遗传咨询等,熟练开展男性不育的显微手术,特别对无精子症有独到的治疗经验,为华中地区首例克氏综合征显微取精成功实施者。无精子症,血精,精索静脉曲张、性功能障碍及男性不育等

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擅长:男性勃起功能障碍、阳痿、早泄、男性不育、精索静脉曲张等泌尿男科常见疾病及疑难杂症的诊治,以及生殖医学遗传咨询等,熟练开展男性不育的显微手术,特别对无精子症有独到的治疗经验,为华中地区首例克氏综合征显微取精成功实施者。无精子症,血精,精索静脉曲张、性功能障碍及男性不育等
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栾阳 副主任医师

擅长诊治男性勃起功能障碍,阳痿,早泄,男性不育症,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,特别在复杂男性性功能障碍和前列腺癌诊疗全程管理方面有丰富的临床经验。

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擅长:擅长诊治男性勃起功能障碍,阳痿,早泄,男性不育症,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,特别在复杂男性性功能障碍和前列腺癌诊疗全程管理方面有丰富的临床经验。
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李瑞 副主任医师

阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、无精、弱精、少精、畸形精子症等男性疾病。 泌尿系结石,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤等泌尿外科常见疾病的诊断、治疗和预防。 尤其擅长肾肿瘤保肾手术,经皮肾镜,输尿管软镜取石,输尿管狭窄和显微男科的诊治。

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擅长:阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、无精、弱精、少精、畸形精子症等男性疾病。 泌尿系结石,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤等泌尿外科常见疾病的诊断、治疗和预防。 尤其擅长肾肿瘤保肾手术,经皮肾镜,输尿管软镜取石,输尿管狭窄和显微男科的诊治。
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刘卓 副主任医师

男科、阳痿、男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;手淫,龟头敏感,前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。

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擅长:男科、阳痿、男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;手淫,龟头敏感,前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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邓云华 主任医师

白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。

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擅长:白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。
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谷龙杰 副主任医师

性功能障碍、阳痿、早泄男性不育、少精症、弱精症、畸形精子症、无精症、死精症、精索静脉曲张等泌尿男科常见病及疑难杂症的诊疗;女性多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等导致的不孕症。熟练掌握人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术,有超过3000例的睾丸附睾穿刺活检取精的经验。

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擅长:性功能障碍、阳痿、早泄男性不育、少精症、弱精症、畸形精子症、无精症、死精症、精索静脉曲张等泌尿男科常见病及疑难杂症的诊疗;女性多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等导致的不孕症。熟练掌握人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术,有超过3000例的睾丸附睾穿刺活检取精的经验。
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王涛 主任医师

擅长勃起功能障碍(阳痿,勃起困难,勃起不坚,中途疲软)早泄(射精时间快,龟头敏感)男性不育(精子质量差,弱精,少精,精子畸形)前列炎,慢性前列腺炎,前列腺增生。阴茎异常、性激素异常、泌尿系肿瘤、结石及男科疾病的诊治,全面掌握肾上腺/前列腺肿瘤、输尿管/膀胱肿瘤、泌尿系结石及、血精、精索静脉曲张、睾丸及阴茎肿瘤等的优化诊疗方案。擅长泌尿外科肿瘤及结石的微创手术及精囊镜、显微镜、精道疏通、睾丸阴茎等各种男科手术。

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擅长:擅长勃起功能障碍(阳痿,勃起困难,勃起不坚,中途疲软)早泄(射精时间快,龟头敏感)男性不育(精子质量差,弱精,少精,精子畸形)前列炎,慢性前列腺炎,前列腺增生。阴茎异常、性激素异常、泌尿系肿瘤、结石及男科疾病的诊治,全面掌握肾上腺/前列腺肿瘤、输尿管/膀胱肿瘤、泌尿系结石及、血精、精索静脉曲张、睾丸及阴茎肿瘤等的优化诊疗方案。擅长泌尿外科肿瘤及结石的微创手术及精囊镜、显微镜、精道疏通、睾丸阴茎等各种男科手术。
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许盛飞 副主任医师

擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治

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擅长:擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治
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陈复琼 副主任医师

糖尿病,甲状腺疾病等内分泌疾病

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擅长:糖尿病,甲状腺疾病等内分泌疾病
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患友问诊

科普文章

#室性早搏#心律失常
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室性早搏二联律在心电图上的特点为每一个正常的波形后都紧随一个早搏波形,这样规律的交替出现。室性早搏二联律属于常见的心律失常,在心电图上会呈现特异性的表现,即正常的心跳后会紧随一次室性早搏,形成一个正常的跳动和一个不正常的跳动,以此规律发放的心率被称为室性早搏二联律。

患有室性早搏二联律的患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状,影响正常的生活。此外,如果这种心律失常在临床上没有得到根治,可能会诱发心力衰竭或室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,甚至出现心脏骤停导致猝死。对于有明显症状的患者,可口服抗心律失常药物进行治疗,必要时可进行射频消融手术,当心电图表现为室性早搏二联律时,需咨询专业医师的意见,这样才能最有效的治疗疾病。

室性过早搏动是一种心脏电生理异常,是指窦房结控制心脏跳动的部位之外,基细胞替代窦房结,从而在心电图示一下,出现宽大畸形的QPS波。室性过早搏动可见于一些心脏结构和功能正常的人群,这些人常常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等,出现此问题。

此外,室性早搏还常见于患有各种器质性心脏病,如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等的病人。另外,一些药物也有可能导致室性早搏的发生,例如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素等。如果发生室性早搏,应该及时就医,查明原因并在医生的指导下进行相应的治疗。

#室性早搏
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室性早搏又称室性期前收缩,对于无器质性心脏病且无明显症状的、室性早搏是有可能自愈的,若患者病情较重,并合并器质性心脏病,则很难自愈。

1.能自愈:室性早搏是一种常见的室性心律失常,好发于老年人群,对于心情焦虑、抑郁、熬夜等因素导致自主神经功能紊乱,出现的室性早搏,并且未合并器质性心脏病的患者,经自我调节情绪或生活习惯后,症状会有所改善,有自愈的可能。

2.无法自愈:对于高血压性心脏病、心脏瓣膜病的患者可能会导致心脏结构、功能异常,此类情况引起的室性早搏,一般很难自愈。可在医生的指导下使用美托洛尔、维拉帕米、盐酸胺碘酮、普罗帕酮等进行治疗,必要时可经射频消融术等方式进行手术治疗。

建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,避免过度劳累,注意调整心态,避免精神紧张、焦虑,忌大量饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩发病时不能运动,病情稳定时可以适当进行温和运动。室性期前收缩属于心律失常的一种,与器质性心脏病、手术、药物、精神等多方面因素有关,可有心慌、心悸、心脏暂停、心前区不适等多种症状,影响正常工作与休息。运动时心脏跳动加快,患者处在发病期暂时不能运动,需要注意休息。

室性期前收缩处在病情稳定期,身体没有症状时,可以适当进行运动,但应该选择温和的运动方式,比如瑜伽、八段锦、散步等,控制运动时间,不能剧烈运动。室性期前收缩需及时去正规医院接受治疗,控制病情发展。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩宜均衡饮食,忌酒精、咖啡因、浓茶等食物。并没有特意需让患者吃的食物,一日三餐饮食以清淡、营养为主,可以多吃蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等食物,少吃辛辣刺激、油炸、食品添加剂多、生冷等类型的食物。白酒、红酒、啤酒以及其他含酒精的食物尽量都不要吃,因为喝酒可能诱发疾病,加重心脏负担。浓茶、咖啡、奶茶等其他具有兴奋神经中枢的饮品也不要喝,容易加快心率引起心慌、心悸等问题。室性期前收缩需及时去正规医院就诊,在专业医生指导下规范治疗,控制病情发展。

偶发室性早搏是一种心脏节律障碍,通常指心脏在正常的心跳周期中产生额外的早搏,而这些早搏起源于心室,与正常的搏动节律不同,发生次数一般<30次/小时。心脏结构异常可能导致心肌细胞的电信号传导异常或者增加异位起搏点的形成,从而引发室性早搏,如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜疾病等;此外冠心病、心肌炎等引起心脏缺血或缺氧的疾病可触发异常的心肌活动,导致室性早搏的发生。某些药物或物质也可以引起心脏节律异常,包括某些抗心律失常药物、兴奋剂、咖啡因、酒精等。这些物质可能改变心脏的电信号传导,从而导致室性早搏的发生。此外情绪和压力的变化可能影响自主神经系统的功能,进而引起心脏节律异常。慢性压力、焦虑、紧张等心理状态可能与室性早搏的发生有关。偶发室性早搏在大多数情况下是无害的,不需要特殊的治疗。然而,如果感到频繁且持续出现室性早搏,或伴有胸闷、心悸等其他症状,需及时就医进行评估和诊断。

#窦性心律失常#室性早搏#窦性心律不齐
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窦性心律偶发室性早搏多数情况下无需特殊治疗,少数患者可通过药物治疗或手术治疗改善症状。

窦性心律偶发室性早搏是指每小时的室性早搏次数<30 次,大多数患者没有明显的症状,没有基础性心脏疾病的患者通常无需特殊处理,生活中避免熬夜,避免饮用含咖啡因的饮料即可。

少数患者偶发室性早搏合并严重的心慌不适,影响了正常工作和生活,此时可口服美托洛尔等药物缓解症状,对合并原发疾病的患者还需要针对性治疗,比如心力衰竭患者可服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、达格列净等药物治疗,焦虑抑郁的患者可服用舍曲林等药物治疗。

极少数不伴有器质性心脏病的患者,若药物治疗无效,还可以选择导管射频消融手术进行治疗,但通常不作为首选。

窦性心律偶发室性早搏的患者需要根据心内科医师的意见选择最有效的治疗方式,不可擅自用药。

#房性早搏#室性早搏
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早搏一般分为两种类型,一个是房性早搏,一个是室性早搏。相较而言,房性早搏的危害性可能没有室性早搏那么大。但是房性早搏特别多,大概是2万多次,人体一天即24小时的心跳大概10万次左右,那一天当中,10万的心跳当中其中有两万多次都是早搏,这已经是非常多的。之所以叫早搏,就是指不正常的心跳。心脏不停的跳动才能够把血液打到全身各处去帮助全身的供血,若心脏一停了,其他的脏器就没有血液供应。而早博则属于无效的搏动,它实际上是跳了,但是不做功或者没有很好的做功,把血打出去。所以早博不是好东西,如果次数不是很多,或者危害不是很大,可能对心脏的供血没有产生一定的影响。但如果很多的情况下,肯定就会影响到心脏的供血。

#室性早搏
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室性早搏的话在健康人群中也是非常常见的,而且随着年龄增长,出现早搏的情况也会因此增多。室性早搏作为最常见的心律失常,用标准12导联心电图可发现有1%正常人群中存在室性早搏,24-48小时动态心电图可发现40-75%健康人群中存在室性早搏。
室性早搏发生率随年龄增长而增加,在75~85岁的人群中,一次24小时动态心电图检查能在90%以上的受检者中记录到室早。当然在有器质性心脏病时,如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等更为多见,且性别对室早也有影响,伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40%。
甚至可以说,每个人一生中均会发生室早,只是发病年龄、数量及伴发症状有差异。

室性早搏是临床上常见的一种心律失常,是发生于心室的一种异位搏动。室早可见于正常人,但更多见于各种心脏病患者。

在正常情况下,心之搏动,脉之流畅,和心气的鼓动、阴血的充盈、心神的调节有着密不可分的关系。

心气旺盛,则推动血液在经脉中流行不止。心气功能的发挥又多靠心血的运载、配合与濡养。心神得心血濡养才安宁,血脉得心神主宰才调畅。

因此,只有心神、心气、心血协调,才能心搏有力,脉率适宜,不快不慢,来去从容,力量无太过无不及。若年老体虚,久病不愈;或情志不遂,肝气郁结;或饮食不节,过食生冷,均可损伤脾胃。脾胃虚弱,一方面运化水谷精微之功能失常,气血生化乏源,造成心之气阴亏耗。阴血不足,心神失养:心气不足,血脉不畅;阴虚则火旺,火扰心神,心神不宁,则心主血脉的功能失常,在脉象上出现结、代之脉。

正如《医学衷中参西录》曰:“内经谓‘心藏神’,神既以心中正气为保护,有时心中气血亏虚,失其保护之职,心中神明遂觉不能自主,而怔忡之疾作矣”。

另一方面,脾运化水湿的功能失常,津液不归正化,聚湿生痰,痰湿阻滞,心脉不畅,而出现脉结代。正如《血证论·怔忡》说:“心中有痰者,痰入心中,阻其心气,是以心跳不安”。痰湿同时又可阻滞气机,从而加重气滞,导致气滞血瘀;另外,心气不足,推动无力,血行不畅,亦可造成气虚血瘀。瘀血阻滞,血行不畅,心失所养,而见脉结代,亦即叶天士所说:“久病在络,气血皆窒”。本病的发病机理虽有气阴亏虚,痰湿阻滞,气滞血瘀之不同,但气阴亏虚为发病之本,痰湿、气滞、血瘀为其标,并且临床可见本虚标实、虚实夹杂的病机变化。

在证治分类方面,李老根据数十年的临证体会,以病因病机为指导,将本病分为气阴亏虚、痰湿阻滞二方面论治,至于气滞血瘀所致本病,李老则将其作为兼证处理,这样可减少分证,便于记忆,易于掌握,验之临床,每获良效。

1、气阴亏虚

临床以心悸胸闷,气短乏力,心烦急躁,口燥咽干,失眠多梦,头晕或面色不华,舌质微红少苔,脉结代为主证。治宜养阴益气,宁心安神。方用李氏养阴益心汤。药物组成:红参 6g、麦冬 15g、生地 12g、阿胶 10g、丹参 15g、桂枝 2—3g、茯苓 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

方中生地、麦冬、阿胶补心血,养心阴以充血脉;红参既可补养心阴,又能合茯苓、甘草健脾益气,以助气血生化之源;桂枝用法最为讲究,宜轻不宜重,目的在于通阳而不是温阳,偶发早搏用 2g,频发早搏用 3g;丹参活血化瘀,养血安神;枣仁、节菖蒲、远志养心安神,透窍定悸。诸药合用,使心之阴血足而血脉充,心气复而心阳通,心神得养而自安。

若心悸失眠甚者,加琥珀 3g(分两次冲服),龙骨 15g 以宁心安神;气滞血瘀者,加郁金 10g、元胡 10g、桃仁 10g 以理气活血;气虚甚者,加黄芪 30g 以益气补中;胸部闷痛者,加薤白 10g、檀香 10g 以理气宽胸。

2、痰湿阻滞

临床以心悸胸闷,气短喘促,体倦乏力,四肢沉重,或逐渐肿胖,脘腹胀满,大便溏薄,头晕头沉,口干不欲饮,嗳气,舌质淡暗,舌体胖大,边有齿痕苔白腻,脉弦滑或濡缓为主证。治宜健脾益气,豁痰定悸。方用李氏豁痰宁心汤。药物组成:党参 15g、白术 10g、茯苓 15g、橘红 10g、半夏 10g、节菖蒲 10g、远志 10g、炒枣仁 15g、枳壳 6g、厚朴 10g、郁金 10g、砂仁 8g、桂枝 6g、苡仁 30g、甘草 3g。

方中党参、白术、茯苓益气健脾利湿;枳壳、厚朴、砂仁醒脾理气,燥湿化浊;橘红、半夏降逆豁痰;桂枝通阳利水,配白术、茯苓、苡仁以增强脾之运化功能;节菖蒲、炒枣仁、郁金、远志化湿透窍,安神定悸。诸药合用,共奏健脾化湿,通阳宁心之功。

若气虚甚者加黄芪 30g、生山药 30g 益气健脾;大便溏薄甚者加煨肉豆蔻 10g、苍术 10g 以燥湿固涩;脘腹胀满者加广木香 6g、大腹皮 10g 理气化湿,除满消胀;痰郁化热者,加黄连 6g、胆南星 10g、竹茹 10g 以清热化痰;痰郁交阻者,加贝母 10g、瓜蒌 10g、檀香 10g 以宽胸理气;心悸明显者,加龙齿 15g、琥珀 3g(二次冲服)以镇心安神。

案 例 

患者,男,54 岁,干部。

从 1997 年 6 月,每遇劳累后心悸,气短,咳嗽,休息后可以缓解。1999 年 8 月上述症状加重,伴双下肢浮肿,前来治疗。

体检:体温正常,心率 86 次/分,血压 130/80mmHg,心界向左下扩大,心尖部有Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音,血常规,血沉均正常。早搏 15 次/分,有时呈二联律。

心电图诊断为频发室性早搏,临床诊断为扩张性心肌病;

中医辨证和治疗:心悸,胸闷,气短乏力,口苦咽干,头晕失眠,舌质红苔薄黄,脉结代而弦。

辨证:气阴两虚偏心阴虚,心神不宁。

治以:养阴益气,宁心安神。

方药:红参 6g、生地 15g、麦冬 15g、丹参 15g、阿胶 10g、茯苓 15g、桂枝 3g、枣仁 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

连服两周,心悸,胸闷,失眠明显好转,早搏 2 次/分,心电图提示偶发室早。

继服一月,自觉症状及早搏消失。

三个月后随访早搏未复发,一直坚持工作。

 按 语  

室性早搏往往是各种心脏病的并发症,病机复杂。我们认为大多数室性早搏是可以用中药治愈,发病时间越短取效越快。从临床观察,用上述方法治疗室早,一般服用 7-15 剂即可见效,但要巩固疗效,则需服 30-50 剂,做到有方有守,才能收到满意疗效。

在遣方用药方面,李老认为尚须注意以下几点:

1、室早日久不愈,常导致本虚标实,因此,治疗时应选加一些理气活血之品,以助血行。

2、“心藏神”,神安则脉气调匀,故在治疗室早中酌加安神之药。一些患者在改善了失眠,烦躁症状后,早搏也容易消失,说明调养心神在治疗室早中是不可忽视的环节。

3、室早病程较长,40 岁以上患者占多数,往往兼有肾虚之象,应视病情酌加补肾之品,以固根本。

4、室早气阴亏虚偏阴虚者多见,该证用桂枝量不宜大,一般频发者 3g,偶发者 2g 为宜。

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