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上海中医药大学附属普陀医院慢性胎儿宫内窘迫(胎心型)专家

简介:

上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,具有较高知名度的三级综合性医院。医院位于上海市中心城区西北区域,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。在处理与胎儿宫内窘迫相关的疾病方面,医院具有丰富的临床经验,致力于为患者提供全面、有效的治疗方案。医院设有专门的围产医学中心,针对胎儿宫内窘迫及出生窒息等疾病进行深入研究,成功挽救了许多新生儿的生命。上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院)以其精湛的医术、严谨的作风和温馨的服务,赢得了广大患者及家属的信赖。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,凡影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫,常见原因如下: 1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,全身,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

洪金玲 主治医师

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝),丙型病毒性肝炎,甲型肝炎,戊型肝炎,脂肪肝,酒精肝,水痘,病毒感染,细菌感染,支原体感染,衣原体感染,巨细胞病毒感染,EB病毒感染,布鲁杆菌感染(布病),脑膜炎,结核分枝杆菌感染,骨髓炎,感染性腹泻,念珠菌感染,曲霉菌感染,隐球菌感染,肺孢子菌病,厌氧菌感染,肺结核,结核性胸膜炎

好评 99%
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擅长:慢性乙型病毒性肝炎(乙肝),丙型病毒性肝炎,甲型肝炎,戊型肝炎,脂肪肝,酒精肝,水痘,病毒感染,细菌感染,支原体感染,衣原体感染,巨细胞病毒感染,EB病毒感染,布鲁杆菌感染(布病),脑膜炎,结核分枝杆菌感染,骨髓炎,感染性腹泻,念珠菌感染,曲霉菌感染,隐球菌感染,肺孢子菌病,厌氧菌感染,肺结核,结核性胸膜炎
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朱晏伟 主任医师

慢性肺病(慢性咳嗽、慢性肺炎、间质性肺炎、肺癌),慢性胃炎,慢性肠炎、更年期综合征、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤等,以及肿瘤术后、放化疗后的调理恢复。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:慢性肺病(慢性咳嗽、慢性肺炎、间质性肺炎、肺癌),慢性胃炎,慢性肠炎、更年期综合征、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤等,以及肿瘤术后、放化疗后的调理恢复。
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万光升 副主任医师

肺癌(小细胞肺癌、肺腺癌)、胃癌、肠癌(直肠癌)、肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤)、妇科肿瘤的中西医结合治疗。长期致力于肿瘤的介入、靶向、中西医结合治疗,尤其擅长输液港植入术、肿瘤相关咯血、呕血、便血、尿血介入治疗。对晚期肿瘤恶病质、靶向药物严重不良反应、放化疗药物引起的肠炎、末梢神经炎有较为独到的治疗方案。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:肺癌(小细胞肺癌、肺腺癌)、胃癌、肠癌(直肠癌)、肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤)、妇科肿瘤的中西医结合治疗。长期致力于肿瘤的介入、靶向、中西医结合治疗,尤其擅长输液港植入术、肿瘤相关咯血、呕血、便血、尿血介入治疗。对晚期肿瘤恶病质、靶向药物严重不良反应、放化疗药物引起的肠炎、末梢神经炎有较为独到的治疗方案。
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史兆雯 副主任医师

特色戒烟,慢阻肺,哮喘,肺部结节

好评 99%
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擅长:特色戒烟,慢阻肺,哮喘,肺部结节
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金永志 主治医师

中西医结合治疗周围血管疾病,肢体动脉硬化性疾病,糖尿病周围血管病变等。

好评 97%
接诊量 34
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擅长:中西医结合治疗周围血管疾病,肢体动脉硬化性疾病,糖尿病周围血管病变等。
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周军杰 主任医师

擅长人工关节置换手术、关节运动损伤治疗、关节外科微创修复重建的手术治疗,对复杂的骨与关节疾病诊治具有丰富经验。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长人工关节置换手术、关节运动损伤治疗、关节外科微创修复重建的手术治疗,对复杂的骨与关节疾病诊治具有丰富经验。
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王慧 主治医师

咳嗽、胸闷胸痛的诊治,肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液、肺癌、肺小结节的诊治等

好评 99%
接诊量 5207
平均等待 -
擅长:咳嗽、胸闷胸痛的诊治,肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液、肺癌、肺小结节的诊治等
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仇建军 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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程记伟 副主任医师

神经内科,擅长脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森、痴呆及各型头晕头痛等

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擅长:神经内科,擅长脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森、痴呆及各型头晕头痛等
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张振永 主任医师

擅长眼表疾病,眼底疾病及屈光不正

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长眼表疾病,眼底疾病及屈光不正
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患友问诊

怀孕13周,寻找胎心位置和频率,询问孕期注意事项及用药。
14
2024-11-18 18:59:13
怀孕9周4天,想了解胎心位置及正常胎心频率,并询问孕期注意事项。
12
2024-11-18 18:59:13
怀孕20周,心慌,休息后好转,无用药史。
66
2024-11-18 18:59:13
胎心听诊九周加,听不到胎心,疑虑胎心异常。
49
2024-11-18 18:59:13
孕32周,医生开药后胎监心率高,打葡萄糖和维C恢复正常,担心用药对胎儿影响,胎动频繁。
60
2024-11-18 18:59:13
怀孕19周,胎心位置不固定,难以找到胎心。
57
2024-11-18 18:59:13
怀孕九周,用胎心仪听胎心音只有80次,怀疑胎心音弱。
6
2024-11-18 18:59:13
宫内早孕,B超未见胎心搏动,末次月经4月28日。患者女性30岁
55
2024-11-18 18:59:13
胎心不稳,怀孕3个月
31
2024-11-18 18:59:13
怀孕10周,胎心位置不稳定,持续十几秒后消失,怀疑胎儿位置变化。
41
2024-11-18 18:59:13

科普文章

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未及时发现胎儿缺氧负赔偿责任
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医院催产素使用不当致胎儿宫内窘迫,出生后重度窒息死亡,经鉴定医院承担主要责任,最终赔偿42万余元
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【丁震老师讲护考】胎儿缺氧给予3葡萄糖和维生素C目的
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胎儿窘迫
#慢性胎儿宫内窘迫(胎心型)
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不少孕妈妈认为,如果顺产不成,还是要剖宫产,遭两遍罪吃二遍苦,还不如从一开始就选择剖宫产。在这给大家纠正一下:自然分娩时规律的子宫收缩,有利于胎儿呼吸道内羊水和黏液的排出,能促进胎儿肺成熟,有利于胎儿出生时建立呼吸,因此不要理解为遭两遍罪,宫缩时的痛苦,对胎儿是有利的。剖宫产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如。孕妇骨盆腔狭窄胎儿过大胎位不正急性胎儿窘迫等,不能因为害怕疼怕遭罪,就选择放弃自然分娩。产妇应采取什么样的分娩方式,医生都会有专业的评估。
#慢性胎儿宫内窘迫(胎心型)
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一路狂奔!40岁产妇突发急性“胎窘”,胎心速降至60次/分!医护人员与“死神”抢命,15分钟内成功救出宝宝。
#慢性胎儿宫内窘迫(胎心型)
12
题目带来的考点关联,是你需要建立的思维
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武百分临床医师冲刺串讲-胎儿窘迫
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[零R]补发宝贝出生时的视频,妈妈心中五味杂陈。虽然仅短短几个月的时间,却恍如隔世。[一R]由于孕期产检一路绿灯,妈妈也一直坚持锻炼,本以为自己会是20分钟超快顺产的幸运妈妈,事实却并非如此。硬生生经历了二十几个小时的宫缩痛,那是世界上最厉害的疼痛,仿佛用一根钢管捅入身体,五脏六腑都被捅烂了。[二R]晚上12:00,宫口终于开到了三指,我也终于从病房熬到了待产室。可助产士说目前是紧紧三指,还不能上无痛。在强买强卖下,我答应了上了导乐,爸爸也来陪产了。不过导乐似乎就是个骗局,除了被电麻之外,没有丝毫缓解疼痛的作用。[三R]凌晨2:00,助产士终于帮我安排了无痛。几分钟之后,腿软了,走不了路了;身体热乎乎的,也没那么痛了。我握着爸爸的手迷迷糊糊睡着了。[四R]凌晨2:30,我在胎心监护仪的报警声中惊醒,助产士连忙请了值班大夫来诊断,说是宝贝在宫中缺氧了。经历了半个小时的检查,似乎一切又恢复正常了。于是继续开始等待。此时宫口开到4指。[五R]凌晨4:00,胎心监护仪再次疯狂报警,医生们都来了。经过诊断,说是宝贝在肚子里发生了胎盘早剥,胎儿窘迫,每一次宫缩都是对宝宝生命的挑战。
#慢性胎儿宫内窘迫(胎心型)
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🚦🚦重点来了🚦🚦这几天没有更新,因为住院保胎!宫内窘迫!胎心低!轮状胎盘!夜里肚子发紧发硬,一定要重视!数胎动不要忽视!我就是不会数胎动!胎心监护在家有条件一定要按时做!要不是夜里及时去医院!真的就…🚦孕晚期🚦1.数胎动2.胎心监护3.定期产检监测脐带血流量,大脑血液流速这三个真的太重要的!定期产检!希望每个孕妈妈都能有个健康活泼开朗快了的宝宝!
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