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珠海市妇女儿童医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)始建于1954年;1993年,获世界卫生组织和联合国儿童基金会“爱婴医院”;1997年,成为全国首批地市级“三级甲等”妇幼保健机构;2021年,以优异成绩通过三级甲等妇幼保健院复评审;2022年,获批广东省博士工作站;2023年5月,成为华南理工大学附属珠海妇儿医院。医院秉承“审慎、进取、专注、仁爱”的办院理念,现已发展成为一家功能完善、设施齐全、技术先进、服务规范、特色鲜明的集医疗、预防保健、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健机构,承担全市及周边地区妇女儿童各类疾病诊治和危重疾病救治工作及全市妇幼保健业务技术指导工作。未来,医院将依托粤港澳大湾区经济社会发展大局,实施管理、人才、创新、学科四大强院战略,推动医院各项事业高质量发展,力争建设成为高水平区域妇女儿童医疗保健中心。二、医院规模医院现由南琴院区和柠溪院区组成。全院占地面积7.6万平方米,建筑面积17.6万平方米,编制床位1200张。现有在职职工1800余人,卫生专业技术人员1500余人。2022年,门诊量约130万人次;出院量约4万人次;年分娩量9602人,占全市分娩量的40%,居珠海之首。三、所获荣誉(一)国家级:爱婴医院全国卫生系统先进集体全国妇幼卫生工作先进单位全国“三优工程”试点工作奖全国五四红旗团委PAC优质服务医院示范孕妇学校改善医疗服务示范医院(二)省级:广东省妇幼保健先进单位广东省文明单位优生优育工作先进单位百家文明医院广东省五四红旗团委广东省实施妇女儿童发展规划先进集体四、医疗成就医院注重学科建设和人才培养。近年来,获国家科技进步奖二、三等奖各1项,省科技进步奖一等奖1项、省优生优育进步奖一等奖1项,市科技进步奖二、三等奖8项。近5年,我院医护人员获批国家专利12项,获广东省卫生健康适宜技术推广项目9项。省级妇幼保健特色专科建设单位:新生儿保健、孕产期保健、更年期保健;“十四五”省级临床重点专科建设单位:产科、儿科;“十四五”市级甲等临床重点专科建设单位:妇科、产科、儿科;市级研究所/鉴定所:医学遗传研究所、法医物证司法鉴定所;市级质量控制中心:产科质控中心、新生儿科质控中心、产前诊断质控中心、生殖医学质控中心、儿科质控中心、临床基因检测质控中心、妇女保健筹备质控中心;市级医学中心:危重症孕产妇救治中心、危重症新生儿救治中心、产前诊断中心、新生儿遗传代谢病筛查中心、地中海贫血筛查管理和诊断中心、儿童心理行为中心、出生缺陷综合干预中心、母婴精准保健中心、新生儿听力障碍诊治中心。五、文化建设医院围绕举旗帜、聚民心、育新人、兴文化、展形象的使命任务,以文化人,在传承中育新义、在孕育中正本源,把医院文化融入到机构管理与事业发展全过程。积极培育、打造妇幼健康文化特色品牌,大力弘扬全行业关心妇女、关爱儿童的价值文化,以妇女儿童健康为中心的管理文化,关注生命全周期的服务文化,体现妇幼特色的形象文化和与时俱进的创新文化。六、设备配置目前,医院共有医疗设备8171台(套),合计6.17亿元。其中万元以上设备3199台(套),共计5.95亿元;100万元以上设备110台(套),共计2.98亿元;300万元以上设备23台(套),共计1.28亿元。引进了西门子MAGNETOMAeraXJ1.5T、GEOPTIMACT680EXPERT64排128层螺旋CT、意大利GIOTTOIMAGE3D数字化乳腺X光机、GEE8、GEE10超高档实时胎儿四维彩色超声诊断仪、凯莱谱CalQuant-S+InspectorSQ60质谱仪检测平台等高精尖贵重设备,更好地为人民健康保驾护航。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

徐楗荧 主任医师

妇科内分泌,女性不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征

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擅长:妇科内分泌,女性不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征
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林小民 副主任医师

对男性不育(无精子症、少弱畸形精子症、高精子DNA碎片症)、性功能障碍(阴茎勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精)、生殖系统炎症(慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎)等有丰富经验,熟练掌握人工授精、试管婴儿、胚胎植入前诊断等辅助生育技术。

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擅长:对男性不育(无精子症、少弱畸形精子症、高精子DNA碎片症)、性功能障碍(阴茎勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精)、生殖系统炎症(慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎)等有丰富经验,熟练掌握人工授精、试管婴儿、胚胎植入前诊断等辅助生育技术。
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贾海军 主任医师

擅长妇科肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿等)及不孕症、宫外孕、宫颈病变、子宫内膜息肉、月经不调、妇科炎症及子宫内膜异位症等妇科常见病的诊治。 擅长腹腔镜及宫腔镜微创手术。

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擅长:擅长妇科肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿等)及不孕症、宫外孕、宫颈病变、子宫内膜息肉、月经不调、妇科炎症及子宫内膜异位症等妇科常见病的诊治。 擅长腹腔镜及宫腔镜微创手术。
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叶安 副主任医师

小儿泌尿外科,擅长小儿先天性外生殖器发育畸形 如尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、小阴茎及微创治疗小儿泌尿外科疾病如肾积水、膀胱输尿管返流等疾病治疗的研究。

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擅长:小儿泌尿外科,擅长小儿先天性外生殖器发育畸形 如尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、小阴茎及微创治疗小儿泌尿外科疾病如肾积水、膀胱输尿管返流等疾病治疗的研究。
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沈念春 主任医师

妇科

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擅长:妇科
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李生成 副主任医师

专注儿童急危重症诊治。

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擅长:专注儿童急危重症诊治。
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张琨 主治医师

在小儿创伤、小儿先天性疾病的诊断与治疗方面也有丰富的经验,尤其是采用微创技术治疗儿童骨折、儿童发育性性髋关节脱位(臀纹不对称,髋臼角改变)、小儿马蹄内翻足、多指等疾病。骨外科常见疾病的诊疗,脊柱疾病,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎骨折,脊柱侧弯等手术及微创治疗。

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擅长:在小儿创伤、小儿先天性疾病的诊断与治疗方面也有丰富的经验,尤其是采用微创技术治疗儿童骨折、儿童发育性性髋关节脱位(臀纹不对称,髋臼角改变)、小儿马蹄内翻足、多指等疾病。骨外科常见疾病的诊疗,脊柱疾病,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎骨折,脊柱侧弯等手术及微创治疗。
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冯婉婷 住院医师

儿童皮肤病、过敏性皮肤病、损容性皮肤病;面部美容相关的护肤指导、咨询;色素性皮肤病(太田痣、黄褐斑、雀斑、老年斑)的激光及联合治疗。

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擅长:儿童皮肤病、过敏性皮肤病、损容性皮肤病;面部美容相关的护肤指导、咨询;色素性皮肤病(太田痣、黄褐斑、雀斑、老年斑)的激光及联合治疗。
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刘俐 副主任医师

妊娠合并症、孕期保健、围产期用药等有较丰富的经验

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擅长:妊娠合并症、孕期保健、围产期用药等有较丰富的经验
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董渭盈 副主任医师

产前检查,孕期并发症及合并症的处理,熟练产科手术操作。

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擅长:产前检查,孕期并发症及合并症的处理,熟练产科手术操作。
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患友问诊

患者表现出长期的低落情绪、失眠、食欲不振、注意力不集中等症状,并有自杀倾向。医生初步判断可能存在抑郁症或双相情感障碍,建议患者到医院进行专业的精神科或临床心理科评估和治疗。
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2024-11-17 03:37:26
我是轻度的双向情感障碍患者,最近因寝室同学退宿导致睡眠质量下降,整夜失眠,情绪低落,卧床不起状态更长时间,容易发脾气,服用富马酸喹硫平片两个月,剂量为1/4或1颗,想知道是否需要调整药物。患者女性22岁
67
2024-11-17 03:37:26
我被诊断出双向性情感障碍,住院三个月并服用药物,但出现了浮肿、腿虚等副作用,想知道是否有其他治疗方法?患者男性52岁
65
2024-11-17 03:37:26
我想购买喹硫平缓释片,用于治疗双相情感障碍,但不确定是否需要同时服用丙戊酸钠。
48
2024-11-17 03:37:26
我是一名35岁的女性,最近情绪低落,入睡困难,食欲不振,想知道是否适合服用某种中药来改善我的症状。
48
2024-11-17 03:37:26
双相抑郁症是一种精神疾病,患者会经历情绪的极端波动,包括抑郁和躁狂。在大多数时间内,患者可以通过药物治疗维持稳定,但有时仍会出现心烦等症状。
10
2024-11-17 03:37:26
患者曾在多家医院就诊,诊断为抑郁双相,目前在用阿立哌唑5mg,但对用药方法和其他治疗方式存在疑问。患者女性16岁
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2024-11-17 03:37:26
我最近总是心情低落,记忆力下降,脾气也变得很差,甚至有时候会无缘无故地发脾气,已经持续了一年多了。请问我可能患有什么疾病?患者女性20岁
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2024-11-17 03:37:26
我最近情绪低落,心情波动,怀疑自己可能患有抑郁双相,想知道是否有在线开具处方的可能?患者男性22岁
37
2024-11-17 03:37:26
我想知道舒肝解郁胶囊是否有清热去火的作用?我有情绪低落、食欲不振等问题,医生开了这个药。患者女性50岁
34
2024-11-17 03:37:26

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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