靖边县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的二级甲等综合医院。医院历史悠久,创建于1944年,前身为陕甘宁联防军警备三旅骑兵团与靖边县抗日民主政府联合创办的“军民药房”,1957年更名为“靖边县人民医院”。为空军军医大学西京医院、陕西省肿瘤医院、西安市儿童医院、延安医疗集团医联体成员单位;为交大一附院、交大二附院、陕西省人民医院、空军军医大学唐都医院、西安市眼科医院协作医院;与西北妇女儿童医院、榆林市儿童医院建立专科联盟;与交大二附院泌尿外科、耳鼻喉科、病理科及西安市眼科医院分别建立技术协作中心;建立云影像、心电图及病理远程会诊平台。医院占地32.8亩,建筑面积4万平方米,实际开放床位669张。现有职工879人,其中专业技术790人;高级职称108人、中级职称171人;本科学历353人,研究生14人。设置科室63个,其中临床27个(内科细分为呼吸内科、神经内科、消化内分泌科、综合〈老年病〉内科、心血管〈血液〉内科;外科细分为普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科;儿科细分为儿一科、儿二科及新生儿科)、医技15个、行政后勤21个。市级重点专科4个(神经内科、骨科、泌尿外科及普通外科)。配置美国GE磁共振及64排螺旋CT机、数码拍片(CR、DR)系统、血液透析机、数字化摄影X光机、三维彩超、腹腔镜等先进医疗设备。年门诊量近60万人次,出院患者3万多人次。2017年10月,在全省200多家二级综合医院排名中位列第16位,并于2015-2018年连续4年被靖边县政府评为考核优秀单位。在改善患者就医感受,深入落实2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”活动中表现突出,受到了国家卫生健康委员会医政医管局的表彰;被陕西省卫健委授予“2017年改善医院环境、提升医疗服务优质服务示范窗口”;2019年在第六届中国县域卫生发展论坛“县域医疗榜样力量”系列评选中被评为“最美县医院”、“医联体探路先锋”。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。