京东健康互联网医院
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湖南中医药高等专科学校附属第一医院、湖南中医药大学第三附属医院、株洲市中医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

湘江河畔,神农福地,坐落着心系百姓健康、中医特色突出的湖南省直中医医院。医院始创于1954年,是湖南省卫生健康委直属事业单位,国家三级甲等中医综合医院,全国百强中医医院,湖南省文明单位。现有职工2079人,其中高级专业技术人员412人,硕士博士人员371人,分为芦淞院区和云龙院区,芦淞院区占地29亩,开放床位1800张,建筑面积超16万平方米;云龙院区占地171亩,正在如火如荼建设中。医院以“中西医结合,服务群众美好生活”为使命,致力“中医要领先、西医要突破、中西要结合”,形成了“关爱员工、服务病友、创造价值、共享发展”价值观,凝炼出病人至上、服务至上的中医医院文化。守正创新,薪火相承。现有全国名老中医药专家学术经验师承指导老师6人,针灸科、肝病科、肺病科、肿瘤科、临床药学为国家中医药管理局中医重点专科;有全国名老中医药专家传承工作室2个,省中西医结合诊疗中心6个、省中医重点专科10个,省中医区域诊疗中心4个,省临床重点专科建设项目4个,医院泌尿外科、神经外科、普通外科、减重外科、急诊科、妇产科等实力居全省前列。医院孕育了中医妇科杨升山、中医儿科叶嵩高等株洲家喻户晓的中医名家,石琴大、谭兰香等全国名老中医深得病友称赞,现有省名中医5人、市名中医24人,省高层次卫生人才“225”工程3人,省“121”创新人才1人,湖湘青年1人,湖南省中医药“学科带头人”培养对象3人,湖南省“青年神农学者”培养对象1人。中西结合,开放融通。坚持公立医院公益性,坚持中医为主的办院思想,落实党委领导下的院长负责制,不断深化公立医院综合改革,建立健全现代医院管理制度,走高质量可持续发展之路。医院是全国首批示范中医医院,国家住院医师、全科医师规范化培训基地,国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位,国家中医紧急医学救援队伍和紧急医学救援基地依托中医医院,国家中药材炮制技术传承基地建设单位,湖南省公众救护培训示范医院。中医,沉淀着历史沧桑,孕育着杏林芬芳,承载着百姓安康。进入新时代,医院将激起逐梦人民健康的碧浪,让中医药之花全时空绽放。。

尹波 副主任医师

临床麻醉、疼痛治疗、无痛分娩、重症治疗,营养管理、慢病调理及预防、亚健康干预、体重管理(减肥或增重) 麻醉专业10多年临床经验,善于整体分析、综合调理!

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擅长:临床麻醉、疼痛治疗、无痛分娩、重症治疗,营养管理、慢病调理及预防、亚健康干预、体重管理(减肥或增重) 麻醉专业10多年临床经验,善于整体分析、综合调理!
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刘波 副主任医师

擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,如:泌尿系感染,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石;肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、阴茎癌;男性勃起功能障碍、早泄,慢性前列腺炎,少弱精症、无精症、不育;前列腺增生、女性压力性尿失禁;急性膀胱炎、慢性膀胱炎,急性肾盂肾炎,肾脏实质感染;肾脏结核、膀胱结核、附睾结核等。在泌尿外科微创手术方面经验丰富,有较好的医学专业知识和丰富的临床工作经验。

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擅长:擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,如:泌尿系感染,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石;肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、阴茎癌;男性勃起功能障碍、早泄,慢性前列腺炎,少弱精症、无精症、不育;前列腺增生、女性压力性尿失禁;急性膀胱炎、慢性膀胱炎,急性肾盂肾炎,肾脏实质感染;肾脏结核、膀胱结核、附睾结核等。在泌尿外科微创手术方面经验丰富,有较好的医学专业知识和丰富的临床工作经验。
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晏建立 主任医师

尤其擅长肾病、呼吸病、脾胃病、心血管病、老年病、头痛头晕、痛风汗症、不孕不育、男性疾病、月经病、水肿病、肿瘤等疑难杂症。

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擅长:尤其擅长肾病、呼吸病、脾胃病、心血管病、老年病、头痛头晕、痛风汗症、不孕不育、男性疾病、月经病、水肿病、肿瘤等疑难杂症。
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袁通立 主任医师

腹腔镜减重代谢外科手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术,腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石,保胆取石,复杂肝胆管结石的手术处理,和乳腺甲状腺胃肠肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病和减重手术等

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接诊量 151
平均等待 1小时
擅长:腹腔镜减重代谢外科手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术,腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石,保胆取石,复杂肝胆管结石的手术处理,和乳腺甲状腺胃肠肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病和减重手术等
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许梦君 副主任医师

中西医结合治疗糖尿病及糖尿病并发症,肥胖症,骨质疏松症,甲状腺疾病,肾上腺疾病等。

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擅长:中西医结合治疗糖尿病及糖尿病并发症,肥胖症,骨质疏松症,甲状腺疾病,肾上腺疾病等。
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刘赞丽 副主任医师

早产儿,高危儿的出院后管理;营养不良的喂养指导;抽动障碍 、注意缺陷多动障碍的管理;支气管肺炎,腹泻,手足口病等儿内科疾病及身材矮小和性早熟等生长发育疾病诊治等

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擅长:早产儿,高危儿的出院后管理;营养不良的喂养指导;抽动障碍 、注意缺陷多动障碍的管理;支气管肺炎,腹泻,手足口病等儿内科疾病及身材矮小和性早熟等生长发育疾病诊治等
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刘益军 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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张伶俐 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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丁恩 主治医师

擅长恶性肿瘤的化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息性治疗。

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擅长:擅长恶性肿瘤的化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息性治疗。
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肖贤强 主治医师

颈肩腰腿痛,各种骨性关节炎,肩周炎,痛风性关节炎,四肢骨折,中医药保守治疗以及手术治疗。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 15分钟
擅长:颈肩腰腿痛,各种骨性关节炎,肩周炎,痛风性关节炎,四肢骨折,中医药保守治疗以及手术治疗。
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患友问诊

腰椎管狭窄症,腰部和下肢疼痛及麻木感,想咨询用药情况。患者女性
41
2024-10-22 10:55:53
我做了腰椎管狭窄手术,三个月后复查,仍有腰隐隐作痛,想了解手术效果和后续康复建议。患者信息:男性,45岁。
40
2024-10-22 10:55:53
患者因椎管狭窄手术六个月后尾椎酸痛咨询医生,寻求恢复建议。患者男性23岁
6
2024-10-22 10:55:53
患者因腰部疼痛而寻求医生帮助,医生建议手术治疗,患者担心手术风险并询问药物治疗的可行性。
48
2024-10-22 10:55:53
腰部和下肢疼痛及麻木感,78岁女性,退行性腰椎管狭窄症,用药咨询。患者女性
60
2024-10-22 10:55:53
69岁的赤峰患者腰疼,走路一里就需要休息,担心手术风险,想请北京专家会诊。
69
2024-10-22 10:55:53
我父亲有腰椎管狭窄,压迫到腿,导致站立时间长就站不住,已经尝试了保守治疗但效果不佳,想了解手术治疗的恢复情况和其他治疗方法。
10
2024-10-22 10:55:53
我母亲最近走路费劲,两条腿都很重,之前做过核磁共振检查,想了解是否有保守治疗的方法,考虑到年龄和手术风险。
38
2024-10-22 10:55:53
鼻炎二十多年,鼻塞闻不到气味,腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出和坐骨神经痛。患者女性
46
2024-10-22 10:55:53
腰椎管狭窄患者咨询伸筋活络丸与塞来昔布的联合用药问题,及药品区别与使用注意事项。患者女性
13
2024-10-22 10:55:53

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
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最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。
#肛瘘
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什么是肛瘘?

肛瘘都有什么症状?

痔疮什么时候做手术?

#儿童情感交叉擦腿综合征
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可以从以下几个方面判断手淫是否过度:
 
一、身体症状
 
1. 生殖器官不适:过度手淫可能导致生殖器官出现疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状。例如,男性可能会感到阴茎或阴囊疼痛、坠胀,女性可能出现外阴瘙痒、疼痛等。
 
2. 疲劳乏力:频繁手淫后,身体容易感到极度疲劳、乏力,精神萎靡不振,影响正常的工作、学习和生活。即使经过充分休息也难以恢复。
 
3. 腰酸背痛:过度手淫可能引发腰部和背部的酸痛,这是因为手淫过程中身体处于紧张状态,长期过度刺激会使腰部和背部的肌肉、骨骼承受较大压力。
 
二、心理状态
 
1. 心理依赖:如果对手淫产生强烈的心理依赖,难以控制自己的行为,甚至影响到正常的社交、人际关系和心理健康,就可能是过度手淫的表现。
 
2. 焦虑和内疚:过度手淫后常常会出现焦虑、内疚、自责等负面情绪。担心对身体造成伤害,或者觉得自己的行为不道德,这种心理负担如果持续存在且较为严重,也提示可能手淫过度。
 
三、性功能变化
 
1. 性欲减退:过度手淫可能导致性欲降低,对性刺激的反应减弱。原本对性有较高的兴趣和渴望,逐渐变得冷淡,甚至出现性厌恶的情况。
 
2. 性功能障碍:男性可能出现早泄、勃起困难、遗精频繁等性功能问题;女性可能出现性高潮障碍、阴道干涩等。这些症状可能与过度手淫引起的生殖器官敏感性变化和心理压力有关。
性保健可以从以下几个方面入手:
 
一、生活方式
 
1. 适度运动:如跑步、游泳、瑜伽等有氧运动和力量训练,可以增强体质,提高性能力。特别是针对盆底肌肉的锻炼,如凯格尔运动,对男性和女性的性功能都有积极影响。
 
2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物。避免过度摄入高脂肪、高糖、高盐食物,减少咖啡因和酒精的摄入。
 
3. 充足睡眠:保证每天 7-8 小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和激素平衡,对性功能的维持至关重要。
 
4. 戒烟限酒:吸烟和过度饮酒会对性功能造成损害,应尽量避免或减少。
 
二、心理调节
 
1. 减轻压力:学会应对生活和工作中的压力,可通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。长期的高压力状态会影响性欲和性表现。
 
2. 增强自信:对自己的性能力有信心,避免因偶尔的性问题而产生过度焦虑和自卑。与伴侣坦诚沟通,共同解决性方面的问题。
 
3. 保持良好的关系:与伴侣建立亲密、信任的关系,注重情感交流和沟通。良好的感情基础有助于提高性生活质量。
 
三、性卫生
 
1. 保持生殖器官清洁:男女双方都应注意清洗外生殖器,特别是在性生活前后。避免使用刺激性强的清洁剂,用温水清洗即可。
 
2. 正确使用安全套:不仅可以避孕,还能预防性传播疾病。选择合适尺寸的安全套,正确使用,确保安全有效。
 
3. 定期体检:男女双方都应定期进行生殖系统检查,及时发现和处理潜在的健康问题。对于有性生活的女性,还应进行妇科检查和宫颈癌筛查。
 
四、避免不良习惯
 
1. 避免过度手淫:过度手淫可能导致性功能障碍,如早泄、勃起困难等。应适度控制手淫频率,保持身心健康。
 
2. 避免长时间久坐:长时间坐着会影响血液循环,对男性的前列腺和性功能不利。应定期起身活动,避免久坐。
 
3. 避免滥用药物:一些药物可能会对性功能产生不良影响,如抗高血压药、抗抑郁药等。在使用药物时,应咨询医生,了解可能的副作用。
#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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饮酒对性功能有复杂的影响:
 
一、少量饮酒对性功能的影响
 
在少量饮酒的情况下,可能会对性功能产生一些短期的积极影响:
 
1. 放松心理:少量酒精可能会使人感到放松,减轻焦虑和紧张情绪。对于一些因心理因素导致性功能障碍的人来说,适度的放松可能有助于改善性表现,增强性欲。
 
2. 增加自信:酒精可能会在一定程度上提升人的自信心,让人在性行为中更加放得开,从而对性功能产生积极影响。
 
二、大量饮酒对性功能的影响
 
然而,大量饮酒则会对性功能产生严重的不良影响:
 
1. 抑制性欲:长期大量饮酒会干扰体内激素水平,导致雄性激素水平下降,雌性激素水平相对升高,从而抑制男性性欲。对于女性来说,也可能出现性欲减退的情况。
 
2. 影响勃起功能:酒精会对神经系统和血管系统产生损害。它可能抑制中枢神经系统,影响性冲动的传递,导致勃起困难或勃起不坚。同时,酒精还会引起血管扩张,使血液流向身体其他部位,减少阴茎的血液供应,加重勃起功能障碍。
 
3. 降低性感受:大量饮酒会使感觉神经变得迟钝,降低性器官的敏感度,从而影响性快感和性满足感。对于女性来说,可能会出现阴道干涩、性高潮障碍等问题。
 
4. 影响生殖健康:长期大量饮酒会对生殖系统造成损害,影响精子和卵子的质量,增加不孕不育的风险。同时,酒精还可能对胎儿造成严重的危害,如导致胎儿畸形、智力发育障碍等。
 
总之,饮酒对性功能的影响因饮酒量的不同而有所差异。为了保持良好的性功能和生殖健康,应适量饮酒或避免饮酒。
#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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吸烟对性功能有诸多不良影响,主要体现在以下几个方面:
 
一、对男性性功能的影响
 
1. 影响勃起功能
 
• 烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经,使阴茎海绵体平滑肌收缩,导致阴茎动脉血流减少,从而影响阴茎勃起的硬度和持久度。长期吸烟还可能引起血管内皮细胞损伤,导致动脉硬化,进一步加重勃起功能障碍。
 
• 研究表明,吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高出约 50%。
 
2. 降低精子质量
 
• 吸烟会影响精子的数量、活力和形态。尼古丁等有害物质可直接作用于睾丸,损害生精细胞,导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加。这不仅会影响男性的生育能力,还可能对胚胎发育产生不良影响。
 
• 此外,吸烟还会影响精子的 DNA 完整性,增加遗传缺陷的风险。
 
二、对女性性功能的影响
 
1. 影响性欲
 
• 吸烟可能会影响女性体内激素水平的平衡,导致雌激素水平下降,从而影响性欲。长期吸烟的女性可能会出现性欲减退、性唤起困难等问题。
 
• 同时,吸烟还可能引起女性生殖系统的炎症,如阴道炎、盆腔炎等,这些炎症也会对性功能产生负面影响。
 
2. 增加妊娠并发症风险
 
• 对于准备怀孕的女性来说,吸烟会增加不孕不育的风险,并且在怀孕期间吸烟还可能导致流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重等妊娠并发症的发生。
 
• 此外,吸烟的女性在产后也更容易出现乳汁分泌不足等问题。
 
总之,吸烟对性功能有显著的不良影响,为了保持良好的性功能和生殖健康,建议尽早戒烟。
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