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北华大学附属医院2型糖尿病性肾病专家

简介:

北华大学附属医院(临床医学院)创建于1958年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、国家药物临床试验机构等功能为一体的综合性三级甲等医院。医院通过医教相长,打造了大学附属医院品牌,以雄厚的技术实力、先进的医疗设备、优良的服务水平享誉省内外。医院建筑面积5.4万平方米,开放床位1081张(编制床位844张),现有临床科室43个,医技科室8个;年门诊量约61万人次,年收治病人4.3万人次,年手术量1.5万余台。医院现有职工1743人,具有高级专业技术人员293人,中级专业技术人员440人,硕士学位418人,博士学位42人。享受国务院颁发的政府特殊津贴3人、中国侨界(创新人才)贡献奖1人、吉林省高级专家1人、吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才5人、吉林省拔尖创新人才5人、吉林省高校新世纪科学技术优秀人才2人、吉林省卫生系统有突出贡献中青年专业技术人才6人、吉林省高校教学名师1人、吉林省优秀教师1人、吉林市有突出贡献的中青年拔尖人才13人、专业技术二级岗位6人、专业技术三级岗位9人。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。2020年5月,列入吉林省新型冠状病毒核酸检测机构名单。胰岛素代谢异常,感染、炎症刺激,加上高热,胰腺;血液血管,快补液,以纠正脱水状态;降低血糖;纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。,血糖大于等于33.3mmol/L,有效血浆渗透压大于等于320mmol/L,血钠多大于167mmol/L,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,患者要严格控制饮食,根据医嘱按时服用药物,以防病情加重,患者可以适当的进行体育锻炼,比如瑜伽、慢走等,可以有效的增加身体抵抗力。,血常规、血气分析、尿常规,。

蔡丽娥 副主任医师

冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病

好评 99%
接诊量 7.2万
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
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陈吉田 主任医师

擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病、内科常见病及多发病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病、内科常见病及多发病的诊断及治疗。
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李东 副主任医师

擅长脑血管病、头晕、头疼、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗;担负急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓、可回收支架脑动脉取栓等缺血性脑血管再灌注治疗;以及脑血管狭窄的球囊扩张、支架植入等脑血管成型介入方面的治疗。

好评 96%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、头晕、头疼、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗;担负急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓、可回收支架脑动脉取栓等缺血性脑血管再灌注治疗;以及脑血管狭窄的球囊扩张、支架植入等脑血管成型介入方面的治疗。
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朱姝 主任医师

心理咨询与心理治疗

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:心理咨询与心理治疗
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杜彩虹 主治医师

各种贫血,血细胞异常,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤诊治,16岁以下请看儿科

好评 100%
接诊量 4221
平均等待 1小时
擅长:各种贫血,血细胞异常,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤诊治,16岁以下请看儿科
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杨挺 副主任医师

常年承担三级甲等教学医院的肾病领域、风湿病领域的临床治疗、教学任务。对于常见的肾脏内科疾病如:急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、IgA肾病、膜性肾病等有较深造诣。对于风湿性疾病如痛风性关节炎、类风湿、强脊炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、白塞氏病、成人斯蒂尔等疾病积累了丰富经验。多年前已开展风湿免疫疾病所致肾脏损害研究,如狼疮性肾炎、类风湿所致肾损害、干杂综合征所致肾损害等疑难肾脏疾病展开治疗,治疗理念和效果在省内处于领先水平。在新药物-生物制剂治疗方面,从2010年起作为吉林地区首批使用的临床医生,积累了大量、丰富治疗经验,治愈了大量病人。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:常年承担三级甲等教学医院的肾病领域、风湿病领域的临床治疗、教学任务。对于常见的肾脏内科疾病如:急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、IgA肾病、膜性肾病等有较深造诣。对于风湿性疾病如痛风性关节炎、类风湿、强脊炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、白塞氏病、成人斯蒂尔等疾病积累了丰富经验。多年前已开展风湿免疫疾病所致肾脏损害研究,如狼疮性肾炎、类风湿所致肾损害、干杂综合征所致肾损害等疑难肾脏疾病展开治疗,治疗理念和效果在省内处于领先水平。在新药物-生物制剂治疗方面,从2010年起作为吉林地区首批使用的临床医生,积累了大量、丰富治疗经验,治愈了大量病人。
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王智勇 副主任医师

乳腺癌的早期诊断与规范治疗,非哺乳期乳腺炎的微创治疗。乳腺良性肿瘤的微创治疗。乳腺彩超及乳管镜检查。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:乳腺癌的早期诊断与规范治疗,非哺乳期乳腺炎的微创治疗。乳腺良性肿瘤的微创治疗。乳腺彩超及乳管镜检查。
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郝锐 副主任医师

擅长各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌及流行性出血热等传染性疾病的诊断及综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌及流行性出血热等传染性疾病的诊断及综合治疗
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朴荣日 副主任医师

对肺部结节鉴别诊断有一定的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对肺部结节鉴别诊断有一定的研究。
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魏大军 副主任医师

冠心病介入治疗及常见病诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入治疗及常见病诊疗
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患友问诊

二型糖尿病患者,需要开胰岛素,询问用药情况,并提到小腿按久后出现凹陷问题。
48
2024-10-18 01:37:37
患有高血压,想了解厄贝沙坦片的适用人群及哺乳期是否可以用药。患者女性
2
2024-10-18 01:37:37
我50岁,低压110,高压160,患有2型糖尿病肾病,想知道是否可以用某种药物?患者女性
30
2024-10-18 01:37:37
糖尿病肾脏病患者,询问厄贝沙坦片和氯沙坦对肌肝的影响。患者男性70岁
52
2024-10-18 01:37:37
45岁患者,血压升高,患有2型糖尿病肾病,寻求用药和生活建议。患者女性
31
2024-10-18 01:37:37
患有高血压和2型糖尿病肾病,想咨询治疗药物。患者女性
7
2024-10-18 01:37:37
我是一位2型糖尿病肾病患者,想了解是否可以食用某种食物?患者女性
25
2024-10-18 01:37:37
29岁男性,血压170/120,家族有高血压病史,是否需要治疗?患者女性
1
2024-10-18 01:37:37
我被诊断为2型糖尿病,正在使用诺和锐,想了解如何控制病情和注意事项。
60
2024-10-18 01:37:37
家人患有2型糖尿病肾病和肾结石,正在服用二甲双胍片和非奈利酮,想了解治疗肾结石和用药的建议。患者男性41岁
48
2024-10-18 01:37:37

科普文章

#糖尿病性肾病#2型糖尿病性肾病
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糖尿病的急性并发症往往来势凶猛,处理不当可能危及生命;而慢性并发症则隐蔽性强,早期症状不明显,容易被忽视,但一旦进展到晚期,治疗起来非常棘手。糖尿病肾病就是其中一种常见的慢性并发症。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。肾脏的基本结构单位是肾单位,每个人大约有100万个肾单位。肾单位由肾小球囊、肾小球和肾小管组成,肾小球之间是系膜区。糖尿病肾病的主要病理变化包括肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变、肾小球基底膜增厚和系膜区扩展。临床上,糖尿病肾病通常被分 五个阶段:

一期:代偿性肾功能亢进阶段,肾脏尚未发生明显病理变化,但部分患者肾脏体积略有增大。

二期:肾脏组织出现病理学改变,但化验结果尚未显示异常,患者通常无症状,少数人可能血压略高。

三期:早期肾病,患者血压升高,尿液中微量白蛋白排泄率超过20微克/分钟。这是糖尿病肾病可逆的最后机会,一旦病情继续恶化,无法完全逆转。

四期:临床肾病阶段,尿中出现大量蛋白,微量白蛋白排泄率超过200微克/分钟,血压持续升高。

五期:终末期肾病,即尿毒症阶段。患者血肌酐和尿素氮水平升高,通常伴有显著的高血压和水肿。根据血肌酐水平,可将终末期肾病分为肾功能不全(>2毫克/分升)、肾功能衰竭(>5毫克/分升)和尿毒症(>8毫克/分升)。

糖尿病肾病有一个逐渐发展的过程,一旦出现明显临床症状,病情就很难逆转。如何预防和治疗糖尿病肾病呢?

控制血糖:研究表明,无论是1型还是2型糖尿病患者,血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与进展具有重要影响。良好的血糖控制能使1型糖尿病患者发生肾病的概率降低一半,使2型患者降低约三分之一。早期肾病患者最好使用胰岛素治疗以稳定血糖。

控制血压:高血压是糖尿病肾病的重要加重因素,糖尿病患者应保持清淡饮食,并在医生指导下使用降压药物,将血压控制在130/80毫米汞柱以下,若能保持在120/70毫米汞柱左右则更佳,以显著降低并发症风险。

调整蛋白质摄入量:早期糖尿病肾病患者应适量补充蛋白质,尤其是优质动物蛋白,以弥补尿中蛋白质的流失;但晚期患者需严格限制蛋白质摄入,以减少代谢产物在血液中的积累,防止进一步损害。

预防泌尿系统感染:反复的泌尿系统感染会加速糖尿病肾病的发展,糖尿病患者应注意保持良好的卫生习惯,预防泌尿系统感染。

糖尿病肾病虽然危害大,但通过科学的预防措施,可以有效地减少其发生。即使已并发糖尿病肾病,及时、有效的治疗也可以控制病情,避免病情进一步恶化,提升生活质量。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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