温岭市妇幼保健院前身为妇幼保健站(所),创建于1953年。于1996年3月撤所建院,是一所集医疗、保健、预防、科研、公共卫生管理于一体的非营利性二级甲等妇幼保健院。历经50余年的艰苦跋涉、创新改革,2006年4月经批准增挂“温岭市妇女儿童医院”,并于当年11月搬迁新院,目前医院占地35.8亩。2007年1月成为浙江大学医学院附属妇产科医院温岭合作医院,2008年8月成为浙江省人民医院温岭协作医院,2010年12月成为台州学院医学院温岭教学医院,2013年5月成为上海市第一妇婴保健院协作医院。医院跻身全国县区级妇幼保健机构运行发展状况综合指标前100强。医院现设有职能科室13个、一级临床保健科室6个、二级临床保健专科24个、医技科室9个、设有8个病区。医院在编职工355人,派遣140人,在编人员中卫技人员占94.38%,本科及以上学历占76.97%,大专占20.79%。医院现有高级职称42人,中级职称102人。医院核定床位200张,实际开放床位215张。2013年门诊量达47万余人次,年出院人数达1.58万人次,位居台州市同行首位,跻身浙江省县级妇幼保健院前列。医院分设临床部和保健部。保健部力量雄厚,设有妇女保健、儿童保健、托幼卫生、健康教育等科室,承担全市妇幼保健业务技术的指导和培训。妇保门诊、产前检查门诊、儿保门诊、新生儿疾病筛查管理中心推出妇儿健康检查、婚育保健、产前筛查、产后康复训练、婴幼儿智能发育筛查指导等,并开展妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病筛查等代谢疾病管理。先后被列为国家级妇幼卫生监测点、危重孕产妇监测医院。临床部坚持走大专科、小综合之路,以妇科、产科、新生儿科、儿科为主,发展内科、外科、乳腺专科、小儿外科等科室,开展妇女、儿童及新生儿常见病及疑难病的诊治。新生儿科早产儿救治成功率居台州地区前列,在全市率先开展新生儿换血疗法;妇科开展各种肿瘤手术、微创手术;产科开展新式剖宫产、无痛分娩、导乐陪伴分娩以及游泳、抚触、新生儿智护特需服务项目等,将剖宫产率控制在38%以下;计划生育科开展无痛人流、可视人流,开设流产后关爱门诊(PAC);特检科在全市率先开展三维彩超、电子阴道镜、乳透仪诊断、染色体医学遗传检查。医院在不孕不育症、宫颈疾病诊治等方面取得显著成效。围产医学为浙江省县级医学龙头学科、温岭市医学重点学科。儿科为温岭市医学重点扶植学科。科研工作发展顺利,承担厅局级课题7项,市级课题40余项,开展省级医学继续教育。医院学科优势突出,专业特色鲜明,享有较高声誉。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。