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第二军医大学附属东方肝胆外科医院,上海东方肝胆外科医院胆管恶性肿瘤专家

简介:

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆外科和1996年全国第一个肝胆外科专科医院基础上发展起来的以肝胆外科为特色的三级甲等综合医院。建筑面积20万平方米,展开床位1500张,是国内一次建成体量最大的医院。现为国家重点学科,国家级继续医学教育基地,全军肝胆外科专科中心,全军肝胆外科研究所,国家教育部和全军重点实验室,军队“重中之重”建设学科,上海市医学领先专业重点学科,上海市重中之重临床医学中心。 医院长期坚持医、教、研相结合,在原发性肝癌的早期诊断和治疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗,复杂胆道疾病的手术治疗,肝胆疾病的内窥镜治疗以及肝移植等方面均居国内外先进水平。不仅采用传统的外科手术治疗方法,还采取了细胞治疗、微波方法、射频方法、氩氦刀方法、激光光敏技术、肝内肿瘤酒精注射疗法和经股动脉至肝动脉插管加栓塞疗法等。 于2015年10月18日试运行的安亭新院,是国内先进的研究型医院,在保持现有特色学科的基础上,建设内科等支撑学科,发展其他外科和专科,是一所设计理念先进、功能布局科学、医疗技术领先的三级甲等现代化综合性医院。作为第二军医大学实现“一体两翼”战略布局的“先锋队”,医院汇聚了以长海医院急诊科主任何建、骨科教授康一凡、长征医院心内科教授赵学为代表的近30名各学科领军人物倾情加盟,给肝胆外科以强有力的支撑。医院拥有上海首台第五代射波刀系统等国际一线品牌的大型检查检验设备,30间手术室全部为空气净化手术室,是国内一次性建成手术室最多的单体建筑。 与医院毗邻的国家肝癌科学中心是由吴孟超院士和我国精准治疗的领军人物王红阳院士牵头成立的国家级肝癌研究中心,这个中心将以安亭新院为依托,紧紧围绕降低我国肝癌发病率、病死率的目标,精准聚焦肝癌研究领域的重大科技关键问题,开展肝炎、肝硬化向肝癌发展的预警与预防等转化医学研究,并为肝胆肿瘤的精准治疗提供支持,成为国内转化医学和精准治疗新高地。 医院全年门诊量24.8万余人次,出院2.8万余人次,手术例次7900余人次。至2015年底,吴孟超院士率领同事们已成功实施肝脏切除术2万余例,胆道手术1万余例,积累了国际上最大宗的肝癌病例库和标本库,手术成功率达98.5%,肝癌术后5年总体生存率53.2%,小肝癌术后5年生存率达80%以上。术后生存时间最长的已达49年,患者至今健在。肝癌切除例数、切除率、生存率等指标均处于国际领先水平。1996年成功施行肝移植5例,最小的病人年仅9岁。其中3例均健康生活至今,有的已大学毕业。目前肝移植已成为该院常规治疗方法之一。 医院拥有一支由吴孟超院士领衔,以拔尖中青年为骨干的优秀科技干部队伍,现有中国科学院院士1名,中国工程院院士1名,博士生导师33名,硕士生导师80名,高级职称90名。1978年以来,共培养博士后22名,博士研究生112名,硕士研究生223名,并承担外国留学生、本科、大专、中专等教学任务,多年来还为全国各地培养进修生千余名,是国内培养肝胆外科高层次人才的教学基地。1996年1月,中央军委授予吴孟超院长“模范医学专家”荣誉称号。近年来,医院有1人入选长江学者奖励计划特聘教授,2人入选国家“百千万”人才工程,1人获中国有突出贡献博士,2人获全国“巾帼建功”标兵,3人获全军“育才奖”金奖,22人获全军“育才奖”银奖,2人获总后“一代名师”、7人当选总后科技“金星”、“银星”、“新星”人才,4人获上海市“科技精英”称号,5人获上海市“银蛇奖”,1人获“上海教育功臣”荣誉称号,1人获军队专业技术重大贡献奖,8人享受政府特殊津贴。 1996年至今,医院共获国家最高科学技术奖1项,国家自然科学二等奖1项,军队科技进步一、二、三等奖12项,军队医疗成果一、二、三等奖44项,上海市科技进步一、二、三等奖15项,中华医学科技二等奖、三等奖各1项,上海市医学科技奖一、二、三等奖11项,上海市医疗成果一等奖、三等奖各1项。陈嘉庚医学奖1项,何梁何利基金奖2项。在研课题150项,资助经费13000万元。举办各类国际、全国学术会议三十余次。 医院在院长吴孟超院士的领导下,为我国肝胆外科事业的发展作出了重大贡献。早在20世纪50年代,吴孟超等人制作和研究了200余例我国正常人肝脏标本,首次独创性地提出了中国人肝脏解剖的新见解,创立了以“五叶四段”为特色的肝脏外科解剖理论,为肝脏外科的开展奠定了重要的解剖学基础。60年代初期,他发明了简便、安全的肝脏外科手术新方法——常温下间歇肝门阻断切肝法,明显减少了肝脏手术出血,大大缩短了肝脏手术时间。1963年,吴孟超采用了常温下间歇肝门阻断法实施中肝叶切除术获得成功,成为肝脏外科的一大突破,进一步提高了肝癌及其他肝脏病症的外科疗效。1975年,吴孟超成功地切除了迄今为止世界上最大的重达18公斤的特大肝海绵状血管瘤,并发明了捆扎治疗血管瘤的新方法,使外科治疗肝海绵状血管瘤的成功率达到100%。他还创立了用肝动脉插管、栓塞、结扎的方法治疗不能切除的肝癌,在中、晚期肝癌治疗上取得了明显疗效。他曾带领课题组在上海开展了18万人次的高危人群肝癌普查,研究早期发现肝癌,使许多早期肝癌病人得到及时发现和治疗,并使临床确诊率提高到90%以上。吴孟超教授还提出了两个重要观点,即肝癌切除后复发再手术和肝癌二期手术。肝癌切除后复发再手术次数最高达5次;采用肝动脉阻断使不能手术切除的大肝癌缩小后,再行二期切除,疗效较佳。他又在我国首先采用了常温下无血切肝术,再次提高了手术成功率。其后,他又开展了小儿肝脏外科研究,成功地为12例4~12个月婴儿切除了重达800~1300克的巨大肝母细胞癌,除1例术后2年死亡外,其余患儿均健存,其中一例现已29岁。他还不间断地开展了半离体肝切除术、等离子手术刀、微波治疗肝癌、免疫综合疗法、单克隆抗体导向定位诊断和导向治疗、顺铂微球化疗等一系列新技术、新方法,并开始提出免疫化学治疗的新观念和治疗措施。进入90年代后,吴孟超教授又带领他的学生们开始与国外联合研究肝癌免疫治疗这一重大项目,并于1993年底获重大进展,研制出可使免疫系统识别并杀死肝癌细胞的新型疫苗,这种疫苗在大鼠体内实验成功。同时,他继续开辟肝脏手术的新领域,成功地开展了高难度的腹腔镜下肝癌、肝海绵状血管瘤切除术、肝破裂修补术和肝动脉结扎术,均为世界首例。 吴孟超教授领导的东方肝胆外科研究所作为军队科研、医学和教学的中心,1979年、1981年分别被批准为国家恢复研究生制度后的第一批硕士、博士授权点学科,1989年被批准为国家重点学科和军队开放实验室,1991年被批准为军队重点实验室和临床医学博士后流动站。研究所下设肿瘤免疫与基因治疗研究所、生物信号转导研究中心、分子肿瘤研究室、病毒与基因治疗实验室,同时承担了国家、军队和地方的许多重大科研课题,在肝胆外科及肝癌的基础和临床研究方面始终起着科研导向作用。胆道肿瘤主要是指原发于胆道系统的肿瘤,包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位,最常见的是胆囊癌,约占胆道肿瘤的1/3,胆囊癌多见于50~70岁的老年女性。,病因不明确,可能与结石有关,胆管,胆道肿瘤的治疗方式需根据患者的具体情况而定,可进行化学治疗、放射治疗、手术治疗,以改善患者临床症状,提高患者生活质量。,胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道疾病、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎、胆总管的囊肿、胆结石(胆石病)相鉴别,,1、保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。 2、饮食宜清淡,食物应易消化,少食多餐。,超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度,肝外胆管是否扩张,胆囊的大小,胆囊肿瘤的大小、位置。CT、磁共振成像检查也与B超类似,可用于肿瘤的辅助诊断。,。

杨业发 主任医师

各种肝癌微波消融、介入治疗,胆道梗阻性黄疸、胆管损伤、胆道感染等介入治疗,门脉高压症伴消化道出血的Tips治疗。 中心诊疗范围: 1、肿瘤介入:原发性肝癌,转移性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,肺癌,椎体转移瘤,肝血管瘤等。 2、胆道介入:恶性梗阻性黄疸,胆肠吻合口狭窄,手术肝移植或微创术后胆管损伤等。 3、血管介入:肝硬化门脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等,门脉海绵样变性,肝脾破裂出血,胆道出血,Budd-chiari综合征,肺动脉栓塞,手术肝移植后血管并发症等。 4、生物介入:肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗,肝癌CIK细胞介入输注治疗。 中心诊疗范畴: 1、肝癌经导管动脉内化疗栓塞术 2、肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗 3、肝癌无水酒精注射治疗 4、肝动脉、门静脉或肺动脉导管药盒系统置入术 5、部分脾动脉栓塞术 6、经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞术 7、经颈静脉肝内门体静脉分流术 8、经腔静脉肝内门体静脉分流术 9、经皮肝穿门体静脉分流术 10、经颈经脾双途径肝内门体静脉分流术 11、选择性门静脉栓塞术 12、下腔静脉滤器置放术 13、肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉成形或支架置入术 14、经皮肝穿胆道引流、成形或支架置入术 15、经皮椎体成形术 16、经皮腹腔神经丛封闭止痛术 17、十二指肠成形或支架置入术

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擅长:各种肝癌微波消融、介入治疗,胆道梗阻性黄疸、胆管损伤、胆道感染等介入治疗,门脉高压症伴消化道出血的Tips治疗。 中心诊疗范围: 1、肿瘤介入:原发性肝癌,转移性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,肺癌,椎体转移瘤,肝血管瘤等。 2、胆道介入:恶性梗阻性黄疸,胆肠吻合口狭窄,手术肝移植或微创术后胆管损伤等。 3、血管介入:肝硬化门脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等,门脉海绵样变性,肝脾破裂出血,胆道出血,Budd-chiari综合征,肺动脉栓塞,手术肝移植后血管并发症等。 4、生物介入:肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗,肝癌CIK细胞介入输注治疗。 中心诊疗范畴: 1、肝癌经导管动脉内化疗栓塞术 2、肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗 3、肝癌无水酒精注射治疗 4、肝动脉、门静脉或肺动脉导管药盒系统置入术 5、部分脾动脉栓塞术 6、经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞术 7、经颈静脉肝内门体静脉分流术 8、经腔静脉肝内门体静脉分流术 9、经皮肝穿门体静脉分流术 10、经颈经脾双途径肝内门体静脉分流术 11、选择性门静脉栓塞术 12、下腔静脉滤器置放术 13、肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉成形或支架置入术 14、经皮肝穿胆道引流、成形或支架置入术 15、经皮椎体成形术 16、经皮腹腔神经丛封闭止痛术 17、十二指肠成形或支架置入术
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杨业发 主任医师

各种肝癌微波消融、介入治疗,胆道梗阻性黄疸、胆管损伤、胆道感染等介入治疗,门脉高压症伴消化道出血的Tips治疗。 中心诊疗范围: 1、肿瘤介入:原发性肝癌,转移性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,肺癌,椎体转移瘤,肝血管瘤等。 2、胆道介入:恶性梗阻性黄疸,胆肠吻合口狭窄,手术肝移植或微创术后胆管损伤等。 3、血管介入:肝硬化门脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等,门脉海绵样变性,肝脾破裂出血,胆道出血,Budd-chiari综合征,肺动脉栓塞,手术肝移植后血管并发症等。 4、生物介入:肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗,肝癌CIK细胞介入输注治疗。 中心诊疗范畴: 1、肝癌经导管动脉内化疗栓塞术 2、肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗 3、肝癌无水酒精注射治疗 4、肝动脉、门静脉或肺动脉导管药盒系统置入术 5、部分脾动脉栓塞术 6、经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞术 7、经颈静脉肝内门体静脉分流术 8、经腔静脉肝内门体静脉分流术 9、经皮肝穿门体静脉分流术 10、经颈经脾双途径肝内门体静脉分流术 11、选择性门静脉栓塞术 12、下腔静脉滤器置放术 13、肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉成形或支架置入术 14、经皮肝穿胆道引流、成形或支架置入术 15、经皮椎体成形术 16、经皮腹腔神经丛封闭止痛术 17、十二指肠成形或支架置入术

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擅长:各种肝癌微波消融、介入治疗,胆道梗阻性黄疸、胆管损伤、胆道感染等介入治疗,门脉高压症伴消化道出血的Tips治疗。 中心诊疗范围: 1、肿瘤介入:原发性肝癌,转移性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,肺癌,椎体转移瘤,肝血管瘤等。 2、胆道介入:恶性梗阻性黄疸,胆肠吻合口狭窄,手术肝移植或微创术后胆管损伤等。 3、血管介入:肝硬化门脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等,门脉海绵样变性,肝脾破裂出血,胆道出血,Budd-chiari综合征,肺动脉栓塞,手术肝移植后血管并发症等。 4、生物介入:肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗,肝癌CIK细胞介入输注治疗。 中心诊疗范畴: 1、肝癌经导管动脉内化疗栓塞术 2、肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗 3、肝癌无水酒精注射治疗 4、肝动脉、门静脉或肺动脉导管药盒系统置入术 5、部分脾动脉栓塞术 6、经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞术 7、经颈静脉肝内门体静脉分流术 8、经腔静脉肝内门体静脉分流术 9、经皮肝穿门体静脉分流术 10、经颈经脾双途径肝内门体静脉分流术 11、选择性门静脉栓塞术 12、下腔静脉滤器置放术 13、肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉成形或支架置入术 14、经皮肝穿胆道引流、成形或支架置入术 15、经皮椎体成形术 16、经皮腹腔神经丛封闭止痛术 17、十二指肠成形或支架置入术
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陶其飞 主治医师

肝癌、胆管癌、肝血管瘤、肝内胆管结石等肝脏良恶性肿瘤;胆囊癌、胆囊结石、胆总管囊肿等胆道良恶性疾病。

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崔龙久 主治医师

常见肝脏、胆道系统良恶性疾病的诊治。如原发性肝癌、转移性肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝内胆管癌、肝内外胆管结石;肝门部胆管癌、胆囊癌、胆囊结石、胆囊息肉、胆管囊肿、胰腺肿瘤等。

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顾方明 主任医师

擅长肝胆胰脾疾病的诊治,具体:1.肝脏良恶性肿瘤的手术治疗;2.转移性肝癌的诊治;3.胆囊癌的手术;4.梗阻性黄疸的内外科处理;5.乙肝、丙肝治疗;6.巨大血管瘤、肝囊肿手术治疗;7.肝硬化脾肿大门脉高压症;8.肝内外胆管结石、胆囊结石的诊治;9.胰腺良恶性肿瘤的治疗。

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姜小清 主任医师

1.胆道肿瘤(肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、胆囊癌)手术为主的综合治疗(手术根治、腹腔热灌注化疗、精准放化疗)2.肝脏肿瘤,(肝癌,大肠癌肝转移3.胆道损伤,胆总管囊肿、胆管结石、4.多次胆道术后再手术;5.肝癌胆管癌栓伴黄疸;6.胰头癌及胰体尾癌外科综合诊治;7.终末期肝病肝移植手术。8.肝胆胰恶性肿瘤的靶向治疗、精准治疗。

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擅长:1.胆道肿瘤(肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、胆囊癌)手术为主的综合治疗(手术根治、腹腔热灌注化疗、精准放化疗)2.肝脏肿瘤,(肝癌,大肠癌肝转移3.胆道损伤,胆总管囊肿、胆管结石、4.多次胆道术后再手术;5.肝癌胆管癌栓伴黄疸;6.胰头癌及胰体尾癌外科综合诊治;7.终末期肝病肝移植手术。8.肝胆胰恶性肿瘤的靶向治疗、精准治疗。
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潘泽亚 副主任医师

肝脏良、恶性肿瘤疾病及肝胆管结石疾病的外科治疗

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王明达 主治医师

擅长肝脏常见良恶性肿瘤(原发性肝癌、转移性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝囊肿)、胆道恶性肿瘤(胆管癌、胆囊癌)、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、肝炎肝硬化、门脉高压等疾病的诊断和外科治疗

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擅长:擅长肝脏常见良恶性肿瘤(原发性肝癌、转移性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝囊肿)、胆道恶性肿瘤(胆管癌、胆囊癌)、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、肝炎肝硬化、门脉高压等疾病的诊断和外科治疗
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沈宁佳 主治医师

各类胆道外科良性疾病,包括胆管狭窄、肝胆管结石、胆管囊肿、胆囊结石、胆囊息肉;各类胆囊及胆道恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、胰腺及壶腹周围肿瘤的诊治。

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擅长:各类胆道外科良性疾病,包括胆管狭窄、肝胆管结石、胆管囊肿、胆囊结石、胆囊息肉;各类胆囊及胆道恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、胰腺及壶腹周围肿瘤的诊治。
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程庆保 副主任医师

擅长肝胆疾病(肝癌,胆囊癌,胆管癌,胆石症以及胆囊息肉)的外科治疗,以及肝胆恶性肿瘤的精准治疗和综合治疗等

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擅长:擅长肝胆疾病(肝癌,胆囊癌,胆管癌,胆石症以及胆囊息肉)的外科治疗,以及肝胆恶性肿瘤的精准治疗和综合治疗等
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患友问诊

我想知道在社区医院是否可以建立健康档案,并且如何在网上随机问诊,黑龙江中医药大学附属医院的专家是否可以在线问诊,网上问诊能否开药?
58
2024-10-06 22:05:53
我被诊断出患有胆管癌,想知道中草药是否可以治疗,并且我已经在医院接受了西医治疗。
70
2024-10-06 22:05:53
我想了解胆管癌的化疗方案和费用,医生说我不适合手术,需要进行化疗。
30
2024-10-06 22:05:53
我最近总是感到疲劳和头痛,担心自己可能得了什么疾病,想知道如何选择正规医院并了解一些日常生活中可以预防疾病的方法。患者女性20岁
17
2024-10-06 22:05:53
我做了胆十二指肠胰切除手术,想了解早期胆管癌的治疗和后续护理方法,是否需要靶向治疗?
59
2024-10-06 22:05:53
患者是一名胆管癌复发的病人,已经进行了手术和半年的化疗,但仍然感到剧烈疼痛。患者两个月没有进食,只靠喝水维持生命。近期患者出现低烧和频繁口渴的症状。
69
2024-10-06 22:05:53
胆管细胞癌患者,正在接受PD1治疗和中药治疗,想知道是否可以食用大螃蟹?
5
2024-10-06 22:05:53
患者发现自己患有胆管癌,已经转移到颈部,询问如何治疗。
28
2024-10-06 22:05:53
87岁老人确诊为胆管细胞癌,无法手术,医生建议基因检测和靶向药治疗,患者担心靶向药效果和副作用,询问其他治疗选择。
43
2024-10-06 22:05:53
我是东莞的居民,最近总是感到疲劳和头痛,担心可能是高血压引起的,想了解治疗方法和预防措施。
25
2024-10-06 22:05:53

科普文章

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
2

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗,首选还是进行手术切除,术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚,失去根治性手术机会的患者,可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸,然后再应用化疗、免疫靶向治疗,进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗,身体状况非常差,不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候,可以给予保肝的药物,应用一些助消化的药物,通过这些治疗,尽量去改善患者的生活质量,减轻他的痛苦,从身体的多个角度进行综合处理,尽量使患者能够提高生活质量,延长生存时间,能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
14

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的,胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤,临床上还是首选以手术切除为主,配合化疗、放疗,以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌,能够做到根治性的切除,术后再配合适当的方案进行处理,有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发,这类患者生活质量、生存时间,确实会受到明显影响,大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段,没有办法进行手术,只能想办法进行胆道的引流,以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理,这类患者治愈的几率相对就非常小。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
4

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中,主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者,在术后早期应该适当的清淡饮食,逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者,有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响,生活中可以适当的注意少吃多餐,这样既保证营养的摄入,又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境,适当的参加一些体育的锻炼,这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态,更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属,都应该做好定期复查的计划,按时到医院进行随访和复查。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术以后,确实需要对我们吃的食物进行精细的调整,这样才有利于患者,更好、更快的恢复。

在术后早期,因为患者的消化、吸收功能还不是特别好,这个时候进食应该适当的清淡,减少脂肪类食物的摄入。

随着时间的延长,患者的消化、吸收功能,逐渐的恢复到接近正常。这个时候我们就可以,尽量做到均衡的膳食。而在均衡膳食的基础上,我们需要适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物。在富含蛋白质的食物里边,推荐多吃一些鱼肉,多吃一些蛋以及多喝一些奶。这些物质相对来说,蛋白质成分更容易吸收,更容易被身体利用。而蔬菜和水果是富含维生素的食物,多摄入蔬菜、水果,有利于我们身体更快的恢复健康。常规的饮食不足以满足日常需要的,还可以适当的补充一些蛋白粉,适当的应用一些肠内营养制剂。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限,临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上,可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测,通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷,如果存在这类缺陷,而又有相应的靶向药物,那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼,阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗,像爱必妥这类药物,也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说,胆管癌的靶向治疗,往往还是需要配合化疗,以及其他治疗,进行综合的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候,已经不是早期,即使我们做了根治性的手术切除,很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁,已经出现了周围组织的侵犯,或者是存在淋巴结的转移,存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者,往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发,我们在手术以后,如果患者身体状态允许,应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗,有可能使患者减少术后复发的概率,延缓复发的时间,从而提高胆管癌的治疗效果。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

确诊胆管癌主要是通过验血以及影像学检查来进行确诊。

首先,像糖链抗原199,以及癌胚抗原的异常升高,在伴有明确的胆道梗阻和胆道占位性病变时,可以协助确诊胆管癌。而像影像学检查当中的增强CT,增强核磁是我们确诊胆管癌最为重要的手段。

通过这些检查可以看到胆管癌近端的胆道明显的扩张,而在病变的部位往往可以看到存在实性的肿块。这种肿块在血液内注射造影剂的时候,可以看到它呈现一个相对乏血供。但是随着时间延长,进行性的、强化的表现。通过影像学检查,能够帮助我们对发现的胆道的占位性病变进行确诊。确立胆管癌的诊断。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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作者:北京积水潭医院 肝胆外科 副主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的高危人群主要包括了以下几类:

 

首先,存在肝内胆管结石,或者是胆总管结石的患者,容易发生胆管癌。因为结石长期在胆管内会刺激胆管的上皮,导致上皮反复损伤以及再生。在这个过程中,就容易出现上皮细胞发生癌变,引发临床上胆管癌的发生。

 

另外如果是存在先天性的解剖变异,比如说像先天性的胆管扩张症患者、一些局部存在狭窄的患者。狭窄的部位也是在日后容易导致胆管癌的因素。再有像原发性硬化性胆管炎的患者,因为这种病变本身容易诱发胆管癌,所以也是应该在临床定期的注意复查,一旦发现有癌变的情况,能够做到尽早的发现和早期的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介:

 

作者:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因,主要包括了以下几类:

 

首先,胆管内的结石长期刺激,是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石,如果不能够及时去除,结石会长期刺激胆道黏膜,导致上皮发生癌变。

 

另外,有些患者可能存在先天性的解剖因素,比如说先天性胆管扩张症的患者,胆道本身存在变异,这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

 

再有一些自身免疫性的疾病,比如说原发性硬化性胆管炎,也会容易导致胆管癌的发生。

 

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者,是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

胆管癌因肿瘤发生部位及大小不同,临床表现不尽相同。肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状,肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸;肝内胆管癌患者随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等;肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状随时间延长而逐渐加深,出现大便色浅、灰白,尿色深黄及皮肤瘙痒表现。伴随症状有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。若出现右上腹痛、畏寒和发热提示伴有胆管炎。

目前,手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段,也是首选治疗方案。只要能获得根治性切除,无远处转移,且患者全身情况能够耐受,均应积极行手术治疗,争取获得根治性切除。

胆管癌患者由于症状不典型、病变部位深等原因,导致诊断时已有较广泛的淋巴结转移、或远处转移,常无法做根治性切除手术,从而影响疗效。对不能切除者,新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期,增加根治性手术切除的机会。

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