京东健康互联网医院
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南京中医药大学附属医院妊娠合并心血管病专家

简介:

江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)创建于1954年10月,为全国首批成立的省级中医医院之一,首任院长叶橘泉为中科院学部委员。建院60多年来,经过几代人的励精图治,辛苦耕耘,坚持以中医为本,突出中医药特色优势,国医大师、名医群体荟萃。为适应社会需求,医院不断提高重危及疑难病症的诊治能力,加强中西医结合工作,综合实力显著增强,学术水平和诊疗能力不断提升,持续保持在全国中医系统的领先地位,现已成为全国著名具有浓厚文化底蕴的大型综合性三级甲等中医院。医院先后荣获“全国省级示范中医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百佳医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“江苏省文明单位标兵”、“全国文明单位”、“全国人文爱心医院”、“全国敬老文明号”、“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”等光荣称号。在全国中医系统学术地位和影响:医院名医荟萃:医院共有5名国医大师,7名全国名中医,5位专家荣膺国家岐黄学者,教育部“长江学者”1名。另有25名全国中医师承指导老师、国家级名医传承工作室专家,白求恩奖章获得者2名,中国医师奖获得者2名,享受政府特殊津贴专家40名,有省级名中医、名中西医结合专家89名,江苏省首批国医名师6名。科教兴院名列前茅:2013年9月,省政府批复成立江苏省中医临床研究院,标志着医院开启了临床研究型医院建设新航程。医院坚持研究型医院发展导向,大力开展中西医临床科学研究。每年承担各级各类课题项目数、在研项目总经费、国家自然科学基金资助项目数、发明专利总数等在全国中医系统名列前茅。2020年,国务院学位委员会学科评议组成员、国家岐黄学者、科技部国家“中医药现代化研究”重点专项首席科学家、江苏省“333高层次人才培养工程”第一层次中青年首席科学家、江苏省高校优势学科学科带头人方祝元教授领衔的“重大慢病相关肾损害的中医药防治转化应用研究”项目组荣获2020年度江苏省科学技术奖一等奖。全国名中医刘沈林教授领衔的“益气化瘀解毒法治疗进展期胃癌的方药创制与疗效评价及其转化应用”项目组、江苏省名中医王培民教授领衔的“‘易层’贴敷技术治疗膝骨关节炎的临床与基础研究”项目组荣获2020年度江苏省科学技术奖二等奖。在国家“百千万”人才工程--第四批全国优秀中医临床人才选拔中,18名青年专家入选,形成医院人才后发优势,受到国家中医药管理局的表扬。2020年两位专家荣膺国家青年岐黄学者称号。牵头成立“南京中医药大学附属医院教学联盟”,实行课堂教学、临床带教、继续教学一体化,强化医教融合、医教协同,整合中医药教学优质师资资源,提升教学质量。学科建设第一方阵:中医学优势学科定位与目标明确,国内外影响不断扩大。2015年中医学获批江苏高校品牌专业建设工程一期项目。2016年在全国高校第四轮学科评估中,中医学、中西医结合均进入A类,为中医学进入国家“双一流”打下坚实的基础,整体水平处于全国第一方阵。名科辐射全国领先:医院有国家区域(中医)诊疗中心5个,国家重大疑难疾病中西医协作牵头试点项目2个,国家临床重点专科6个,国家中医药管理局重点专科12个,江苏省重点专科20个,江苏省示范专科5个以及教育部重点学科1个,江苏省高校优势学科2个,在国内居于领先地位。名方名药全国领先:在全国率先建立了道地药材种植基地,目前,种植基地分布在贵州、云南、四川、山东、河南、内蒙古等20多个省份,种植面积超过20多万亩,确保疗效。医院常年生产28个剂型近200种院内特色制剂,其中,肺宁合剂、消风冲剂颗粒、潜阳育阴颗粒、仁术健胃颗粒、黄芩油膏、皮炎灵等明星制剂深受百姓欢迎。规模效应首屈一指:医院本部现开放床位2500张,紫东院区总床位800张,在职医护教职员工4600余人,2022年医院门急诊综合服务人次超过618万,连续22年名列全省医疗行业第一。随着2022年紫东院区门急诊全面启用,钟山院区正式揭牌,牛首山院区建设稳步推进,医院正式跨入“一院多区”的发展新模式。文化建设国内领先:坚持文化兴院,2015年获得“全国文明单位”称号,2020年继续蝉联该称号。2017年荣获“全国卫生系统先进集体”称号,2018年荣获“全国人文爱心医院”称号。2020年通过复审再次获得江苏省中医药文化宣传教育基地。妊娠合并心血管系统疾病是产科严重的并发症,妊娠合并先天性心脏病由患者先天心脏发育异常所致,心血管,药物治疗,手术治疗,炎症,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

周玉春 副主任医师

难治性早泄(原发性早泄、继发性早泄)、勃起功能障碍(遗精,阳痿、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、男性不育症((少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、中医药综合调理如肾虚体质(肾精亏虚、补肾壮阳)

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擅长:难治性早泄(原发性早泄、继发性早泄)、勃起功能障碍(遗精,阳痿、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、男性不育症((少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、中医药综合调理如肾虚体质(肾精亏虚、补肾壮阳)
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周岩 副主任医师

慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。

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平均等待 15分钟
擅长:慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。
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张星 主任医师

不育症(少精症,无精症,弱精症,畸精症),阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、性欲减退、泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),肾输尿管膀胱肿瘤的微创手术

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擅长:不育症(少精症,无精症,弱精症,畸精症),阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、性欲减退、泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),肾输尿管膀胱肿瘤的微创手术
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谢榆 主治医师

强直性脊柱炎,类风湿关节炎,痛风,干燥综合征等风湿病的中西医诊治,及风湿病运动锻炼

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擅长:强直性脊柱炎,类风湿关节炎,痛风,干燥综合征等风湿病的中西医诊治,及风湿病运动锻炼
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陈赟 副主任医师

中医妇科,绝经综合征,卵巢早衰,卵巢功能下降,宫颈病,多囊卵巢综合征,巧囊

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擅长:中医妇科,绝经综合征,卵巢早衰,卵巢功能下降,宫颈病,多囊卵巢综合征,巧囊
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吴继勇 主任医师

擅长中西医结合治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、鼾症,小儿腺样体肥大等疾病及鼻内镜手术,鼾症手术包括小儿鼾症。

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擅长:擅长中西医结合治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、鼾症,小儿腺样体肥大等疾病及鼻内镜手术,鼾症手术包括小儿鼾症。
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郑敏 副主任医师

慢性肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,高血压肾损,IgA肾病,肾病综合征,蛋白尿,血尿,高尿酸血症,肾病综合征,尿路感染等

好评 100%
接诊量 394
平均等待 1小时
擅长:慢性肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,高血压肾损,IgA肾病,肾病综合征,蛋白尿,血尿,高尿酸血症,肾病综合征,尿路感染等
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赵冬耕 副主任医师

从事各种肿瘤中西医结合防治工作十余年,擅长胸部肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤及罕见肿瘤的中西医结合治疗的全程管理,以及处理各种化疗、靶向、免疫治疗等不良反应的中医内服、外治方法。擅长临床常见的肿瘤早筛早治,如肺结节的良恶性判断、消化道慢性炎症性息肉以及甲状腺、乳腺结节向癌症转化的中医干预等。

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擅长:从事各种肿瘤中西医结合防治工作十余年,擅长胸部肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤及罕见肿瘤的中西医结合治疗的全程管理,以及处理各种化疗、靶向、免疫治疗等不良反应的中医内服、外治方法。擅长临床常见的肿瘤早筛早治,如肺结节的良恶性判断、消化道慢性炎症性息肉以及甲状腺、乳腺结节向癌症转化的中医干预等。
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徐祖琼 副主任医师

白细胞减少,各类贫血,血小板减少症,多发性骨髓瘤,老年淋巴瘤,白血病等

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接诊量 897
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擅长:白细胞减少,各类贫血,血小板减少症,多发性骨髓瘤,老年淋巴瘤,白血病等
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骆守真 副主任医师

脑血管

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擅长:脑血管
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患友问诊

孕妇在怀孕5个月时出现胸闷和气短的症状,可能与子宫增大压迫膈肌有关,心跳加速是正常的生理现象,心肌红蛋白指标在此情况下无临床意义。
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2024-11-03 20:48:22
患者计划再次怀孕,但伴侣有冠心病,导致她对孕育风险感到担忧。医生建议患者带伴侣去心血管内科就诊,由专业医生评估其是否能够承受整个妊娠过程。
16
2024-11-03 20:48:22
怀孕16周的患者出现心脏早博、左心室增大和胸闷气短的症状,伴随焦虑和精神不振,询问是否需要用药和如何管理症状。
38
2024-11-03 20:48:22
孕34周出现心慌憋闷,心脏彩超显示动脉导管未闭合,下午心跳快心慌伴恶心想吐,心电图正常,担心对胎儿的影响,是否需要提前结束妊娠?
17
2024-11-03 20:48:22
孕妇在23周时出现心脏不适的症状,自述动一下就感觉心脏被扯一样,且胎动减少。医生建议其到医院就诊,可能需要进行心电图等检查以评估病情。
20
2024-11-03 20:48:22
怀孕期间出现胸闷憋气、心绞痛,心脏彩超显示二三尖瓣轻度反流。患者女性23岁
57
2024-11-03 20:48:22
孕23周的胎儿肺动脉管径增宽可能是心血管发育异常的表现,需要定期复查以观察其发展情况。
9
2024-11-03 20:48:22
孕妇时不时停止呼吸,担心是否与心脏问题或用药有关?
52
2024-11-03 20:48:22
怀孕50天的患者晚上出现心慌,白天也有,心率不清楚,想知道原因和处理方法。
26
2024-11-03 20:48:22
怀孕期间出现心跳加速、头晕等症状,担心年底前住院难度增加,需要专业医生的帮助和建议。
66
2024-11-03 20:48:22

科普文章

#妊娠合并心血管病
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妊娠期心血管疾病的发病率持续在上升,心血管疾病是孕产妇发病和死亡的主要原因。例如,高血压和心力衰竭是最常见的心血管疾病,妊娠期仍需要药物治疗,这些药物可能对母亲和胎儿有不利影响。很多现成的循证疗法是针对非孕期患者的,药物如果在妊娠早期有潜在致畸作用,则禁止在妊娠期使用。临床医生应熟悉妊娠期心血管疾病常用诊断学检查和治疗措施的安全性,下文讨论了孕妇进行诊断性检测时的考虑因素,以及妊娠和哺乳期使用心血管造影剂的注意事项。

 

孕妇进行诊断性检测时的考虑因素

在进行超声心动图等诊断性影像学检查时,必须考虑到一个重要的血流动力学现象,即 妊娠子宫对下腔静脉的影响,大多数女性在怀孕晚期时都会出现下腔静脉受压的现象,因此,与左侧卧位相比,仰卧位的产妇心输出量可减少30%。孕产妇血压下降伴随心率增加,少数患者(8%)可出现症状性仰卧位低血压综合征。

 

在妊娠早期和中期,下腔静脉受压很小,患者检查时的体位不是个大问题。在 妊娠晚期和分娩时,应避免仰卧位,如实在需要,仰卧位也应限制在短时间内(<3到7分钟)。妊娠期间的超声心动图检查中, 常规首选左侧卧位。近期也有研究表明,孕妇右卧位相比左卧位,心输出量不会明显下降,所以右侧卧位可作为备选。

 

经胸超声心动图检查

与非妊娠患者一样,经胸超声心动图(TTE)是妊娠期心脏影像检查的主要手段。 ACOG建议有以下情况的孕妇进行TTE检查:有肺动脉高压、瓣膜病、先天性心脏病或主动脉病变或心肌病,以及有心脏毒性化疗药物暴露史。TTE其他的常见用途包括评估心室功能以及连续监测瓣膜和先天性疾病。

 

经食管超声心动图检查

怀孕期间孕酮升高,导致胃活力下降,食道下括约肌的松弛性增加,再加上子宫增大导致腹内压力增加,在妊娠18周后,通常认为怀孕女性的空腹状态为 "饱腹",无论实际空腹时间长短。由于孕妇胃内容物吸入的风险增加,妊娠三个月以后,进行经食管超声心动图检查(TEE)时通常推荐使用气管内插管,但潜在益处和风险还需要个体化衡量,建议咨询心脏科麻醉师。

 

妊娠期和哺乳期的药代动力学考虑

妊娠期的血流动力学变得很复杂,血容量和心输出量明显增加,这些变化加上胃排空延迟、肝肾清除率增加、白蛋白和血浆结合蛋白减少,妊娠状态下的药代动力学发生了显著改变。这些变化存在复杂的相互作用,妊娠期间服用的药物,有效剂量比非妊娠状态下更高或更低都有可能,而且在整个妊娠过程中都可能发生变化,例如某些药物的清除率增加,需要增加剂量。建议 缓慢调整药物剂量,而且使用尽可能低的有效剂量,尽量减少药物对母体和胎儿的不利影响

 

在管理孕产妇时,了解心脏药物的安全性、有效性和对母亲及胎儿的副作用是必不可少的。目前服用的很多药物会穿过胎盘,胎儿的药物浓度可能与母体浓度相似,也可能高于或低于母体浓度。需要注意的是,药物除了对胎儿有直接影响外,还可能通过改变子宫-胎盘血流对胎儿产生影响。2015年,美国FDA实施了更新的妊娠和哺乳期标签规则,要求在包装插页中简要描述药物和生物制品在妊娠期和哺乳期使用时的风险和益处。

 

妊娠期间造影剂的安全应用

造影剂盐水混合物

静脉注射造影剂盐水混合物常用于给未怀孕成年人提供右心造影剂,可用于诊断右向左的心内分流,或者评估肺动静脉畸形引起的心外分流。由于空气微泡是一过性的,从肺血液循环扩散到肺部,在没有分流的情况下,造影剂是相当安全的。在妊娠期,人们担心存在分流的情况下,空气微泡可能会传到胎盘,导致胎盘梗塞和胎儿窘迫。一般来说,建议将 静脉注射造影剂盐水混合物推迟到产后,或在需要时使用其他影像学检查方式,如心脏MRI(不伴钆造影剂)来诊断妊娠期心内和心外分流。

 

左心室超声增强剂

左心室造影剂在临床上可用于评估心内血栓、明确心内膜边界、评估系统功能和室壁节段运动。尽管在动物研究中没有观察到对胎儿有害的证据,但也没有任何经验数据表明左心室增强剂在人类妊娠期或哺乳期的安全性。药物处方信息显示,这些药物的半衰期很短,预计不会造成相关的胎儿暴露, 妊娠期和哺乳期的女性,只有在临床有必要时才考虑使用

 

碘造影剂

静脉注射碘造影剂可以穿过胎盘,进入胎儿循环和羊水,因此, 在妊娠期使用碘造影剂应仅限于可获得能改变诊疗的诊断性信息。对于母乳喂养的女性,美国妇产科医师学会(ACOG)建议继续母乳喂养,不要中断,因为这些药物在母乳中的量很低。口服造影剂不会被吸收,虽然很少用于心血管影像检查,但对孕妇或胎儿没有任何实际或理论上的潜在危害。

 

含钆造影剂

钆布醇是美国FDA批准的唯一专门用于心脏MRI的造影剂,但在临床实践中也会使用很多其他钆造影剂。目前还没有关于钆布醇在孕妇中使用的研究,钆布醇是否会穿过胎盘也不得而知。其他钆造影剂可溶于水,可穿过胎盘,并转移到胎儿循环和羊水中。已公布的有关怀孕期间使用钆造影剂的有限人类数据并未显示出对新生儿有不良影响。钆造影剂很少排泄到母乳中, 母亲在接触钆造影剂后不应中断母乳喂养

 

参考文献:

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1813-1822.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

糖尿病早期能逆转吗?

科学用药,不要过度恐慌

天气转凉,各位腰痛患者朋友,一定要注意腰部保暖

为什么要重视贫血?

知名打拐志愿者上官正义发文称,一名刚生育完3个多月的28岁女子,经人介绍到成都做代孕,被安排去贵阳移植后,体检查出血值没翻倍,代孕机构便放弃并让其回家,但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通,却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕:针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况,该局高度重视,立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实,将依法依规严肃处理。

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