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辽宁省妇幼保健院发作性肌阵挛专家

简介:

辽宁省妇幼保健院始建于1986年7月,1991年6月25日正式开院,现已发展成一家集保健、医疗、教学、科研、预防于一体的“大专科、小综合”型妇幼保健院。承担着全省妇幼卫生监测、信息统计、业务指导、科研、专项技术培训和适宜技术推广等任务。全院占地面积1709M2,现有业务用房6383.9M2;开放床位100张,现有职工180人,其中卫生技术人员占职工总数的80.22%。我院坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层、面向群体”的妇幼卫生工作方针,坚持正确的办院方向,依据功能和标准设置了保健科室、临床科室和职能科室。保健科室包括妇女保健基层指导科、儿童保健基层指导科、健康教育科、信息资料科;妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、社区医疗保健科、生殖医学实验室、遗传实验室、新生儿疾病筛查中心、弱视斜视防治中心、妇女儿童心理保健中心、早教中心等;临床和医辅科室包括妇产科、儿科(含新生儿科)、眼科、耳鼻喉科、中医科、口腔科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、放射线科、心电图室、超声诊断室、供应室等;职能科室包括办公室、人事科、护理部、医教科(医务科、预防保健科、科教科、门诊部)、财务科、总务科。另设医院党务系统,包括党办、工会委员会、女工委员会、共青团总支、第一党支部、第二党支部和第三党支部。2004年我院成立了新生儿听力筛查中心,并开展了产前诊断的唐氏筛查工作;现已按卫生部下发的人类精子库管理标准筹建了人类精子库,该精子库已通过省级验收,并报国家卫生部待批。该院医疗设备总值1000余万元,其中万元以上的医疗设备200余台件,如三维彩色超声诊断仪、二维彩色超声诊断仪(日本GE,LOGZQ-400MR3)、B超(日本TOSHIBA,SSA-325A)、乳腺钼靶X光机、腹腔镜、膀胱镜、迈瑞BS-300全自动生化分析仪、贝克曼全自动化学发光仪、迈瑞BC-300血球计数仪、Norton?OPTIPHOT-2型荧光显微镜、Norton?DIAPHOT倒置显微镜、酶标仪、放免仪、纬力彩色精子分析仪、托普康MOS-600眼科手术显微镜、电脑验光仪、新生儿抢救台、呼吸机等。为了适应新形式的发展,更好的服务于全省广大妇女和儿童,我院于2004年下半年自筹资金对院内整个业务用房进行了建院以来最大规模的维修改造。在装修过程中,医院首先把服务对象的需求作为优先考虑,通过此次工程为服务对象提供了宽敞明亮的就诊大厅、幽雅洁净的门诊各科室、合理的流程,给患者就诊创造了更多的方便,充分体现了妇幼保健院全心全意为广大妇女和儿童服务的热情,尤其是妇产科病房增设了“特需病房”,配置了卫生间、热水器、空调、微波炉等一系列设备和设施,给产妇及家属一种宾至如归的感觉;人文性极强的儿科病房走廊让孩子们有了到幼儿园的新奇,少了到医院的恐惧。一楼大厅电子显示屏的安装解决了患者的知情选择问题,将物价情况、专家出诊情况、院内新开展项目情况等一系列医疗保健资讯展示给服务对象,电子触摸屏的设置使服务对象对医疗活动中发生的费用可以及时查询,实现了一日清单制,为患者提供了便利条件。为了弘扬医院文化,培育员工良好的人生观、价值观、增强凝聚力和团队精神,激励员工奋发向上,医院各科室制定了科室文明用语,我们还要创作我们自己的院训、院歌,确立了医院精神、医院目标、工作理念、团队理念、经营理念和服务理念,丰富了医院的内涵,提高了员工队伍的整体素质,为医院的持续发展奠定了牢固的基础。一分耕耘,一分收获,十几年来,辽宁省妇幼保健院全体员工发扬:“求真务实,励精图治”的医院精神,坚持:优质服务、面向基层、保健与临床相结合“的办院方向,使医院驶入了良性发展的快车道。1995年被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“国际爱婴医院”称号,1998年被评为沈阳市最佳爱婴医院,连续多年被评为计划生育先进单位和全省卫生统计工作先进集体,曾被评为初级卫生保健标兵单位、控制医源性感染工作先进单位及性病防治工作先进单位,2002年三网监测工作在全国的评估中名列第一名,受到了卫生部的表扬。辽宁省妇幼保健院正在以崭新的姿态迎接着新时期的挑战,保健院人愿意以无限的热忱、高超的医术、先进的诊疗水平回报您多年的关注。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

刘伟 主治医师

妇科各类疾病(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)的诊治和手术,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等内镜微创手术,腹腔镜下宫颈环扎术。

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擅长:妇科各类疾病(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)的诊治和手术,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等内镜微创手术,腹腔镜下宫颈环扎术。
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丛羽 主任医师

中医药方法治疗中医妇科常见各种月经病,不孕病,复发性流产,更年期综合症,外阴白斑,产后诸症,带下症及妇科疑难杂病。

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擅长:中医药方法治疗中医妇科常见各种月经病,不孕病,复发性流产,更年期综合症,外阴白斑,产后诸症,带下症及妇科疑难杂病。
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王雅文 住院医师

中西医结合治疗儿童疾病,辨证论治制定个体化中医诊疗方案,对儿童常见病、多发病有丰富的治疗经验。如小儿呼吸系统疾病(感冒、发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等),小儿消化系统疾病(厌食、便秘、呕吐、腹泻、积食等),其他常见病(夜惊、多汗、遗尿、肌性斜颈等),中医五脏保健,儿童体质调理。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗儿童疾病,辨证论治制定个体化中医诊疗方案,对儿童常见病、多发病有丰富的治疗经验。如小儿呼吸系统疾病(感冒、发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等),小儿消化系统疾病(厌食、便秘、呕吐、腹泻、积食等),其他常见病(夜惊、多汗、遗尿、肌性斜颈等),中医五脏保健,儿童体质调理。
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王骜 主治医师

不孕不育,优生遗传咨询,人工授精,试管婴儿,月经不调,多囊卵巢,外阴阴道炎症,宫颈病变,流产胎停,男性少弱精,无精子症,性功能障碍,生育力评估,精子冷冻保存

好评 99%
接诊量 716
平均等待 2小时
擅长:不孕不育,优生遗传咨询,人工授精,试管婴儿,月经不调,多囊卵巢,外阴阴道炎症,宫颈病变,流产胎停,男性少弱精,无精子症,性功能障碍,生育力评估,精子冷冻保存
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苗明汇 主治医师

手术麻醉方式选择,术后镇痛,分娩镇痛相关知识。

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接诊量 94
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擅长:手术麻醉方式选择,术后镇痛,分娩镇痛相关知识。
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宫润琦 副主任医师

私密整形手术,妇科微创宫腹腔镜手术,产后整体康复计划的制定,盆底康复的物理治疗及手术治疗,擅长小阴唇整形、阴道紧缩术、处女膜修补等妇科整形手术,以及子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良恶性疾病的手术治疗

好评 100%
接诊量 205
平均等待 15分钟
擅长:私密整形手术,妇科微创宫腹腔镜手术,产后整体康复计划的制定,盆底康复的物理治疗及手术治疗,擅长小阴唇整形、阴道紧缩术、处女膜修补等妇科整形手术,以及子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良恶性疾病的手术治疗
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王晓玲 副主任医师

常规孕检,产前诊断,分娩方式选择。常见妇科疾病,计划生育手术。

好评 99%
接诊量 9883
平均等待 -
擅长:常规孕检,产前诊断,分娩方式选择。常见妇科疾病,计划生育手术。
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董莹莹 主任医师

HPV

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:HPV
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患友问诊

81岁女性,慢性胃炎,反胃、打嗝、排便不畅。
45
2024-11-15 13:07:23
患者偶感肌肉抽动,位置不固定,以右侧小腿为主。咨询可能的原因及治疗方法。患者男性29岁
58
2024-11-15 13:07:23
经常晕车,想了解预防晕车的药物。
2
2024-11-15 13:07:23
胃痛、胃胀,疑阿托品治疗。
63
2024-11-15 13:07:23
我有15年的神经性肌肉痉挛,腰部肌肉抽搐,肾感觉不如以前,长期服用巴氯芬片。
40
2024-11-15 13:07:23
45岁男性患者询问是否可以使用颠茄片治疗胃炎,并提供了基础信息和用药疑问。
10
2024-11-15 13:07:23
35岁男性肾结石患者,想咨询是否可以使用某种药物治疗,医生指出该药不适合并建议采取保守治疗和就医检查。
59
2024-11-15 13:07:23
患者近期出现肌振挛发作症状,咨询病情严重程度并寻求医生建议。患者女性5个月22天
36
2024-11-15 13:07:23
头晕、恶心、呕吐,疑有眩晕症。
23
2024-11-15 13:07:23
母亲有小腹痛,伴有眩晕症和微循环障碍,求疾病诊断及用药建议。
10
2024-11-15 13:07:23

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
27
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。
“情绪稳定”的对象,最可怕!
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