辽宁省妇幼保健院

在上一篇文章中，我们介绍了孕早期准妈妈们应该注意什么，同时进行哪方面的检查。而到了 12 周以后，就进入了孕中期，这个时候我们又该做些什么呢？

1.唐氏筛查

• 以前我们经常接触到的就是唐氏筛查，而现在又分为早期唐筛和中期唐筛。
• 早期唐筛主要是彩超的颈后透明带筛查和血液筛查，在妊娠 8-13 周+6 天进行。
• 中期唐氏筛查是在怀孕 15-20 孕周检查，抽血化验孕妇外周血的 hcg、afp、ue3。
• 需要明确的是，唐氏筛查是风险评估，不是诊断，如果异常的话，需要进一步检查。
• 如果孕妇年龄超过 35 岁，跳过这一步，直接行无创 DNA 或者羊水穿刺检查。

2.无创 DNA

• 无创 DNA 适合的孕周，一般是在 12-24 周左右。
• 如果做唐筛提示检查有异常，那就可以尽早抽血，做无创 DNA 来进一步检查。
• 通过抽取孕妇的静脉血，进行信息采集。
• 检测胎儿的 DNA，发现胎儿染色体的疾病。

3.羊水穿刺

• 羊水穿刺适合的孕周，一般是在 16-24 周，最好是在 16-20 周。
• 既往母亲生育过染色体异常、家族有遗传倾向疾病、唐氏筛查提示高风险、超声指标出现异常等，建议进行此项检查。
• 羊水穿刺的准确率超过 99%，可以作为对胎儿染色体异常的诊断标准。
• 虽然羊水穿刺会有伤及胎儿、引发感染和流产的风险，但相对来说，整体风险还是很低的。
• 而且随着医务人员熟练度的增加和设备的完善，羊水穿刺已经是一项非常成熟的项目。

4.胎儿系统彩超检查

• 俗称大排畸，适合的孕周是 22-26 周，一般最好在 24 周时候检查。
• 通过对胎儿各个器官进行一次系统的超声检查，用于排除形态学方面的畸形。
• 这个时间段，宝宝的脏器发育形成，并且达到一定大小，可以比较准确发现胎儿各个脏器异常。

5.糖耐量试验

• 糖耐量试验适合的孕周，一般是在 24-28 周。
• 主要是判定孕妇在孕中晚期是否患有妊娠糖尿病的主要检测之一。
• 确诊糖尿病以后，如果通过饮食控制血糖仍然不能达标，那么就需要皮下注射胰岛素降糖治疗。
• 大多数产妇在产后血糖会恢复正常。

以上总结的就是孕中期准妈妈们需要检查的主要项目，除此之外，还有相关的血液常规和血生化、传染病方面的检查。建议在此期间，各位准妈妈们规律作息，适当运动，保持良好的心态，迎接未来的日子。

对于生育年龄的女性来说，月经延迟是常见的现象，这种情况往往会使我们焦虑和担心。有哪些原因会导致这种情况的出现呢？下面我们来简单的介绍一下:

一、怀孕

对于育龄期有性生活的女性来说，怀孕会导致月经推迟。在月经过期 3-5 天后，可以通过早孕试验检测自己是否怀孕，而血 HCG 的检测最早可以在受精卵着床后第 7 天检测出来，＞25 为妊娠阳性。

二、内分泌失调

内分泌失调也会引起月经推迟，如长时间的精神压力过大、紧张、焦虑、环境改变、节食减肥、劳累、熬夜、高强度的训练等，均可以导致内分泌紊乱从而导致月经延迟或月经不规律。改善生活习惯后，这种情况能得到缓解。

三、子宫器质性病变

子宫器质性病变，如宫腔粘连、宫颈管粘连、人流术后的子宫内膜损伤等，这些则可以通过妇科彩超来确定疾病原因。

四、其他内分泌疾病

其他内分泌疾病如排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，也会导致月经推迟，需要通过激素和妇科彩超的检查，查明原因。

可见，导致月经延迟的原因并不是都由于疾病引起的。在出现这种情况之后，我们要积极的查明原因，对症处理，经过适当的调整之后，预后一般都会很理想。

紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无保护性生活或者避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的补救措施。

很多女性把紧急避孕药当成一种常规的避孕手段，这是一种非常错误的认识，也是一种非常危险的行为。

紧急避孕药的用法：事后72小时内服用，服用越早，效果越好，紧急避孕药成功率百分之九十左右。最好服用前后空腹两个小时，没有空腹只要没有呕吐也没有关系的。对服药后的性生活没有确切的避孕作用，所以对服药后的性生活不排除有怀孕可能。

紧急避孕药原理：（1）抑制排卵，若女性未排卵，服药后3小时内可以抑制排卵，达到避孕目的；（2）阻止受精，对于已排卵的女性，服药后24小时内药物可以形成药膜阻止受精；（3）阻止受精卵着床，对于已受精的情况，同房后72小时内服药，可以阻止受精卵进入子宫，从而到达避孕的目的。所以紧急避孕药一定要在事后72小时内服用。

紧急避孕药的副作用：撤退性出血是紧急避孕药主要的副作用，原因是因为紧急避孕药中含有大量的孕激素，服用后孕激素水平增加，然后又下降，子宫内膜失去了激素的支持，导致子宫内膜剥落，从而发生了撤退性出血。撤退性出血不代表避孕成功，如果达到月经量可以视为一次月经，如果出血超过7天考虑要口服止血药，或者及时就医。除此之外，紧急避孕药还会有恶心、呕吐、头痛、胸胀等副作用，如果服用次数过多，还会出现月经紊乱、闭经甚至不孕的情况。     

紧急避孕药一年服用不建议超过两次！！！！

建议广大女性朋友，掌握科学避孕方法，关注个人身体健康！

什么是精子 DNA 碎片率？

精子 DNA 碎片率（DFI）也称为精子 DNA 完整性检测，是指精子在形成过程中受到有害因素如长期吸烟、饮酒、高温、甲醛辐射、氧化应激和特殊药物等影响，使完整的精子 DNA 造成损伤所致。精子的 DNA 碎片程度反映精子遗传物质的完整性和功能性。精子 DNA 作为人类遗传信息的重要载体，其完整性会严重影响到怀孕乃至子代的健康。

大量临床研究显示，在自然生育和辅助生殖治疗结局与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子 DNA 碎片率升高，其受精率、优质胚胎率，胚胎着床率会有所下降以及流产率也会相应增加。已有研究显示, 若男性精子 DNA 碎片率（DFI） ＞30%， 其正常妊娠的概率会降低。研究表明, 随着 DFI 升高，精子的正常功能会受到损伤，对精子遗传物质的稳定性造成不良影响。

引起精子 DNA 碎片的原因？

临床上引起精子 DNA 损伤的主要病因，包括生殖道炎症如睾丸炎、附睾炎或前列腺炎、精索静脉曲张或手术损伤等疾病，激素、放化疗等特殊药物或制剂的使用、长期抽烟酗酒熬夜等不良生活习惯、农药重金属和甲醛等环境污染物、高龄等都会影响精子 DNA 完整性。

如何判断精子 DNA 碎片的高低

目前一般把 DFI 检测结果分为三组：≤ 15% 为正常、15% < DFI< 30%为一般、DFI ≥ 30% 较差；同时男性生殖遗传学检查专家共识中，也推荐了 DFI 检查的临床适应症，包括男性高龄、特发性不育、女方反复流产或胚胎停育、拟行 ART 助孕、多次 ART 失败以及优生咨询者等，说明 DFI 检测在临床应用的重要性。

如何改善精子 DFI？

生活中的一些不良习惯（如长期吸烟、酗酒和熬夜等）、长期暴露于有毒有害环境（如高热、毒物和放射性物质）、泌尿生殖系统感染（如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞超标以及精索静脉曲张等疾病，都是导致精子 DFI 增高的因素。因此要改善精子 DNA 碎片程度，要做到一下几个方面：

1、纠正不良生活习惯如戒烟，适量饮酒或不饮酒，生活作息规律，避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境；

2、治疗一些相关疾病如手术治疗精索静脉曲张，控制泌尿生殖系统炎症；

3，、可常规补充一些维生素（如维生素 E 、维生素 C 和维生素 D 等 ）和一些锌硒等微量元素，也有助于降低精子 DNA 碎片率。

怀孕的基础在于男女双方生育力均正常，女方排卵正常，输卵管通畅，男方精子正常，规律的性生活，以上条件缺一不可。

有些男性认为，我肯定没有问题，不怀孕就是女方的事。这种想法并不正确，怀孕好比种庄稼，高品质的种子与肥沃的土壤缺一不可。

男方因素可以分为性功能障碍和精液异常。性功能障碍指因器质性疾病或心理问题引起的勃起障碍、射精障碍或逆行射精，以及性唤起障碍引起的性生活异常。

精液异常包括各种先后天原因所引起的少或弱精子症、无精症、畸形精子症以及单纯精浆障碍。精液常规检查和精子形态学检查是男性患者的常规检查项目，通过精液性状结合临床指标进行分析可以了解精液质量。

对于不孕症建议男女双方同诊同治，男方检查比较简单快捷，通常为无创性，主要通过病史询问、体格检查、以及精液常规分析、病原微生物培养、男方激素测定、染色体分析、生殖系统超声等辅助检查了解生殖腺及副性腺的生理功能和病理改变，以明确是否为男方因素所致不孕。若排除男方因素，进一步检查女方因素，这样才能少走弯路。

总而言之，不孕症不仅仅是女方问题，在日常生活中，男方也要调整生活方式，增加运动，戒烟限酒，保持乐观的心态，找准病因，对症下药，相信大家会迎来好孕气。

什么是唐氏儿？

唐氏综合征（Down 综合征），又名 21-三体综合征或者先天愚型，是人类足月新生儿中最常见的染色体疾病，占染色体疾病的绝大多数。如不加干预，每 600-800 名新生儿中就会有一名唐氏儿。

唐氏综合征 患儿可出现严重的畸形和功能障碍，表现为：严重智力低下、特殊面容（面容呆滞、眼距宽、耳位低、鼻根低平、伸舌等） 、精神体格发育迟滞，并伴有其他严重的多发畸形和疾病，如：先天性心脏病、消化道畸形、先天性甲减、白血病等。

这些患儿如无严重畸形，可以存活到成年，但丧失劳动能力及生活自理能力，迄今没有根治方法，危害极大，成为家庭和社会的巨大负担！

对于一名女性来说，怀孕是一辈子最重要的事情。新生命的到来除了给一个家庭带来喜悦之外，同时又不免有一丝丝的担忧，如何保证母婴的安全？保证孕期检查的顺利？对于不懂医学的老百姓来说，该从何处入手？今天的这篇文章，带您简单的了解一下孕期的检查过程。

 

1.早孕试验：如果您平时的月经比较规律，而且是处在有计划的备孕当中的时候，月经过期了5-10天，这个时候，您就可以做一个早早孕的试验，最好选择晨尿，如果是阳性的话，那么恭喜你，基本已经确定您已经怀孕了。

 

2.彩超：接下来就是孕期中大家比较关心的彩超问题，什么时候做彩超是合适的。一般来说，怀孕5周的时候会看到孕囊的结构，但由于存在个体差异，有些女性受精比较迟的话，可能会在孕7周才能看出孕囊及胎儿心血管波动，这种情况也不要担心。

 

3.验血：这又是一个产妇们比较关心的问题，数值的上升与下降往往牵动着产妇们的心情。但其实如果您没有不良孕产史，早孕没有腹痛或阴道流血，一般是不需要常规检查孕酮和hcg的。但如果出现了上述症状，那么需要结合末次月经时间、hcg、孕酮及彩超判断胚胎的发育情况。

 

4.NT：现在的早孕检查中，NT已经作为了一项常规检查，具体的检查时间在11-13周，但推荐在12周的当天进行检查。NT是通过b超来监测胎儿颈部透明带的厚度，通过透明带厚度的测量，来了解胎儿是否有染色体的发育异常。因为有大量的研究认为，21-三体综合征的患者，他的颈部透明带的厚度是增宽的。所以NT也是我们第一次来进行一个染色体异常的检查判断。正常的NT值＜2.5mm，但我们也要注意的是NT只是一项风险评估而不是确诊的标准，NT值越高说明风险大，NT值小说明风险低。

 

顺利的度过了12周之后，接下来我们即将进入孕中期。孕中期又有哪些检查项目，我们要注意什么，在下一篇文章中我将为您揭晓！