HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。

 

感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？

不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。

 

如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。

 

感染了HPV我们需要治疗吗？

从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。

 

所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

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何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

 

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

 

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

 

 

 

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

在一家互联网医院上线问诊，我与医生进行了一次关于我的下唇手术切割的咨询。

医生通过病理报告和会诊结果确认了我的病情是高分化鳞状细胞癌，但并未发现深度浸润或转移情况，建议我密切观察和随访。在与医生的交流中，我表达了对手术范围的担忧，医生耐心解释并告诉我应该尊重手术医生的建议。

医生提醒我要少抽烟、少接触紫外线光照、少吃烫食，并告诉我高分化鳞状细胞癌的预后通常较好。我向医生询问了复发和转移的可能性，医生再次强调要密切随访。

最后，我感谢医生的耐心解答和建议，对医生的专业素养和品质深表感激。

我拔智齿第五天，也去医院输液了四天还是肿痛可以吃这个要吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

在经历了十年的鼻咽癌放化疗后，患者双侧脸部上颌骨坏死，出现肿胀和脓包的症状。这对于患者来说无疑是一次巨大的挑战，需要及时得到医生的专业治疗和建议。

在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生通过仔细观察患者提供的颌骨片子，准确评估了患者的病情，并给出了专业的治疗建议。医生指出，对于放疗后颌骨骨髓炎的治疗，可以尝试手术清创去除死骨，但也提醒患者放疗后颌骨血运差，容易复发。

在治疗方案上，医生建议患者到口腔外科进行冲洗换药，这需要一种外科操作，医生会在操作中给予患者最专业的护理。尽管保守治疗方法有限，但医生仍然给予了患者最大的支持和关心。

通过这次与医生的交流，患者不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的关怀和支持。在医生的指导下，患者将会走上康复之路，重新获得健康和活力。

上周因为流血过多晕倒，下巴着地。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很快与我联系，询问了我父亲的病情情况，并告知问诊将持续2天，让我耐心等待医生的答复。我父亲前几天跌倒导致髁突骨折，需要手术治疗，医生建议手术并需要住院。此次问诊让我了解到外地来沪就医需要做24小时核酸检测，手术费用大约3万左右，住院大约需要一周时间。在得到这些信息后，我觉得医生非常细心和耐心地解答了我的疑问，让我对父亲的治疗有了更清晰的了解。

在这次问诊中，我体会到医生的专业素养和责任心，他们在患者问诊过程中给予了充分的关注和解答，让我感到非常安心。同时，医生的沟通能力也让我感受到了他们对患者的关怀和支持，这让我对医学行业有了更积极的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的医疗技能和服务质量有了更深刻的认识，也让我更加信任和尊重医生这个职业，感谢医生们的辛勤付出和专业精神。

昨天我在网上找到了一家互联网医院，因为嘴巴里面长了一个小肉球，感觉很疼，所以决定向医生求助。开始时，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，患儿必须有监护人和相关专业医师陪伴等。然后，我开始描述了我的问题，医生很快回复说这可能是因为长智齿引起的，需要口服点消炎药，并建议等不疼了拍个牙片看一下，必要时拔掉智齿。医生还询问了我的过敏情况，并建议口服点头孢克肟跟甲硝唑。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，医生不仅对我的病情给予了详细的评估和治疗建议，还提醒了我一些注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然是在网上进行的诊疗，但医生的专业素养和细心态度让我感到十分安心。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，也许会有意想不到的收获。

最近，我在网上向医生咨询了一些问题，因为最近总感觉上颚有些疼痛，还有两处肿大。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我保持口腔卫生，避免食用辛辣油腻刺激性食物，清淡饮食，并且使用淡盐水漱口刷牙。医生的建议让我感到很放心，我决定按照医生的建议来调整我的生活方式，希望能够早日康复。

最近，我因为咬合肌疼痛的问题进行了一次线上问诊。我在网上搜索了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊开始时，医生询问我详细描述问题，我共有5次提问机会。医生回复后一次对话结束，所以我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生询问我这种情况多久了，我回复说三至四天。医生要求我拍个照片让他看一下哪个位置，但是我没有及时回复，医生提醒我已等候多时，请尽快回复。最后医生判断是颞下颌关节紊乱，建议我平时保持好口腔卫生，不要吃太硬的食物，尽量不要大张口，每天多用热毛巾敷一下关节部位。我询问有什么能够缓解疼痛的方法，医生建议暂时口服止疼药，并建议我去药店买点布洛芬胶囊。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时。总的来说，医生给予了我很好的建议和指导，让我对问题有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。

医生的回复仅为建议，如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我前两天去补牙，补完之后牙龈有点发炎，感觉有点不舒服。于是我上了网找到了一个线上问诊平台，通过医生助理张晓医生进行了问诊。

张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等。我告诉了她牙龈疼痛的情况，特别是在碰到冷热食物时更加疼痛。

经过详细的询问和分析，张晓医生给出了消炎药甲硝唑的建议，并告诉我需要注意药品的用法用量，需要看清楚说明书。

最后，张晓医生给我开具了处方并结束了本次问诊。我感到很满意和安心，知道自己的问题得到了专业的解答和治疗建议。

在一次线上问诊中，患者描述了口腔内有一个白色的凹陷，经过医生的详细询问，患者表示这个凹陷并不疼痛，只是感觉不舒服。医生建议患者拔除智齿进行观察，并可以继续使用复方氯已定和西瓜霜进行治疗。患者对治疗方案表示满意，决定继续观察症状的变化。

这次问诊中，医生助理充分了解患者的病情，为主治医生提供了详细的病史和症状描述，为医生提供了更准确的诊断依据。医生在忙碌中及时回复患者的问题，展现了医生的敬业和责任心。

我在9月19号做了正颌拆板手术，之后于28号去医院拆线。但是现在嘴里有一大片地方没愈合，吃东西总往里掉，特别难清理。今天去医院，医生建议让我回家戴头套，喷生长因子。但我觉得这种情况好像长不上，面积有点大。

我特别担心，所以通过互联网医院咨询了医生。医生说，只要不感染就没有问题。我又问医生感染的症状是什么，医生说会有红肿热痛。我告诉医生，我手摸两腮会疼。医生说只要保持好口腔卫生，用生理盐水或者复方氯已定含漱液漱口，就不会有问题。

但我还是很担心，我想要医生给我开具处方或用药建议，希望能开一份生长因子的处方。但是医生说这里没有我要的这个药，开不了处方。我说我在互联网上有看到可以买到，医生却依然表示无法开处方。

最后，医生安慰我说这种情况是可以长上的，不用担心，一般不需要重新缝合。我感到非常感激，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。