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大连市第四人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

大连市第四人民医院(大连市职业病防治院、大连市烧伤整形医院)始建于1945年,现占地面积15768平方米,建筑面积21760平方米。大连市第四人民医院是一所三级综合性医院,是大连市医疗保险、工伤保险、生育保险、企事业离休、慢性病、新型农村合作医疗、异地保险、商业保险等医疗定点单位,具有大批高职称高素质医务人员和先进医疗条件。职业病防治院、烧伤整形专科是市一级重点科室,承担大连市健康体检、疾病诊断、职业卫生检测、评价、职业病防治、重大事故抢救等各项任务,并且成功的救治大批危重病人及康复病人,医疗、职业病水平和康复技术在我市处于领先地位。烧伤科与上海长海医院、北京世纪坛医院,职业病尘肺与北京朝阳医院等建立专科联盟。我院与大连中心医院建立医联体,建立辽宁省呼吸专科医联体。历经七十余年的艰苦创业,四院烧伤、整形、血管外科、神经外科、普外、骨外、ICU、内科、康复医学科、儿科、妇科、职业病等科室专业技术水平都得到了很大的提高。医院规模也不断扩大,现设有烧伤科、职业病科、内科、外科,ICU、康复医学科、儿科、五官科、中医科等11大病区;还设有高压氧治疗舱、检验科、超声科、放射线科、脑电图室、心电图室、内窥镜室等多个医疗、医技科室。床位600张。医院曾先后获得辽宁省文明单位、辽宁省窗口规范服务单位、大连市“五一奖状”及大连市行风建设先进单位等荣誉称号。医院现有职工近600人,高级医疗技术人员70余名。拥有进口西门子数字16排螺旋CT、美国产KCI烧伤治疗悬浮床、荷兰产烧伤治疗悬浮床、日本产电子胃镜、CF—V701电子肠镜、腹腔镜、日本产阿洛卡α7彩超机、日立彩超机、西门子彩超机、国产数字化胃肠机、韩国产数字化摄片机(DR)、日本产奥林巴斯全自动生化分析仪等先进的检查及治疗设备。1999年起大连市急救中心第三急救分站设置在我院,扩大了我院医疗服务区域,便于更好地服务于当地百姓。医院对烧、烫伤治疗及伤后畸形的修复具有区域优势,是大连市的烧伤整形治疗中心,烧伤治疗技术在国内处于领先水平,大面积烧伤的总治愈率为99%,特重度烧伤的抢救成功率为87%。在整形治疗方面,能够运用:手术及非手术治疗等多种方法,治疗各种原因引起的不同程度的疤痕;可以应用皮肤软组织扩张技术,不需要植皮就可有效去除体表各部位的疤痕。2001年卫生机构改革,大连市劳动卫生研究所职能拆分,组建大连市职业病防治院并划归大连市第四人民医院。2003年,辽宁省卫生厅批准我院为职业病诊断和职业病健康检查的专科医院,成为我市市属职业病防治的权威机构,在职业病的诊断和治疗以及各类中毒病人的抢救方面积累了丰富的经验。2007年经过充分的软硬件改造和职工的共同努力,申请并成功取得了建设项目职业卫生服务的资质认证,使得我院成为大连市一家同时具有体检、检测、评价和诊断等功能的职业技术服务机构。在努力深化医药卫生体制改革和建设“品质医院”,“惠民医院”进程中,医院领导班子带领全院职工将继续秉承“团结敬业,开拓奉献”宗旨,坚持以人为本,以“病人为中心”的办院理念,坚持“保民生、促稳定,保稳定、求发展”的发展思路,做到时时处处为患者着想,为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务,不断构建和谐医患关系,以更加优质的医疗服务为百姓健康保驾护航!惠民措施:无假日医院。医院门诊24小时开诊,开设平诊、专家诊,专家诊由副高职以上医疗专家坐诊;开设工伤和急救患者绿色通道;可提前预约专家手术;为方便病人就医,服务台提供开水及轮椅,由专门导诊员提供优质服务、门诊设有触摸屏查询台,可快速查询医疗咨讯、特色专科、医疗收费及药品价格;简化查阅、复印病历流程。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

曲毅 副主任医师

擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常等方面的内科保守治疗

好评 99%
接诊量 9.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常等方面的内科保守治疗
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常刘 副主任医师

擅长烧烫伤、各种慢性难愈创面手术及非手术治疗,各种瘢痕的综合治疗、微创治疗、光电治疗。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 4小时
擅长:擅长烧烫伤、各种慢性难愈创面手术及非手术治疗,各种瘢痕的综合治疗、微创治疗、光电治疗。
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李继红 主任医师

糖尿病并发症,甲状腺等疾病

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:糖尿病并发症,甲状腺等疾病
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侯健 主任医师

在严重烧伤急救、休克复苏、创面处理及瘢痕治疗方面有较深的造诣,尤其擅长复杂难愈创面的非手术处理及热压伤、电击伤、瘢痕、褥疮、糖尿病足、慢性窦道等慢性创面的外科手术治疗。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:在严重烧伤急救、休克复苏、创面处理及瘢痕治疗方面有较深的造诣,尤其擅长复杂难愈创面的非手术处理及热压伤、电击伤、瘢痕、褥疮、糖尿病足、慢性窦道等慢性创面的外科手术治疗。
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苏波 主任医师

小儿呼吸,消化,甲流

好评 99%
接诊量 3352
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸,消化,甲流
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刘洋 主治医师

成人,小儿心脏超声诊断,介入超声,甲状腺,乳腺,浅表小器官,妇科及腹部超声,血管超声

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:成人,小儿心脏超声诊断,介入超声,甲状腺,乳腺,浅表小器官,妇科及腹部超声,血管超声
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薛继峰 主治医师

能够熟练完成四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗,尤其擅长多阶段连续性脊髓型颈椎病手术治疗,复杂骨盆与髋臼骨折的手术治疗,腰椎间盘突出经后路椎间盘切除植骨融合手术,老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折的微创治疗(PKP),胸腰椎结核的一期经后路病灶清除植骨融合内固定手术。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:能够熟练完成四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗,尤其擅长多阶段连续性脊髓型颈椎病手术治疗,复杂骨盆与髋臼骨折的手术治疗,腰椎间盘突出经后路椎间盘切除植骨融合手术,老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折的微创治疗(PKP),胸腰椎结核的一期经后路病灶清除植骨融合内固定手术。
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尚立宏 主治医师

擅长各类烧烫伤溃疡创面,烧伤后整形美容治疗;及糖尿病足病,压褥疮, 老烂腿等复杂难愈合性创面的诊疗

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 -
擅长:擅长各类烧烫伤溃疡创面,烧伤后整形美容治疗;及糖尿病足病,压褥疮, 老烂腿等复杂难愈合性创面的诊疗
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姜丽娜 副主任医师

慢性病的诊治管理

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:慢性病的诊治管理
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刘磊 副主任医师

各类烧烫伤及慢性难愈性创面的治疗

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:各类烧烫伤及慢性难愈性创面的治疗
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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
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2024-09-20 07:17:20
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
9
2024-09-20 07:17:20

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
3
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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