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河北医大二院冠状动脉缺血专家

简介:

河北医科大学第二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院,医院创建于1918年,现有院本部、东院区、北院区3个院区运行,正定院区正在建设中。医院占地面积90亩,建筑面积20.60万平方米,编制床位2816张,实际开放床位4126张,今年1-6月门急诊量129万人次,出院病人8.6万人次,完成手术3.7万例。全院职工5844人。卫生专业技术人员5235名,正高433名,副高483名。博士生导师103人、硕士生导师474人;中国工程院院士1人、国医大师1人、长江学者1人、省高端人才1人、国家卫健委有突出贡献中青年专家1人,国务院特殊津贴专家9人,省杰出专业技术人才1人,省政府特殊津贴专家(含省突贡专家)23人。甲类大型医用设备(TOMO)1台。乙类大型医用设备5台:内窥镜手术机器人2台、医用直线加速器2台、PET-CT设备1台。其他大型医用设备:CT设备12台,其中高端的双源CT和256CT各1台,64排CT设备5台,64排以下CT设备5台;1.5T及以上核磁共振7台,其中3.0T核磁共振3台,1.5T核磁共振4台;数字血管造影机12台。医院开设临床医技科室112个,有国家级临床重点专科9个(心血管内科、心脏大血管外科、呼吸内科、神经内科、眼科、急诊科、麻醉科、临床护理、儿科(含儿外科)专业);省级临床重点专科30个(心血管内科、呼吸内科、急诊科、神经内科、麻醉科、眼科、内分泌科、神经外科、妇科、产科、儿童重症、消化内科、重症医学科、新生儿、泌尿外科、康复科、耳鼻喉科、病理科、检验科、皮肤科、普外科、血液科、医学影像科、口腔科、儿外科、肾内科、胸外科、儿科、肿瘤内科、肿瘤外科);国家临床医学研究中心分中心7个(妇产专业2、心血管专业、神内专业、血液专业、消化专业、呼吸专业);省级医学重点学科26个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、普通外科、神经外科、妇产科、生殖医学科、临床药学科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、小儿外科、放射影像科、泌尿外科、眼科、肿瘤放射治疗科、麻醉科、急诊医学科、心脏大血管外科、小儿内科、医学检验科、病理科、重症医学科、全科医学科、护理学科);省级质控中心15个(急救危重症、护理、高压氧舱、病案、临床麻醉、医学影像、核医学专业、神经内科、妇产科、人类辅助生殖技术、眼科、血管外科专业、呼吸专业、门诊、罕见病);教育部重点实验室1个(临床神经病学实验室);省级重点实验室7个(河北省血管稳态重点实验室、河北省血液病重点实验室、河北省神经病学重点实验室、河北省消化病实验室、河北省呼吸危重症重点实验室、河北省检验医学重点实验室、河北省不孕不育与遗传重点实验室)。省级研究所4个(河北省心脑血管病研究所、河北省消化病研究所、河北省呼吸病研究所、河北省血液病研究所),河北省普通高校强势特色学科群1个(内科学),河北省高等学校省级重点学科1个(外科学)。心脏外科TAVI技术、心脏冠脉搭桥技术,血液内科CART技术、造血干细胞移植技术,心内科冷冻球囊消融技术结合三维球囊标测系统治疗房颤技术,辅助生殖技术,器官移植技术,呼吸内科低温等离子射频消融术,急诊科ECMO技术,放疗科4D门控肺癌放疗技术等国内先进。神经内科综合诊疗能力国内先进。肝硬化门脉高压综合防治模式、消化道出血救治为医院优势特色。卟啉病患者数量居全国首位,肝胆外科LPD开展例数全国领先。胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇抢救中心、新生儿救治中心、创伤中心不断提高急危重症患者救治成功率;日间手术、夜间门诊、预住院、多学科MDT(罕见病MDT、肿瘤会诊中心、神经肿瘤多学科门诊、VTE防治中心等)方便患者看病就医;特需门诊、知名专家门诊满足患者差异化需求。作为河北医科大学规模最大的直属教学医院,拥有国家住培基地29个,专培基地5个,其中国家级重点住培基地7个。2022年度获国自然基金项目4项、省级课题76项(含省自然基金36项)。获河北省科技成果63项。获省科技奖3项,获省医学会医学科技奖58项。发表SCI收录论文422篇。医院恪守“大医精诚”的医院精神,正在以更加饱满的热情,致力于公立医院高质量发展,向着“高水平研究型综合医院”的建设发展远景目标大踏步前进。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“河北省教育系统先进集体”、“冬奥会、冬残奥会河北省先进集体”等多项荣誉称号。冠状动脉缺血也就是临床上说的冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。,冠状动脉粥样硬化所致,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

王玮 主任医师

体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治

好评 100%
接诊量 155
平均等待 30分钟
擅长:体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治
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亓文博 主治医师

妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等

好评 100%
接诊量 145
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等
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齐进春 主任医师

​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。
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穆霖 副主任医师

常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。

好评 99%
接诊量 1571
平均等待 15分钟
擅长:常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。
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刘柳 主任医师

1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救

好评 96%
接诊量 70
平均等待 -
擅长:1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救
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郭卓平 主任医师

从事儿科专业40多年,对儿科常见病,多发病,疑难重症疾病的诊治具有丰富的临床经验。作为主任医师曾负责病房及专业门诊的医疗工作。任中国抗癫痫学会河北分会理事。河北医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员,河北省医学会第一届预防接种异常及鉴定专家库成员。《高级资格评审答辩指南》副主编。

好评 99%
接诊量 6968
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擅长:从事儿科专业40多年,对儿科常见病,多发病,疑难重症疾病的诊治具有丰富的临床经验。作为主任医师曾负责病房及专业门诊的医疗工作。任中国抗癫痫学会河北分会理事。河北医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员,河北省医学会第一届预防接种异常及鉴定专家库成员。《高级资格评审答辩指南》副主编。
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杜洁贤 副主任医师

擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。
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王卿 副主任医师

主要从事皮肤外科的临床工作,包括皮肤良恶性肿瘤治疗的方案设计,皮肤各类浅表肿物的小切口精细切。皮肤美容,皮肤护理及其相关的咨询和诊治处理。瘢痕的预防和修复,皮肤色斑的治疗。皮肤性病的诊治,特别是复杂,巨大,特殊及难治部位尖锐湿疣的处理有丰富的经验。ED

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接诊量 101
平均等待 30分钟
擅长:主要从事皮肤外科的临床工作,包括皮肤良恶性肿瘤治疗的方案设计,皮肤各类浅表肿物的小切口精细切。皮肤美容,皮肤护理及其相关的咨询和诊治处理。瘢痕的预防和修复,皮肤色斑的治疗。皮肤性病的诊治,特别是复杂,巨大,特殊及难治部位尖锐湿疣的处理有丰富的经验。ED
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苗青 副主任医师

冠心病,高血压,心衰等心血管常见病的诊治

好评 100%
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擅长:冠心病,高血压,心衰等心血管常见病的诊治
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王荣英 主任医师

以症状就诊的疾病、常见病、多发病、慢病、多病共存患者,以及健康管理、健康指导。

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擅长:以症状就诊的疾病、常见病、多发病、慢病、多病共存患者,以及健康管理、健康指导。
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患友问诊

老年人由于身体机能的衰退,可能会出现气血不足的症状,包括精神状态下降、睡眠质量差、免疫力下降、面色暗黄等。同时,老年人也可能因为神经系统和器官退化而出现耳鸣、视力模糊等问题。
8
2024-10-23 18:23:53
老年人新冠阳性并伴有血氧不足,需要及时的治疗和用药指导。
2
2024-10-23 18:23:53
患者询问阿胶糕的适用人群及注意事项,并提到自己有心脏病、胃炎等问题,医生建议先进行相关检查,确定是否适合服用阿胶糕。
69
2024-10-23 18:23:53
患者因上次着凉后出现乏力症状,持续近一个月,且不敢洗澡以防感冒。体温情况不明,需要进一步检查。
58
2024-10-23 18:23:53
本次咨询主要围绕血氧饱和度和脉率的正常范围、低血氧饱和度可能引起的症状以及如何正确使用指夹式脉搏血氧仪进行了探讨。
25
2024-10-23 18:23:53
患者经常在夜间醒来,感到胸闷和心悸,担心是冠状动脉缺氧,未进行过睡眠监测。患者女性
13
2024-10-23 18:23:53
患者进行了阳康体检,结果显示存在动脉硬化斑块,医生建议监测血脂和血糖,并定期复查以评估斑块的稳定性和大小变化。
4
2024-10-23 18:23:53
70岁老人体弱,已经持续4到5天,患者无基础疾病,医生建议进行血常规、肝肾功能等检查以确定病因。
65
2024-10-23 18:23:53
胸部不适,疑似气胸或冠脉缺血,求医生建议。患者男性29岁
2
2024-10-23 18:23:53
本次咨询主要围绕补气血、提高免疫力的产品展开,探讨了其适用人群、益处和禁忌等问题。
35
2024-10-23 18:23:53

科普文章

#冠状动脉缺血#心血管意外
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手指发紫

如果血管出现了一定狭窄的时候,心脏通过一种自我的调整,即通过小血管的扩张,还是可以保证整个心脏的血流能够满足心脏的需要的,但是储备的功能会下降。因为有一部分血管已经扩张了,当心外膜大血管狭窄的时候,为了保证心肌供血不受影响,会有一部分小的血管来扩张,从而保证心肌的供血。 但是如果在这种大血管已经有狭窄的时候,在运动时心脏需要更多的氧,需要更多的血管扩张的时候,显然它是比没有狭窄的时候能力是下降的,这种情况就叫做冠状动脉储备的下降。

不足五块钱的天然支架,丹参和山楂,你了解多少? #中医文化 #医学常识

跟支架和解,请它更快融入到自己身体的一部分;跟自己和解,不要再处于对自己之前行为的悔恨中,向前看。

——小刘,35岁,互联网公司程序员

写在做完手术的晚上

 

我今年35岁,2009年毕业,已婚,孩子上幼儿园,一直在互联网公司做程序员,弹性工作制,每天上午11点左右到公司,晚上9点左右下班,晚上12点以后休息。

 

日常和大多数程序员一样,每天奔波于公司和家之间,两点一线,虽然平时不怎么运动,但是也没有什么不良嗜好,不抽烟不喝酒。

 

生活中,一直没有不舒服,半年前还参加公司组织的爬山活动,到现在还觉得难以置信,当时参加爬山活动,我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时,我就特别不解,体力也很好,没有不良嗜好,为什么得病的人是我?

 

 

9月底,有一天早上带孩子去幼儿园,抱着孩子小跑了100多米吧,自己往家走的时候心脏有点疼,当时没在意,以为是岔气。

 

结果从那天以后,每天送孩子自己回来的路上都疼,直到有一天上班,从家里到地铁300米远的距离,感觉胸特别疼,立马去附近医院急诊,做了心脏彩超、抽血化验等,找了门诊、急诊两个医生,结果两个医生都说没问题,也没有开药。

 

 

后来,还去做了两次检查,医生都说没啥问题,但是有一种感觉,每次抽完血回家后都感觉好了很多,也不知道是不是一种错觉。

 

在10月、11月两个月时间,先后去找过中医,看了也没啥变化,判断是心肌缺血,有时好有时坏。后来就不管了,自己以为就是影响走路,既然快走会痛,那无非以后走慢点。生活上,开始早睡,坚持几天,觉得好多了,走得快了或者走很远,才有点疼,自己以为没事儿。

 

推荐医生:孙涛

 

大概到12月底,又感觉心里发慌,去过家旁边的医院急诊,还是说没事。

 

后来,爱人打听到了安贞医院的孙涛医生,我们网上约了号,去安贞医院约了冠脉CT,但是需要排队半个多月,在排队等待半个月期间,我又找了4个中医,问诊费一次300-500元的那种,每个人诊断都不一样,只有一位认为血管堵了,给开了药,吃药期间觉得不心慌、走路也没问题,我一度以为好了。

 

等到冠状动脉CT检查时,我还以为已经好了,体检已经交了钱了,也不能浪费,那就去做一个吧,就是过场。在去做检查的路上,还和爱人开玩笑说:“晚上一起去吃生蚝,庆祝一下”。

 

体检完,回去的路上,收到孙涛医生的电话“片子出来了,冠脉血管还是有问题,到门诊来再谈一下”。

 

 

1月8日,我再次挂了门诊,当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”,并且给开了药,我咨询了一些关于手术的问题,我当时以为,如果50来岁做这样的手术,我能接受,可是我才35岁啊,正值壮年,让我体内放支架,我真心抗拒,这种抗拒,时至今日。

 

这种抗拒,促使我询问了很多医生,都是建议手术。我实在接受不了,晚上和家人沟通,明确表示不想手术,继续当时的生活状态。结果,当晚胸又发慌,当时就想看看第二天会不会好。

 

到了第二天,胸还是发慌,当天我就挂了一个500元号的中医,我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”,想不到,医生一开口就说:“我自己身上还有3个支架,血管堵了99%,70多岁做了1个支架,80多岁做了2个。”最后,这位医生开了点药。

 

冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了,属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

—— 写在手术前的晚上

 

当晚,我的心态崩了,我意识到,再也回不去原来状态了。爱人担心我,不断电话咨询孙涛医生。

 

想好了,我们决定去安贞医院,住院。

 

手术之前,我还在想:如果堵了70%,要不要做这个手术?

 

然而,没有幻想了,孙主任说我的大血管100%堵塞,但是我的症状反而不明显。

 

 

整个手术过程大约30分钟。

 

做完手术的晚上,我想了很多,总结下来,就是“和解”二字。

 

在医院待了一天。

 

开了药,这个病,需要终身吃药,我不断的安慰自己:调整好生活习惯,之后就可以恢复正常了。

 

出院了,1月、3月、7月都要回医院做检查,主要检查吃的药有没有副作用,身体的各项指标如何,是否得到改善。

 

感想:

 

时至今日,我依然不愿意相信在35岁,身体内为什么放2个支架?道理我都懂,但就是难以接受。

 

我一直在做自己的工作:问题在我,没有危机意识,对检查指标默然,拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题,高油盐,熬夜多,少运动。

 

我一直对自己说:也很高兴才35岁发现这个问题,马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

 

这场病,对我来说,是一场修行,是一场对时间、对身体状况的妥协,就像手术的那个晚上,我对自己说的:跟支架和解,请它更快的融入到自己的身体的一部分;跟自己和解,不要再处于对自己之前行为的悔恨中,向前看。

 

最后,想对爱人说的:

 

只有患难见真情,生病时自己不当回事,媳妇到处跟医生打听,督促自己去见医生。去医院的时候,只有媳妇拉着你忙上忙下,跑前跑后。没有让媳妇过上好日子,却让她早早为自己担惊受怕,对她满怀歉意。

 

今后,一定要对媳妇加倍体贴。

#冠状动脉缺血#冠状动脉栓塞#冠状动脉扩张
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冠状动脉支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段,在狭窄的冠状动脉上放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的供血。但是这并不意味着冠心病得到根治,因为支架植入术后还存在血管再狭窄的问题,所以患者出院后的注意事项非常重要,这就像一条公路修好了,还需要平时的养护和维修。冠状动脉支架植入术后,需要调整生活方式,低盐、低脂饮食,适当运动。如果病人有抽烟,需要劝诫病人戒烟,如果病人有高血压,要控制血压,有糖尿病,要控制血糖,要是病人肥胖,要控制体重、减肥。冠状动脉支架术后需要维护支架,需要长期的抗血小板治疗,一般需要终身服用阿司匹林,还需要服用氯吡格雷,或者是替格瑞洛,至少一年以上。平时还需要调脂,改善动脉硬化,稳定斑块治疗。这些治疗最主要是防止血管的再狭窄和支架里面的再狭窄,所以抗血小板治疗是非常重要的。冠状动脉支架术后还需要复查,一般会要求病人在冠脉支架植入术后,一个月、两个月、三个月、半年、一年定期到医院复诊,以了解患者的病情情况,及支架是否有再狭窄。如果病人临时出现胸闷、胸痛,这就需要病人及时到医院复查就诊,以便及时治疗。

 

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!

说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:

  • 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)

  • 脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)

  • 垂体瘤

  • 神经鞘瘤

  • 中枢神经系统淋巴瘤

  • 少突胶质细胞瘤

  • 室管膜瘤

  • 低级别星形细胞瘤

  • 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重,预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源:

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

近期,两款癌症新疗法获批FDA:一款是用于胃癌以及胃食管交界处(GEJ) 腺癌的组合疗法(佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗),另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗(TTFields)。

他们的获批能为癌症治疗带来什么?这些新希望安全吗?一起来看。

癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期

新药的获批一般会使用临床试验去验证,招募大量患者去“试药”,看看这个药对于癌症治疗的效果。

本次获批的胃癌组合疗法也不例外,也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验(后续简称S试验、G试验)来评估疗效。

什么是PFS?什么是OS?

怎么评估新药的疗效?这两项试验都是通过无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)来评估的,PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。

PFS越长,则说明这个药物疗效越好。OS也类似,越长说明治疗效果好。

两个试验结果

S试验一共565例患者参与,将这些患者分为两组,一组介绍接受本次获批的组合疗法(zolbetuximab+mFOLFOX6)治疗,mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。

  • 从结果上来看,组合疗法的PFS达到了10.6个月,而对照组只有8.7个月。

  • 组合疗法的OS为18.2个月,而对照组仅15.5个月。

G试验共入组507人,和S试验一样分组来评估疗效。只不过,这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6,而是CAPOX化疗,即卡培他滨+奥沙利铂。

  • 组合治疗PFS为8.2个月,对照组只有6.8个月。

  • 组合治疗OS14.4个月,而对照组12.2个月。

安全性数据

S试验中最常见的严重不良反应(≥2%)是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。

G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。

佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国,英国药品和健康产品管理局(MHRA)批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗,用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

根据其说明书,患者用药还需关注下列注意事项:

  • 过敏(超敏反应性)反应,包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状,应立即告知医生:皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块(荨麻疹)、咳嗽不止、呼吸困难。
  • 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状,应立即告知医生:恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
  • 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前,如果您正在经历恶心和/或呕吐,请告知医生。恶心(感到不适)和呕吐(呕吐)可能是治疗过程中常见的副作用,有时候可能会很严重。
  • 儿童和青少年:该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
  • 怀孕:不应在怀孕期间使用该药,除非医生明确推荐。
  • 哺乳:在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
  • 驾驶和使用机器:该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后,若感觉不适,应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

延长超3个月生存期!创新的肿瘤电场疗法

再来看另外一款疗法,很特殊,是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场,从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力,导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场(TTFields)。

Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的药物,已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者,也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。

疗效和安全性如何?

电场疗法获批基于LUNAR研究,研究分为两组,一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛,另外一组不使用电场疗法,只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。

  • 电场治疗组OS为13.2个月(n=145),而对照组中位OS为9.9个月(n=146)。电场疗法患者中位总生存期(OS)延长了3.3个月(P=0.04),具有统计学意义和临床意义。

  • 63.1%患者(n=89)发生设备相关不良反应,不良反应根据严重程度分不同等级,级别越高表示越严重。电场实验中,大多数不良反应是低级别(1-2级),只有4%(n=6)患者出现3级皮肤毒性,需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性,也没有患者死亡案例。

并非所有患者适合电场疗法

由于电场疗法特殊机理,其并不适用于所有患者,如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器,电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶,比如做心电图的时候涂抹的水凝胶,应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。

期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望!

参考文献:

1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.

2.https://products.mhra.gov.uk.

3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.

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