京东健康互联网医院
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河北医大二院专家

简介:

河北医科大学第二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院,医院创建于1918年,现有院本部、东院区、北院区3个院区运行,正定院区正在建设中。医院占地面积90亩,建筑面积20.60万平方米,编制床位2816张,实际开放床位4126张,今年1-6月门急诊量129万人次,出院病人8.6万人次,完成手术3.7万例。全院职工5844人。卫生专业技术人员5235名,正高433名,副高483名。博士生导师103人、硕士生导师474人;中国工程院院士1人、国医大师1人、长江学者1人、省高端人才1人、国家卫健委有突出贡献中青年专家1人,国务院特殊津贴专家9人,省杰出专业技术人才1人,省政府特殊津贴专家(含省突贡专家)23人。甲类大型医用设备(TOMO)1台。乙类大型医用设备5台:内窥镜手术机器人2台、医用直线加速器2台、PET-CT设备1台。其他大型医用设备:CT设备12台,其中高端的双源CT和256CT各1台,64排CT设备5台,64排以下CT设备5台;1.5T及以上核磁共振7台,其中3.0T核磁共振3台,1.5T核磁共振4台;数字血管造影机12台。医院开设临床医技科室112个,有国家级临床重点专科9个(心血管内科、心脏大血管外科、呼吸内科、神经内科、眼科、急诊科、麻醉科、临床护理、儿科(含儿外科)专业);省级临床重点专科30个(心血管内科、呼吸内科、急诊科、神经内科、麻醉科、眼科、内分泌科、神经外科、妇科、产科、儿童重症、消化内科、重症医学科、新生儿、泌尿外科、康复科、耳鼻喉科、病理科、检验科、皮肤科、普外科、血液科、医学影像科、口腔科、儿外科、肾内科、胸外科、儿科、肿瘤内科、肿瘤外科);国家临床医学研究中心分中心7个(妇产专业2、心血管专业、神内专业、血液专业、消化专业、呼吸专业);省级医学重点学科26个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、普通外科、神经外科、妇产科、生殖医学科、临床药学科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、小儿外科、放射影像科、泌尿外科、眼科、肿瘤放射治疗科、麻醉科、急诊医学科、心脏大血管外科、小儿内科、医学检验科、病理科、重症医学科、全科医学科、护理学科);省级质控中心15个(急救危重症、护理、高压氧舱、病案、临床麻醉、医学影像、核医学专业、神经内科、妇产科、人类辅助生殖技术、眼科、血管外科专业、呼吸专业、门诊、罕见病);教育部重点实验室1个(临床神经病学实验室);省级重点实验室7个(河北省血管稳态重点实验室、河北省血液病重点实验室、河北省神经病学重点实验室、河北省消化病实验室、河北省呼吸危重症重点实验室、河北省检验医学重点实验室、河北省不孕不育与遗传重点实验室)。省级研究所4个(河北省心脑血管病研究所、河北省消化病研究所、河北省呼吸病研究所、河北省血液病研究所),河北省普通高校强势特色学科群1个(内科学),河北省高等学校省级重点学科1个(外科学)。心脏外科TAVI技术、心脏冠脉搭桥技术,血液内科CART技术、造血干细胞移植技术,心内科冷冻球囊消融技术结合三维球囊标测系统治疗房颤技术,辅助生殖技术,器官移植技术,呼吸内科低温等离子射频消融术,急诊科ECMO技术,放疗科4D门控肺癌放疗技术等国内先进。神经内科综合诊疗能力国内先进。肝硬化门脉高压综合防治模式、消化道出血救治为医院优势特色。卟啉病患者数量居全国首位,肝胆外科LPD开展例数全国领先。胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇抢救中心、新生儿救治中心、创伤中心不断提高急危重症患者救治成功率;日间手术、夜间门诊、预住院、多学科MDT(罕见病MDT、肿瘤会诊中心、神经肿瘤多学科门诊、VTE防治中心等)方便患者看病就医;特需门诊、知名专家门诊满足患者差异化需求。作为河北医科大学规模最大的直属教学医院,拥有国家住培基地29个,专培基地5个,其中国家级重点住培基地7个。2022年度获国自然基金项目4项、省级课题76项(含省自然基金36项)。获河北省科技成果63项。获省科技奖3项,获省医学会医学科技奖58项。发表SCI收录论文422篇。医院恪守“大医精诚”的医院精神,正在以更加饱满的热情,致力于公立医院高质量发展,向着“高水平研究型综合医院”的建设发展远景目标大踏步前进。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“河北省教育系统先进集体”、“冬奥会、冬残奥会河北省先进集体”等多项荣誉称号。。

王玮 主任医师

体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治

好评 100%
接诊量 155
平均等待 30分钟
擅长:体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治
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齐进春 主任医师

​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。

好评 99%
接诊量 134
平均等待 1小时
擅长:​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。
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亓文博 主治医师

妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等

好评 100%
接诊量 145
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等
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穆霖 副主任医师

常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。

好评 99%
接诊量 1571
平均等待 15分钟
擅长:常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。
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邢丽娜 副主任医师

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少症(ITP)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血、各种贫血等血液疾病的临床诊断及治疗

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擅长:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少症(ITP)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血、各种贫血等血液疾病的临床诊断及治疗
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宋秀娟 主任医师

擅长脑血管疾病(心源性卒中、青年人卒中、头痛、眩晕症等)、脱髓鞘疾病(多发性硬化、视神经脊髓炎等)、周围神经病(格林-巴利综合症、面神经炎等)等

好评 100%
接诊量 15
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擅长:擅长脑血管疾病(心源性卒中、青年人卒中、头痛、眩晕症等)、脱髓鞘疾病(多发性硬化、视神经脊髓炎等)、周围神经病(格林-巴利综合症、面神经炎等)等
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赵志明 主任医师

试管婴儿、人工授精技术和不孕症、多囊卵巢综合症等诊治

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擅长:试管婴儿、人工授精技术和不孕症、多囊卵巢综合症等诊治
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郑少茹 主治医师

糖尿病,高血压,甲状腺疾病,发热原因待查,骨质疏松症等疾病诊治

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擅长:糖尿病,高血压,甲状腺疾病,发热原因待查,骨质疏松症等疾病诊治
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刘柳 主任医师

1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救

好评 96%
接诊量 70
平均等待 -
擅长:1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救
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杜洁贤 副主任医师

擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。

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接诊量 4
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擅长:擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。
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患友问诊

科普文章

#十二指肠溃疡
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十二指肠溃疡的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗,手术治疗等。

1.一般治疗:十二指肠溃疡常见病因,包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等,常见症状包括上腹痛不适、饥饿时不适、半夜上腹痛等。建议患者戒烟戒酒、改善不良的饮食习惯、消除不良的情绪等,对疾病的恢复有帮助。

2.药物治疗:建议在医生指导下给予抑制胃酸、保护胃黏膜的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、铝酸碳镁咀嚼片等,可以减少胃酸分泌,还能保护胃肠道的黏膜。确定是幽门螺杆菌感染所致,需加配两种抗生素,如甲硝唑片、左氧氟沙星片等治疗。

3.手术治疗:大多数十二指肠溃疡患者不需接受外科手术治疗,若存在大量出血、急性穿孔、慢性穿透溃疡等,建议及时通过手术治疗,避免产生相关危害。长期出现上腹部疼痛、餐后痛、饥饿痛等情况,建议尽早到医院消化内科就诊,请医生制定合适的治疗方案。

#胃炎#十二指肠溃疡#胃溃疡
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出现胃胀胃堵的症状,可能是由饮食不当、胃炎、十二指肠溃疡等原因引起的。

1.饮食不当:一次性进食大量的产气食物,如土豆、红薯等,可能会造成肠道内气体产生,从而引起胃胀、胃堵的症状。另外,进食过多质地较为坚硬的食物导致消化不良时,也可能会引起此类症状。

2.胃炎:主要是指胃黏膜的炎性病变,是一种临床常见的消化系统疾病,患者发病可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫异常药物刺激等因素有关,主要临床表现为中上腹疼痛、腹胀、胃堵、嗳气、食欲不振等症状,患者胃胀胃堵可能是由胃炎引起的。

3.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,主要是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损。典型临床表现为周期性、节律性上腹痛、胃胀、胃部憋闷感等症状,患者胃胀胃堵也可能是由十二指肠溃疡引起的。

建议患者、及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,避免过度劳累,日常饮食应该以清淡、易消化的食物为主,避免暴饮暴食。

#十二指肠溃疡
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胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠黏膜发生破溃,其治疗方法包括根除幽门螺杆菌和抑酸药、黏膜保护剂等药物治疗和十二指肠穿孔修补术等手术治疗改善。

1.药物治疗:

(1)根除幽门螺杆菌:对于消化性溃疡活动与否,幽门螺杆菌阳性的病人均应根除幽门螺杆菌,一般推荐使用含有铋剂的四联疗法。

(2)抑酸药:抑酸药有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物。

(3)黏膜保护剂:黏膜保护剂包括铋剂、弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁、磷酸铝、氢氧化铝凝胶等,可以中和胃酸,缓解疼痛。

2.手术治疗:内科治疗无效,或出现十二指肠溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症时,通常需要进行手术治疗。十二指肠溃疡穿孔者可以进行十二指肠穿孔修补术;并发幽门梗阻时,可行幽门成形或胃肠吻合术。

虽然具体用什么治疗方案需要根据专业医生的建议进行治疗,但是,平时也需要清淡饮食,避免食用辛辣、粗糙的食物;规律作息;保持心情舒畅;适当进行体育锻炼等措施来预防胃十二指肠溃疡,同时,也有助于缓解不适症状。

#食管炎#十二指肠溃疡#结肠癌
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消化系统疾病对于我们来说并不遥远,导致它们的危险因素就隐藏在我们身边,对于这些危险因素,让我们一起擦亮眼睛,避免它们吧。

食管炎、食管癌

经常食用腌制食品。

吸烟、酗酒。

喜进食滚烫的食物。

感染。

有食管炎、食管癌家族史。

偏食。

 

胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡

饮食、作息不规律。

精神压力大。幽门螺杆菌感染。

高龄。

男性。

长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药。

吸烟、酗酒。

有冠心病、糖尿病病史。

有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡家族史。

 

胃下垂

体形消瘦。

多胎生育的产妇。

长期卧床的慢性病患者。

暴饮暴食或饮食后运动。

 

胃癌

年龄>50岁。

男性。

经常食用腌制食品和油炸食品。

幽门螺杆菌感染。

血清蛋白酶原和胃泌素-17水平异常。

 

结肠癌

患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠腺瘤。

有结肠癌家族史或既往有乳腺癌、子宫癌或卵巢癌病史。

饮食习惯差。

肥胖。

吸烟。

 

结肠炎

●不洁饮食。

饮食失调。

精神刺激。

免疫力低下。

过度疲劳。

用药不当。

 

肠易激综合征

精神压力大或有精神障碍病史。

有肠易激综合征家族史。

生活不规律。

 

胃肠息肉

男性。

肥胖。

高龄。

饮食不规律、暴饮暴食。

有胃肠息肉家族史。

患有胃肠炎。

 

 

胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗要比一般胃炎、十二指肠炎的治疗复杂很多。溃疡病治疗首先需要调整生活方式、改善饮食习惯、注意饮食禁忌,并针对溃疡病的不同分期、不同并发症,采取不同的膳食策略。在药物治疗方面,首先,胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗疗程不同;其次,是否合并幽门螺杆菌感染、是否伴有并发症,用药方案不同;患者表现的主要临床症状不同,用药种类也不同;再次,特殊情况下有些溃疡需要外科治疗,难治性溃疡需要强化治疗;最后,胃炎、十二指肠炎治疗后并非“一劳永逸”,还得预防复发!本文针对以上方面一一做介绍

一、调整生活方式、改善饮食习惯

(一)一般原则

1、劳逸结合

胃溃疡患者生活起居要有一定规律,不可过分疲劳;劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。

2、心情舒畅

精神紧张或情绪抑郁,都会引起胃肠功能紊乱,不利于溃疡愈合。

3、注意气候变化

溃疡病发作与气候变化有一定的关系,常发生于秋末至春初较冷的季节,因此溃疡患者必须注意气候变化,注意防寒保暖。

4、进食宜细嚼慢咽、少食多餐

因为咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃黏膜,而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃黏膜再生。避免过饥过饱:吃得太饱会使胃酸增多,刺激溃疡,不利于愈合;吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛,并难以愈合。在溃疡急性发作期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次,以使胃液酸度变动的幅度减少;症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐,同时应避免吃零食或夜宵,饭后不要立即躺下休息。

5、饮食宜易消化、温度需适宜

溃疡病患者胃肠消化功能减弱,饮食宜细、软、易消化,尽量避免食用过于粗糙、坚硬食物,这类食物不仅不容易消化,会增加胃肠负担,而且在溃疡病活动期会不断碾磨、刺激溃疡部位,影响溃疡愈合。在溃疡病活动期饮食温度要适宜,勿过烫过冷!过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;过冷食物不易消化,可加重病情。

(二)注意饮食禁忌,避免加重病情

1、戒烟、戒酒

溃疡急性期忌烟、酒;溃疡痊愈后建议限烟、限酒;反复出现消化性溃疡患者,建议戒烟、酒。

2、限盐、限糖

溃疡病患者钠盐代谢降低,进食过多食盐或腌制食品会增加胃酸的分泌;溃疡患者也不宜食用大量的糖,过甜的饮食可以刺激胃酸分泌,并可松弛平滑肌引起或加重胃食管反流。

3、忌酸、忌刺激

避免进食太酸的食物:橘子、柚子、柠檬、柳橙、菠萝、西红柿、凤梨、葡萄等;避免刺激性食物:辣椒、胡椒、大蒜、洋葱、芥末、咖喱粉、浓味汤、浓茶、咖啡、巧克力等。

4、忌多渣、忌产气

溃疡患者应避免吃油煎、油炸食物以及尽量少吃含粗纤维较多的食物,尤其是芹菜、韭菜、莴笋、豆芽、坚果、各种粗粮及腊肉、鱼干、烧烤等食物;但是,溃疡患者如果完全不进食膳食纤维,很容易出现便秘,建议增加进食香蕉、果汁、菜汁、鸡蛋花、蜂蜜等,以维持适量的膳食纤维。此外,溃疡患者应避免进食容易产气的食物和饮料:葱、蒜、萝卜、地瓜、土豆、啤酒、雪碧、可乐、汽水等。

5、加强营养支持

溃疡患者饮食以易消化为主,同时需保证足够热量、蛋白质和维生素,营养丰富有利于促进溃疡愈合。推荐食用瘦肉肉末、鱼、禽蛋、豆制品等以补充蛋白质,必要时可额外补充叶酸、维生素A、C、E和微量元素硒(注意:维生素C不要与叶酸同时服用,两者会相互作用)。

6、慎用特殊药品

避免服用对胃肠有刺激性或损害性的药物。

(1)非甾体抗炎药,如:阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热息痛、必理通)、保泰松、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等,该类药物可直接损伤胃肠道黏膜并抑制黏膜修复,从而引起胃十二指肠黏膜炎症、糜烂、萎缩、溃疡,诱发出血、穿孔;需特别注意:很多中、西感冒药物中含有这一类药物成份。

(2)肾上腺糖皮质激素类药物,如:强的松、地塞米松、氢化可的松等,这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,可诱发、加重胃病。

(3)氯吡格雷、地高辛、碘剂(华素片、碘化钾片、碘化钠片)、四环素、氯化胺(是化痰止咳药物)、奎宁、利血平等药物,均有不同程度的损伤胃黏膜的作用。患有胃病并伴有其他疾病者,在治疗其他疾病时必须要考虑到用药是否对胃有进一步损伤,应尽量避免服用这些药物,必要时可换用其它类型对胃肠影响小的药物,如确因治疗需要无法停用时,可以尝试餐后服药,并大量饮水,并同时服用保护胃黏膜的药物。

(三)溃疡处于不同分期时的膳食

1、溃疡活动期膳食?

(1)推荐流质饮食,适用于消化性溃疡急性发作时,或出血刚停止后的病人。

(2)饮食特点是:饮食完全流体状态,或到口中即溶化为液体。食物宜选用富含易消化而无刺激性食品,以蛋白质和糖类为主。可选用米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、豆腐脑、牛奶、豆浆,以及肠内营养制剂。

2、溃疡愈合期膳食?

(1)推荐少渣半流饮食,适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的病人。

(2)饮食特点是少渣半流体状态。食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物。除流质食物外,还可食虾仁粥、清蒸鱼、软烧鱼、汆鱼丸、面条、碎嫩菜叶等;主食可用馒头片、面包、大米粥、面片汤、馄饨、挂面,以及肠内营养制剂。每日5~6餐。?

3、溃疡瘢痕期膳食?

(1)适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的病人。

(2)饮食特点是食物细软,易于消化,营养全面。脂肪不需严格限制。食物选择除流质和少渣半流质可用外,还可食软米饭、包子、水饺、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日3餐,恢复进餐的节律。但也有研究认为即使在消化性溃疡病活动期无需少量多餐,每日正餐即可。恢复一日三餐的饮食习惯,可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。

(四)溃疡伴并发症时的膳食
1、溃疡大出血停止后的膳食

(1)溃疡出血停止后(大便转黄),若病人不伴恶心、呕吐和休克,均可给少量冷流质,这样可中和胃酸,减少胃酸对溃疡的刺激。

(2)冷流质以牛奶为主,亦可用豆浆和稀薄藕粉代替。每日进食6~7次,每次100~150ml,出血停止后可改为消化性溃疡活动期流质饮食。以后根据病情,实施消化性溃疡病分期膳食治疗。
2、幽门梗阻时的膳食

(1)初期:胃潴留量少于250ml时,只可进食清流质,如少量米汤、藕粉等,每次限30~60ml,逐渐增加到150ml。梗阻缓解后:按急性期膳食调配。

(2)对脂肪应加以限制。

(3)梗阻严重者应予禁食。
3、溃疡穿孔时的膳食

急性或慢性穿孔的消化性溃疡病人,均需禁食。

二、胃十二指肠溃疡的一般药物治疗

目前,由于对消化性溃疡发病机制的深入研究及抗溃疡药物的不断发展,内科治疗溃疡已经取得了非常好的疗效,超过95%的胃、十二指肠溃疡都可以治愈。

(一)抗幽门螺杆菌治疗

1、所有消化性溃疡患者都需要检测是否存在幽门螺杆菌感染!

2、根除幽门螺杆菌能使胃、十二指肠溃疡的治愈率明显提高!如果消化性溃疡患者存在幽门螺杆菌感染,一定要及时、彻底的根除幽门螺杆菌。关于幽门螺杆菌感染相关知识,详见我的好大夫科普文章 《关于幽门螺杆菌感染,您想知道的全在这里!》

(二)抑制胃酸

1、抑制胃酸、缓解疼痛、促进溃疡愈合。主要包括:抗酸药和抑酸药,其中抑酸药是首选药物,抗酸药由于溃疡愈合率低,仅作为止痛时的辅助用药

2、抑酸药包括两类:质子泵抑制剂(英文缩写PPI,就是各种名字末尾带“拉唑”二字的药:奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等)、H2受体拮抗剂(英文缩写H2RA,就是各种名字末尾带“替丁”二字的药:法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等)。质子泵抑制剂的抑酸效果优于H2受体拮抗剂

3、消化性溃疡治疗通常采用标准剂量质子泵抑制剂:每日1次,早餐前半小时服用

4、对于没有幽门螺杆菌感染的溃疡病患者,其抑酸治疗疗程为:胃溃疡6-8周,十二指肠溃疡4-6周

5、如果消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染,在抗幽门螺杆菌治疗完毕后,需要继续进行一段时间的抑酸治疗,以完善溃疡病治疗疗程。其中,胃溃疡患者在根治幽门螺杆菌之后,需继续抑酸治疗4-6周;十二指肠溃疡患者在根治幽门螺杆菌之后,需继续抑酸治疗2-4周

6、如果消化性溃疡合并胃泌素瘤:通常应用双倍标准剂量的质子泵抑制剂,分为每日2次用药。若基础胃酸分泌量>10mmol/h,则还需增加剂量,以达到理想的抑酸效果。对于行胃泌素瘤根治性手术的患者,由于术前患者长期处于高促胃液素血症状态,所以术后仍需继续采用抑酸治疗,维持一段时期。

(三)保护黏膜

通过与溃疡面结合,覆盖于黏膜上发挥治疗作用,有利于黏膜细胞的再生。

(四)促胃动力

部分患者出现恶心、呕吐和腹胀等不适症状,提示有胃排空延迟、胆汁反流者,可以服用促胃动力药。

(五)解痉止痛

腹痛时,可予解痉止痛药;但突发剧烈腹痛时,需警惕溃疡穿孔,应用止痛药可能掩盖病情,耽误及时诊治,需慎用。

(六)改善消化功能

出现腹胀、早饱等症状时,考虑消化不良,可予助消化药物。

三、胃十二指肠溃疡并发症的治疗

1、大量出血

抑酸、补液、止血、输血等内科治疗,尽早行急诊内镜检查,必要时予内镜下止血治疗。

2、急性穿孔

禁食并胃肠减压、抗感染,紧急手术治疗。

3、输出道梗阻

功能性或器质性梗阻治疗方法基本相同,包括:抑酸、促胃动力、输液补液、补充能量、胃肠减压等。

4、癌变

局限性胃早癌可行内镜下治疗;进展期胃癌需外科手术治疗。

四、胃十二指肠的外科治疗

当消化性溃疡出现以下情况时,可以考虑外科手术治疗:

1、消化性溃疡大量或反复出血,内镜下治疗和(或)动脉栓塞介入治疗失败;

2、急性溃疡穿孔或穿透性溃疡;

3、瘢痕性幽门梗阻;

4、胃溃疡癌变或癌变不能除外;

5、顽固性或难治性溃疡。

五、难治性溃疡的处理

1、难治性溃疡的定义

正规抗溃疡治疗12周(胃溃疡)或8周(十二指肠溃疡),经内镜检查确定未治愈的消化性溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的消化性溃疡。

2、难治性溃疡的治疗措施

(1)积极寻找溃疡病因

是否有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药、长期吸烟或胃泌素瘤可能?是否恶性溃疡?是否其它疾病(肠结核、克罗恩病)所致的溃疡?明确溃疡病因后作相应处理。

(2)优化抑酸治疗方案

奥美拉唑等质子泵抑制剂一定要在空腹(餐前半小时)服用,避免在餐后服用,否则效果会大打折扣。奥美拉唑效果不好时,换用雷贝拉唑或艾普拉唑。少数情况下,可以考虑加倍剂量的质子泵抑制剂治疗。

(3)酌情延长疗程

溃疡的愈合速度受到溃疡大小的影响,巨大溃疡(直径>2cm)愈合所需要的时间往往大于8周,故应适当延长疗程

六、如何预防胃十二指肠溃疡复发?

1、单纯抑酸疗法治愈溃疡者一年内复发率高。对于复发性溃疡的治疗,应首先分析其原因:伴有长期服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药,幽门螺杆菌感染,长期吸烟、饮酒,或长期进食高盐饮食、咖啡、浓茶、辛辣食物、偏酸性食物等习惯,以及之前有过溃疡相关并发症的患者,其溃疡病治愈后复发率明显增加!然后针对性处理。

2、对于长期服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药、且因原发病治疗需要不能停药者,可更换为选择性环氧合酶2抑制剂(美洛昔康、塞来昔布、依托昔布、帕瑞昔布、罗非昔布等),并同时服用质子泵抑制剂。

3、对于幽门螺杆菌感染者,根治幽门螺杆菌之后,溃疡复发率明显降低

4、溃疡的愈合不仅是黏膜表面的愈合,还需要黏膜下组织结构的修复和重建,在抑酸治疗的同时加强黏膜保护剂的应用,可以使溃疡达到高质量的愈合,溃疡复发率明显低于单独应用抑酸药者。

5、 对于溃疡频繁复发,而且:

(1)患者本身无幽门螺杆菌感染,也没有服用非甾体抗炎药的;

(2)幽门螺杆菌相关性溃疡,而未能彻底除菌的;

(3)因其它疾病治疗,需要长期服用非甾体抗炎药的;

(4)高龄或伴有并发症或其它严重疾病的。

具有以上情形之一的患者,可以采取长期抑酸治疗。治疗方法:每日2次或睡前1次服用H2受体拮抗剂,也可以服用标准剂量的质子泵抑制剂。根据病情维持治疗3-6个月,甚至1-2年。对于老年人,疗程可以进一步延长。

十二指肠溃疡,中医认为属“胃痛”、“胃脘痛”、“痞满”等范畴,其发病多与情志和饮食所伤关系密切。一般可以通过按摩足三里穴、中脘穴、公孙穴等穴位来辅助治疗。

1.足三里穴:在膝前区,髌韧带外侧凹陷中。具有健脾和胃、调畅气机、扶正培元、通经活络、通腑化痰的功效,主治头晕、下肢麻痹、疳积、消化不良等诸多病症。按摩时,用拇指指腹推按足三里穴,持续3~5分钟,长期按摩,可改善十二指肠溃疡症状。

2.中脘穴:在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。具有和胃健脾、通降腑气的功效,主治胃炎、胃痛、胃溃疡等脾胃肠腑病症及失眠、脏躁等病症。按摩时,用食、中指指尖推揉中脘穴,持续3~5分钟,长期坚持按摩,可以改善十二指肠溃疡症状。

3.公孙穴:当第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。具有健脾胃、调冲任、化湿理中的功效,主治急、慢性肠炎、食欲不振等胃肠病症及痛经、腹水、失眠等病症。按摩时,每天坚持用拇指指尖用力掐揉公孙穴,持续3~5分钟,可改善十二指肠溃疡症状。用于辅助治疗十二指肠溃疡的穴位很多,一般建议是多个穴位配伍合用。

如采取按摩的物理疗法辅助治疗十二指肠溃疡时,建议经中医师辨证后由专业医师操作,避免对身体造成伤害。

十二指肠溃疡穿孔修补术后通常要1~2个月才能恢复,具体和个人身体状况以及病情轻重程度有关。十二指肠穿孔通常和幽门螺杆菌感染或长期不良的饮食习惯等有关,主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛等,严重的会有出血、休克等情况。手术是治疗十二指肠溃疡穿孔比较常用的方法,目前一般都是进行腹腔镜手术,创伤比较小,所以需要的恢复时间并不长,基本1~2个月都可以恢复。如果个人体质比较好,病情也不是很严重,可能术后1个月就能恢复,但如果体质差,病情也比较严重,恢复时间就会长一些,可能要2个月左右。

十二指肠穿孔修补术后要遵医嘱做好护理,比如要清淡饮食,同时也要多休息,不能劳累,还要注意护理,预防发生感染。如果恢复期间有异常症状,及时到医院就医。

#十二指肠溃疡
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少部分十二指肠溃疡可能会自愈,大部分十二指肠溃疡需要及时治疗才能缓解症状和促进愈合。十二指肠溃疡是由于胃酸和胃液损害了十二指肠黏膜引起的,并且常与幽门螺杆菌感染相关,小部分患者的十二指肠溃疡可自愈,是由于身体免疫力恢复、胃酸和胃液的正常分泌、幽门螺杆菌感染得到抑制等因素造成的,但临床上自愈的十二指肠溃疡还是比较少见的。确诊为十二指肠溃疡需要采用药物治疗减轻症状、促进溃疡愈合和预防复发。

常用的治疗方法包括遵医嘱用抗酸药物、抗生素、胃黏膜保护剂等,比如奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑、硫糖铝等,部分患者需要通过内窥镜治疗或外科手术治疗,该类患者不可自愈。十二指肠溃疡的患者出现不适症状要及时就医,以上药物遵医嘱使用。

十二指肠溃疡属于消化性溃疡,可引起出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。1.出血:消化道出血是十二指肠溃疡最常见的并发症,当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管时,可产生不同程度的消化道出血,部分患者可出现贫血;2.穿孔:当溃疡向深处发展,穿透胃、十二指肠壁时,可导致急性穿孔和慢性穿透溃疡,严重者可引发弥漫性腹膜炎、瘘管等并发症;3.幽门梗阻:多由十二指肠球部溃疡引起,由炎性水肿或幽门平滑肌痉挛所导致的暂时梗阻,可因药物治疗和溃疡愈合而逐渐消失。由瘢痕收缩以及与周围组织粘连导致的胃流出道阻塞,可引发呈持续性梗阻,十二指肠溃疡患者出现并发症时,应及时就诊治疗,平时少吃多渣食物,如含粗纤维较多的芹菜、韭菜等,多吃易消化的食物,如鸡蛋、面条等。

#十二指肠溃疡#上腹痛
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十二指肠溃疡晚上痛可能是由胃酸刺激肠壁末梢神经所致,治疗包括对因治疗、对症治疗、一般治疗、手术治疗等。1.对因治疗:由幽门螺旋杆菌感染所致,患者可在医生指导下应用药物进行四联治疗,包括质子泵抑制药,如埃索美拉唑、奥美拉唑等。两种抗生素,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。一种铋剂,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。2.对症治疗:患者可在医生的指导下选用H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等,或质子泵抑制药,如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,抑制胃酸分泌,还可应用弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氧化铝凝胶等,中和胃酸,保护消化道黏膜。3.一般治疗:患者应改善饮食习惯,停止服用非甾体抗炎药,如确有必要服用时,可同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物。4.手术治疗:对于药物治疗无效或出现大出血、急性穿孔、幽门梗阻的患者,可进行胃大部切除术和迷走神经切断术。十二指肠溃疡晚上痛的患者应注意饮食健康,避免食用油腻和不易消化的食物,少吃山楂、菠萝等水果。

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