京东健康互联网医院
网站导航

潍坊市妇幼保健院习惯和冲动障碍专家

简介:

潍坊市妇幼保健院始建于1953年,经过70年的发展,现已成为基础设施完善、医疗设备先进、技术力量雄厚,集医疗、保健、预防、康复、教学、科研及妇幼保健计划生育管理指导为一体,以妇、产、儿为主,内科、外科、五官科齐全的、具有公共卫生职能的“三级甲等妇幼保健院”,加挂潍坊市妇幼保健计划生育服务中心、潍坊市第七人民医院,同时也是潍坊市儿童医院。潍坊市妇幼健康服务工作领导小组办公室设立在本院。为职工、居民医疗保险(含异地医保)及生育保险定点医院。是“省级危重新生儿救治中心”“山东省医药卫生重点学科(围产医学)”“省级新生儿保健特色专科”“省级更年期保健特色专科”“省级儿童早期发展示范基地”“市级儿童专科区域医疗中心”“市级高水平专病专科医院”“潍坊医学院实践教学医院”“潍坊医学院儿科研究所”“潍坊市孕产妇危急重症救治中心”“潍坊市危重新生儿、婴幼儿抢救中心”“潍坊市产前诊断中心”“潍坊市出生缺陷防治管理中心”“潍坊市新生儿疾病筛查中心”“潍坊市新生儿听力筛查技术指导中心”“潍坊市儿童视力筛查技术指导中心”“潍坊市牙病防治中心”“国家贫困残疾儿童抢救性康复项目脑瘫康复定点机构”“山东省贫困残疾儿童康复救助工程---脑瘫康复训练基地”“潍坊市残疾儿童救助工程定点康复机构”。医院实行“一院两区”的运行管理模式,以高新院区为主院,潍城院区为分院。总占地面积6.47万㎡,总建筑面积23.27万㎡,编制床位2000张。其中,高新院区占地面积5.2万㎡,总建筑面积18万㎡,总投资12.68亿元,编制床位1200张。潍城院区占地面积1.27万㎡,建筑面积5.27万㎡,编制床位800张。设有临床、保健、医技71个科室,行政后勤等20个科室。最高年门诊量72万人次、年出院3.2万人次、年分娩量1.2万例。现有职工1485人,其中博士8人,硕士285人,高级职称220人,齐鲁卫生与健康领军人才培育工程“杰青人才”1人,鸢都学者1人,市有突出贡献中青年专家1人,市专业技术拔尖人才15人次人,潍坊名医77人次、其中资深名医10人,潍坊名护25人次。以孕产保健、妇女保健、儿童保健为中心,开展婚前体检、优生指导、孕前监测指导、孕期监测指导、住院分娩、产后康复、新生儿疾病筛查、出生缺陷综合防控、儿童生长发育监测、儿童康复、青春期保健、生殖健康服务、更老年期保健等全生命周期精细化医疗保健服务。NICU(新生儿重症监护病房)、PICU(儿科重症监护病房)、ICU(综合性重症监护病房)急诊急救等配备完善。危重新生儿救治、儿童康复水平省内知名。产科及儿科专科规模领先全市,持续拓展和深化妇幼保健技术特色优势,亚专业划分进一步精细化,产科分为胎儿医学、胎盘相关疾病、安胎中心、妊娠内分泌、妊娠高血压、妊娠合并妇科疾病等专业。作为潍坊市儿童医院,儿科品牌特色进一步彰显,设有儿内、儿外及中医儿科,儿内科细分为神经内科、呼吸、消化、呼吸介入、心血管、血液、肾脏、内分泌、风湿免疫等专业。拥有3个省级重点学科(山东省医药卫生重点学科围产医学、山东省新生儿保健特色专科、山东省更年期保健特色专科),6个市级医疗卫生重点学(专)科(产科、儿科、新生儿科、生殖健康科、儿童康复科、小儿外科),4个市临床精品特色专科(新生儿疾病诊疗专科、儿童康复医学专科、产前遗传性疾病诊断特色专科、高危孕产妇诊疗专科),1个市临床精品特色建设专科(新生儿畸形外科诊治特色专科),2个市优秀医学学术品牌(产科、新生儿科),4个市重点实验室(细胞遗传与分子遗传重点实验室、生物信息学分析与遗传病检测重点实验室、儿童神经疾病研究与创新转化重点实验室、优生优育与遗传学诊断重点实验室)。就医环境温馨舒适,高新院区采用多层次垂直立体绿化,配备除尘增湿的雾森系统,中央净化直饮水、病房洗浴热水等人性化服务设施全院覆盖。开设套间、单人间、双人间,LDR产房,可满足不同层次需求。医疗设施先进,设有腔镜数字化手术室、I级杂交手术室(配有德国MAQUETDSA外科复合手术台系统、日本佳能数字化平板探测器血管造影系统)、全市首个手术室智能行为管理系统,建有全省妇幼保健机构首家生物样本库,购置了美国GE磁共振、螺旋CT、德国西诺德口腔CBCT、美国GE多功能婴儿培养箱、日本阿童木婴儿培养箱、奥林巴斯小儿电子胃肠镜系统、儿童电子支气管内窥镜、美国飞利浦及美国GE彩色超声诊断系统、三星超声诊断仪、罗氏全自动生化免疫流水线、日本希森美康全自动血细胞分析流水线、贝克曼DXA全自动免疫流水线、德尔格呼吸机、德尔格麻醉工作站、奥林巴斯宫腔镜、美国Hill-Rom一体化产床、日本光电脑电图仪等全新的高端医疗设备,为诊疗保健服务提供更加精准、高质、便捷、高效的硬件保障。先后被评为“全国百家优秀爱婴医院”“全国三八红旗集体”“全国巾帼文明岗”“全国妇女创先争优先进集体”“全国妇女儿童维权先进集体”“国家级母婴安全优质服务单位”“全国预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作优秀集体”“全国改善医疗服务优秀医院”,获山东省“省级文明单位”“山东省卫生健康工作先进集体”“山东省女职工建功立业标兵岗”“巾帼文明示范岗先进集体”“青年文明号先进集体”“妇幼卫生工作先进集体”“省级最佳志愿服务项目”“省医务系统十佳职工信赖的职工之家”等荣誉称号,被省委、省政府授予“山东省助残先进集体”。冲动型人格障碍又称攻击型人格障碍、暴发型人格障碍,是一种患者出现阵发性情绪暴怒并有攻击性行为的人格障碍,男性多于女性,临床主要特点为情绪不稳定及缺乏冲动控制能力,通过心理治疗、药物治疗等可使人格障碍症状缓解。,可能与遗传、生理、心理、家庭、社会等因素有关。,脑,情绪不稳定者,可口服情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸盐或喹硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物;具有攻击行为者,肌注氟哌啶醇注射液,也可酌情试用奥氮平;有焦虑表现者,可短期口服苯二氮䓬类药物或其他抗焦虑药物。治疗过程中要注意防止药物被患者滥用或用于自杀等。,0,无,体格检查、脑电图、CT、MRI等。,。

柴光兰 副主任医师

对产前检查,产时处理,新生儿窒息的抢救,阴道难产的处理,产科危重症抢救有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 162
平均等待 13小时
擅长:对产前检查,产时处理,新生儿窒息的抢救,阴道难产的处理,产科危重症抢救有丰富的临床经验。
更多服务
韩鹏飞 主治医师

从事于普外科-乳腺外科工作,主要擅长对乳腺增生、乳腺炎(哺乳期及非哺乳期)乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断及治疗,对阑尾炎、痔疮、肛周脓肿烫伤,烧伤,外伤等疾病经验丰富。于2021年9月入天津医科大学肿瘤医院进修学习。

好评 99%
接诊量 9.9万
平均等待 15分钟
擅长:从事于普外科-乳腺外科工作,主要擅长对乳腺增生、乳腺炎(哺乳期及非哺乳期)乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断及治疗,对阑尾炎、痔疮、肛周脓肿烫伤,烧伤,外伤等疾病经验丰富。于2021年9月入天津医科大学肿瘤医院进修学习。
更多服务
马居飞 主治医师

擅长注意缺陷多动障碍、抽动障碍、学习困难、孤独症等问题的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长注意缺陷多动障碍、抽动障碍、学习困难、孤独症等问题的诊断和治疗。
更多服务
韩桂芹 主任医师

产科早产,流产,孕期营养,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,前置胎盘,胎膜早破,产褥期护理,产后出血,产后康复,产后腰疼痛,性生活疼痛。

好评 99%
接诊量 1961
平均等待 4小时
擅长:产科早产,流产,孕期营养,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,前置胎盘,胎膜早破,产褥期护理,产后出血,产后康复,产后腰疼痛,性生活疼痛。
更多服务
马保海 副主任医师

擅长儿童常见病,儿童生长发育,婴幼儿喂养常见问题,儿童营养不良,肥胖,矮小症,性早熟。

好评 99%
接诊量 6173
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童常见病,儿童生长发育,婴幼儿喂养常见问题,儿童营养不良,肥胖,矮小症,性早熟。
更多服务
窦晓宁 副主任医师

耳鼻咽喉科,特别是儿童耳鼻咽喉科疾病,儿童听力障碍的筛查、诊治与康复,遗传性耳聋的咨询及康复指导。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉科,特别是儿童耳鼻咽喉科疾病,儿童听力障碍的筛查、诊治与康复,遗传性耳聋的咨询及康复指导。
更多服务
岳保珠 主任医师

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:
更多服务
韩金伦 副主任医师

阳痿,早泄,前列腺炎 ,遗精,勃起功能障碍 ,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,珍珠疹,阴囊潮湿,包皮过长,包皮手术,包皮炎等男科疾病工作。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:阳痿,早泄,前列腺炎 ,遗精,勃起功能障碍 ,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,珍珠疹,阴囊潮湿,包皮过长,包皮手术,包皮炎等男科疾病工作。
更多服务
于新 主治医师

湿疹皮炎,荨麻疹,婴儿血管瘤,真菌性皮肤病,痤疮,银屑病,梅毒,尖锐湿疣等

好评 100%
接诊量 21
平均等待 15小时
擅长:湿疹皮炎,荨麻疹,婴儿血管瘤,真菌性皮肤病,痤疮,银屑病,梅毒,尖锐湿疣等
更多服务
曹建英 临床药师-主任药师

孕期及哺乳期用药、儿童用药、中药的用药指导,尤其是解答在不知道怀孕的情况下用了某些药物,或做了某些检查,是否对胎儿有影响?以及哺乳期用药安全的问题。另外,还能对中药处方、西药处方进行合理性审核。

好评 100%
接诊量 169
平均等待 15分钟
擅长:孕期及哺乳期用药、儿童用药、中药的用药指导,尤其是解答在不知道怀孕的情况下用了某些药物,或做了某些检查,是否对胎儿有影响?以及哺乳期用药安全的问题。另外,还能对中药处方、西药处方进行合理性审核。
更多服务

患友问诊

宝宝快两周了,喝奶时总是扯自己的头发放嘴里和奶一起喝下去,拉大便时还能看到头发,头上侧边都有点秃了,家长已尝试干预但无效。患者女性2岁
48
2024-10-24 21:19:59
患者自述存在无法控制的性冲动,影响日常生活和工作。寻求提高自控能力的方法。患者女性28岁
43
2024-10-24 21:19:59
孩子情绪发作时冲动失控,有打人行为,本地医生认为是冲动无法控制。患者男性6岁
61
2024-10-24 21:19:59
孩子近两个月老啃指甲,之前也有过类似情况,服用甘草锌、钙片和倍优特胶囊两天,想了解啃指甲的原因和治疗方法。患者女性
51
2024-10-24 21:19:59
四个月大的宝宝总是吃手指头,晚上总是趴着睡,翻来覆去,家长担心是否正常?患者女性4个月8天
51
2024-10-24 21:19:59
宝宝总是吃手,尤其是睡觉时,影响睡眠和手指形态,如何解决这个问题?患者女性
6
2024-10-24 21:19:59
我明知道看片不好,但还是控制不住,已经持续了5-6年,影响了我的身心健康。患者男性26岁
46
2024-10-24 21:19:59
性格暴躁,一说话就动手,担心有心理问题。患者女性19岁
67
2024-10-24 21:19:59
1岁3个月宝宝总是舔嘴唇,想知道如何帮助他戒掉这个习惯?患者女性
30
2024-10-24 21:19:59
4岁半儿童晚上尿床,白天穿内裤也会闹,是否正常?患者女性5岁
45
2024-10-24 21:19:59

科普文章

#习惯和冲动障碍#行走困难
21

宝宝腿不疼,但是走路瘸是怎么回事呢?这个很多宝妈都是非常担心的问题,现在就为大家作讲解。

宝宝走路的走路情况一般取决于宝宝的神经、骨头、习惯、肌肉和关节五大方面。如果这五个方面任何一个出现了问题,都有可能影响宝宝走路的姿势:

  • 肌肉问题:如果孩子出现某些疾病二引起肌力、肌张力异常,有可能会引起不会走路,或者走路出现跛行形态、步态,这类疾病一般有肌肉损伤、发育异常等;
  • 骨头方面疾病:如果宝宝出现骨头问题,有可能引起骨头疼痛、畸形也会影响宝宝走路,这类疾病有骨瘤、缺钙、骨头损伤等疾病;
  • 关节方面疾病:一些疾病如关节畸形、损伤、肿瘤也会引起关节活动的异常,从而导致走路的异常。
  • 神经方面疾病:比如脑瘫、脑部损伤、肿瘤疾病会引起神经方面障碍,从而引起走路走不了,或者出现走路跛行。
  • 习惯方面:如果宝宝早期没有学会正确的走路方式,也会有可能引起走路异常的,这个方面不算很大问题,一般慢慢教会矫正就可以。但是前 4 个方面一般需要通过不同的方法治疗来纠正,要到正规医院检查诊治明确,再进一步治疗。

综上所述,宝宝腿不疼但是走路瘸一般要有 5 大方面原因,发现有走路瘸的,自己很难判断疾病,一般尽早到正规医院诊治。

#习惯和冲动障碍#分离[转换]性障碍#精神障碍
42

癔症是一类由重大事件、强烈内心冲突、情感体验、暗示或自我暗示作用于癔病个体引起的精神障碍,主要表现为分离症状和转换症状两种:分离症状指对过去经历、当今环境、自我身份的认知完全或部分不相符合;转换症状是指生活事件或处境引起情绪反应,转换为躯体症状,一旦躯体症状出现,情绪反应使褪色或消失。

癔症性疼痛游走不定,可见于头颈部、心前区等处,通常并不局限于一处,也不局限于某一神经支配区。疼痛的性质、强度分布部位时常改变,且与注意或暗示有关。有些患者感到有一股气自下腹上升到胸、喉部,造成胸部紧迫感和喉部梗塞感,称为癔球症。

#皮肤疖肿#疖肿病
0

所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。

某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。

然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢?

一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。

有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间!

随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富,人们不仅要人活得好,也要生活的美,所以当下白癜风如意受到大家的关注。

在临床工作中,时常碰到白癜风患者为日常生活 不知所措,他们这也不敢吃,那也不敢碰。 其实,大可不必如此,因为治疗期间饮食卫 生需依据病程和病期的不同而异。

具体而言:在白斑扩大期间,疾病处于进展期,任何不良刺激都会导致病期加重,故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物(如蕃 茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等);

等白斑稳定一月以上和在病期恢复期,偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的,不必过于紧张;

以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。

9月13-15日,2018年湖北省医学会皮肤科学术年会在武汉市美联假日酒店成功召开。此次会议吸引来自全省60余家医院、百余名同仁参会。

湖北省医学会皮肤科分会会议议题之一就是讨论并确定了新一届主任委员。该届主任委员是湖北省医学会皮肤科学分会第八届委员会选举产生,并通过了组织程序考核。我院皮肤科邓云华教授当选为第九届皮肤科学分会主任委员,湖北省医学会秘书长宋咏堂为邓云华教授颁发了证书。

此次会议针对国内外的最新研究及进展,特邀海军军医大学附属长海医院顾军教授、中华医学会皮肤性病分会常委兼秘书长郝飞教授、北京大学第一医院皮肤科杨勇教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨高云教授分别就“医生的成长之路”“表现为湿疹样皮炎等误诊分析”“遗传性皮肤病的研究进展”和“PTP模式激光治疗黄褐斑的临床研究”等专题做了精彩的演讲。随后,来自湖北省各大医院的专家热情地分享了自己的临床工作的经验,心得体会。邓云华教授也在会上分享了“具有皮肤异色症的一组疾病”的报告,总结了自己在临床工作中遇到的皮肤异色病(包括很多罕见病例)的临床病理特征,并提出了治疗方法。得到了与会者赞同。

这是一次精彩纷呈的学术盛会,内容丰富,意义重大,影响深远。既推动了湖北省皮肤科事业的更快发展,也为各专家学者等众多人才提供了一个沟通交流的平台。多场精彩学术报告同台展现,百家争鸣,专家学者们在交流中取长补短共同进步,理念不断创新。为皮肤科的规范化治疗,乃至湖北省皮肤科进步做出了重大贡献。

据了解,邓云华教授是我院三级教授、主任医师、博士生导师,长期工作于皮肤性病科临床一线,专注于白癜风、银屑病、遗传性及疑难重症皮肤病的诊断与治疗研究。近年来已先后主持国家自然科学基金、教育部回国人员科研启动基金、湖北省自然科学基金等课题7项,已发表学术论文60余篇,研究成果曾发表于 J Invest Dermatol、J Dermatol Sci等国际著名专业期刊上。此次邓云华教授的当选体现了对其学术贡献的认可,也体现了同济医院皮肤科在省内的学术地位,有利于促进皮肤科的学科发展。

 

资料来源:同济医院官网

 

#冠状动脉扩张
0
冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
#复杂性尿路感染
0
尿路感染是女性常见的疾病之一,治疗方法多样,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿,药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药,物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水:增加尿量可以起到冲洗尿路的作用,有助于排出细菌和毒素,建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
避免憋尿:憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,增加细菌滋生的机会,有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法,医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素,在使用抗生素时,应严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行停药或增减药量,以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物:如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗:一些中药也可以辅助治疗尿路感染,具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染,可以考虑膀胱灌注治疗,通过将药物直接注入膀胱,提高局部药物浓度,增强治疗效果,热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水,促进排尿以冲洗尿路,注意个人卫生。还要保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免憋尿,有尿意及时排尿,适度运动增强免疫力。同时避免久坐,性生活前后注意清洁,经期更要做好卫生护理,合理饮食,减少辛辣刺激食物摄入,从多方面着手降低尿路感染的发生风险。

长期服用激素的患者,在治疗期间应注意什么呢?

 

1、抑制免疫系统,诱发或加重感染

 

(1)激素一旦服用过多,很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化,从而导致激素分泌系统的紊乱,进而使人的免疫系统出现问题,最后致使人的免疫力下降。

 

(2)对于这种情况,平时应注意佩戴口罩,避免到人多拥挤的地方,日常生活中应根据天气情况及时增减衣物,避免感冒,同时保持日常锻炼,增强自身抵抗力。

 

2、视力模糊

 

(1)长期服用激素药物会导致视力下降,看不清东西,还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病,所以,对于长期服用激素类药物的患者,必须每隔两个月进行眼部的检查,定期检查眼压、眼底、视野,以减少眼部疾病的发生。

 

3、“满月脸”、“水牛背”

 

(1)激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化,这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的,很难控制。

 

(2)大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱,称为肾上腺皮质功能亢进症,表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。

 

4、活动性消化道溃疡

 

(1)激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,诱发和加重溃疡,且激素类药物对胃肠道有一定的刺激,所以应在饭后30分钟服用,需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状,如有异常,应及时告知医生。在平时饮食中,应少食生硬和不易消化的食物。

 

5、骨质疏松、生长发育迟缓

 

(1)激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量,多食用含钙的食物,如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等,避免过多摄入钠盐。坚持体力活动,戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。

 

6、心血管系统并发症

 

(1)出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况,应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类(玉米面、黑米等粗粮)、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

 

7.精神症状

 

(1)最常见的表现为情绪变化、睡眠异常、异常兴奋或抑郁等。失眠时,可听抒情音乐帮助入眠,如果失眠严重时,应及时向医生说明情况,以便对症治疗。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

(2024年,4.0版)

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程,保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务,特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单:平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单:指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊,私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单,转诊时按转诊管理要求执行,禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊,可退诊。退诊按退诊管理要求执行,禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等,医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰,医师已提供诊疗服务时,可发送相应话术后关闭问诊,医师未提供诊疗服务时,可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时,可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务,为患者解决了问题时,原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致,医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因(转诊执行4.2.1,退诊执行4.3.1),诊中转诊、退诊时,须与患者解释沟通,禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时,请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项

诊中转诊选项

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

分诊科室错误

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

仅针对患者开方需求无法满足。

目前不方便接诊

患者要求转诊

1. 【目前不方便接诊】:医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。

2. 【患者要求转诊】:患者主动要求转诊。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后,跟患者耐心沟通,根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次,且同意继续转诊,医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊:包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误(患者强烈要求转诊的科室有误除外)。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时,医师转诊(应退诊)。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物,医师转诊(医师专业范围内禁售药物,医师应解释说明后退诊)。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师,医师转诊(如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊,如未提供诊疗服务则发送话术后退诊)。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时,请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单

极速问诊/复诊续方订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者情况建议线下就医

 

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

目前不方便接诊

目前不方便接诊

因临床工作或紧急安排等不方便接单。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单

极速问诊订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者信息资料不全或有误

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者情况建议线下就医

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

患者要求退诊

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

药品缺货/药品规格信息有误

药品缺货/药品规格信息有误

因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况,医师无法开方。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单

释义

年龄/性别与用药不符

患者性别、年龄等条件不符合用药规范,医师无法开方。

诊断与用药不符/用药禁忌

患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险,医师无法开方。

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,进行退诊。

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊:包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单,医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务,因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作,不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求,给平台造成 严重后果或导致重大投诉,平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次,降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊,执行服务四级定级案例处罚标准,情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为,本规范已有规定的,适用于本规范;本规范尚无规定的,京东有权酌情处理,但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为,应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本, 2024年10月修订为V4.0版,本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻:10月21日,山西太原的南先生发视频称,他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常,却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳,后胎死腹中,他认为是医院过错致胎儿死亡,但医院一直拒绝回应。10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时,工作人员先说医院宣传科会统一答复,后又称医院会有调查结果,但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者,他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检,产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日,主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上,我妻子办理了住院手续,做胎心监测一切正常。下午,有实习护士触摸检查时,说胎儿胎心有重合,在一番手触按压操作后,该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说,实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了,在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了,产妇还在医院里,医生和护士相互推诿,医院也不解决此事。”迫于无奈,南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事,后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事,让他继续等待调查。

10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门,对方均以各种理由推诿。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号