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中国医科大学附属第四医院子宫肌瘤常规检查专家

简介:

中国医科大学附属第四医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1909年,在岁月的长河中几经变迁,曾名为日本赤十字会社奉天病院、中国红十字会辽宁医院、中国医科大学内科学院、沈阳铁路局中心医院。2004年10月10日正式回归中国医科大学管理,成为中国医科大学第四临床学院、中国医科大学附属第四医院。在一百多年的风雨中,中国医大四院形成了“以人为本,诚信至上”的理念,把“敬业、仁爱、团结、超越”作为院训,时刻提醒着中国医大四院人,向“打造辽宁地区健康医疗中心,构建创新型大学附属医院”的全新目标稳步迈进。中国医大四院以眼科、泌尿外科、普通外科微创治疗、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗为特色,由崇山院区(院本部)及下辖的和平院区、棋盘山院区组成。占地面积近12万平方米,建筑面积14.3万平方米,编制床位数1800张。全院教职员工2369人,有高级职称人员284人。国务院政府特贴3人,国家级百千万人才百人层次1人,辽宁省百千万人才工程百人层次7人,辽宁名医3人,辽宁青年名医1人,辽宁省兴辽英才计划创新领军人才2人,辽宁省兴辽英才计划青年拔尖人才1人。博士研究生导师16人,硕士研究生导师143人。医院面向全国公开招聘学科带头人,先后有40余位学科带头人加盟。近年来,医院适时调整学科建设发展战略,整合优势资源。在原有省级重点学科、专科的基础上,成立减重、代谢类疾病诊疗为重点的减重代谢病学科群,突出普通外科和内分泌代谢内科诊疗技术特色,多学科渗透协作,进一步提升了医院的学科实力。医院临床医学为辽宁省高等学校一流特色学科,眼科学为辽宁省教育厅“提升高校核心竞争力特色学科建设工程”培育学科、辽宁省高校重点学科,外科学(泌尿外科)、神经病学(神经内科)为辽宁省高校重点学科。普通外科、眼科、心血管内科、泌尿外科、肿瘤放射治疗科、肝胆外科以及结直肠肛门外科、放射诊断科、儿科先后获批为省级临床重点专科。目前医院拥有两个辽宁省重点实验室,两个沈阳市临床医学研究中心和十余个辽宁省专业治疗中心。医院尊重传承百年的优秀历史文化,重视技术进步,加强学科建设和人才培养,不断提升医院的医疗综合服务能力。打造优势学科,社会声誉与影响力不断攀升。医院被授予全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家卫计委互联互通标准化成熟度“四级甲等”、辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛标兵单位、辽宁省文明单位、沈阳市先进单位、沈阳市“白求恩杯”竞赛标兵单位、沈阳公共服务单位百姓口碑榜评选金榜单位、沈阳市十佳医院等荣誉称号。。

李畅 主治医师

从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗,擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除,牙龈炎、牙周炎,固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎,口臭治疗,嘴唇干裂,舌苔不适,舌苔厚白等有独到见解。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 30分钟
擅长:从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗,擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除,牙龈炎、牙周炎,固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎,口臭治疗,嘴唇干裂,舌苔不适,舌苔厚白等有独到见解。
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刘颖 主任医师

本人擅长小儿常见病和多发病的诊治 。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎 ,哮喘,慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。

好评 99%
接诊量 302
平均等待 30分钟
擅长:本人擅长小儿常见病和多发病的诊治 。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎 ,哮喘,慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。
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刘丹 副主任医师

各种内科常见疾病的诊疗,特别是存在合并症的各种内科疾病,擅长各种危重症疾病的诊治

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擅长:各种内科常见疾病的诊疗,特别是存在合并症的各种内科疾病,擅长各种危重症疾病的诊治
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赵欣欣 副主任医师

复杂类风湿关节炎,狼疮肾炎,痛风,多发性肌炎/皮肌炎,强直性脊柱炎,米库利兹病,抗磷脂综合症。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 -
擅长:复杂类风湿关节炎,狼疮肾炎,痛风,多发性肌炎/皮肌炎,强直性脊柱炎,米库利兹病,抗磷脂综合症。
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侯率 副主任医师

脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。

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擅长:脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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林琳 副主任医师

普通外科疾病:胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤,肝囊肿,肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎,胰腺囊肿,胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃息肉,肠息肉,肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓,静脉曲张,静脉炎,脉管炎等下肢血管疾病,及甲状腺,乳腺等普外科疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普通外科疾病:胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤,肝囊肿,肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎,胰腺囊肿,胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃息肉,肠息肉,肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓,静脉曲张,静脉炎,脉管炎等下肢血管疾病,及甲状腺,乳腺等普外科疾病。
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王正则 副主任医师

脑血管病个体化治疗,神经免疫疾病,脱髓鞘疾病,神经重症疾病管理。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:脑血管病个体化治疗,神经免疫疾病,脱髓鞘疾病,神经重症疾病管理。
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吴俐健 副主任医师

擅长呼吸系统疾病如结核,肺炎,间质肺,慢支,哮喘,慢阻肺,肺栓塞等诊断治疗,对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统疾病如结核,肺炎,间质肺,慢支,哮喘,慢阻肺,肺栓塞等诊断治疗,对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验
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刘艳 副主任医师

乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究
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杨建光 副主任医师

普外科疾病。包括胆囊结石及胆囊炎和胆囊息肉,肝脏良恶性肿瘤,胰腺炎及囊肿和良恶性肿瘤等。胃肠良恶性肿瘤,溃疡,肠梗阻,炎性肠病,甲状腺及乳腺疾病等。

好评 100%
接诊量 480
平均等待 30分钟
擅长:普外科疾病。包括胆囊结石及胆囊炎和胆囊息肉,肝脏良恶性肿瘤,胰腺炎及囊肿和良恶性肿瘤等。胃肠良恶性肿瘤,溃疡,肠梗阻,炎性肠病,甲状腺及乳腺疾病等。
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患友问诊

33岁孕妇在彩超检查中发现子宫后壁低回声,疑似肌瘤,担心对胎儿和自身的影响,寻求医生建议。
62
2024-11-16 08:37:12
我最近检查出有子宫腺肌瘤,肝肾功能正常,乳腺和卵巢也没有问题,想请教一下这个病的具体情况和治疗方法。
57
2024-11-16 08:37:12
患者月经量多、持续时间长,伴有贫血症状,超声检查显示有子宫肌瘤和内膜增厚,流血已持续一个月,需要医生帮助诊断和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他详细信息。
60
2024-11-16 08:37:12
我最近做了检查,结果显示MCM2阳性和子宫肌瘤,想知道是否需要手术治疗?
24
2024-11-16 08:37:12
我在最近的体检中发现了一个问题,可能是子宫肌瘤。请问医生这是什么情况?我两年前的体检中并没有发现这个问题,今天才出现。
52
2024-11-16 08:37:12
孕期16周发现子宫肌瘤,之前两次B超未发现,边界欠清,孕妇担心肌瘤对胎儿有影响。患者女性33岁
17
2024-11-16 08:37:12
46岁女性,月经后出现不规则出血,伴腰疼,担心子宫肌瘤。患者女性46岁
55
2024-11-16 08:37:12
我去年7月做了子宫肌瘤手术,最近复查发现新的肌瘤,术后至今未恢复月经,想了解这两方面的情况。患者信息:女性,手术后复查。
29
2024-11-16 08:37:12
我想了解子宫肌瘤的相关问题,目前还没有进行具体的检查,担心会影响日常生活,想知道是否需要服用药物。患者信息:未提供。
8
2024-11-16 08:37:12
患者经期第三天,出现大量血块,轻度痛经。之前月经规律,近期服用过铁胶囊。医生建议观察后续出血情况,如持续增多则去医院做彩超检查。患者女性31岁
53
2024-11-16 08:37:12

科普文章

#子宫肌瘤常规检查#子宫多发性平滑肌瘤
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月经出现增多经期延长等情况的时候要注意,很有可能肌瘤在悄悄长大

#肌瘤#子宫平滑肌瘤#子宫肌瘤常规检查
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当心这2种情况,肌瘤正在悄悄长大,快来看看这两种情况你有没有。

#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)#子宫肌瘤
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谈起子宫肌瘤,作为患者来说,有的希望它可以自己变小,消失不用手术,有的希望吃药解决问题,但是遗憾的是,目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤(有些药物是术前用药,只能短期使用),也就是说,迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。

因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点,没有效果,没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前,有微创治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗;当然还有常用的开腹手术治疗。

其他方法以后再说,今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些,介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管,然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉,阻断子宫肌瘤的供应血管,可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断,那么树木的侧枝就会逐渐枯萎,而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个 0.5cm 的小切口即可完成手术,对于不想手术的女性朋友来说,这种方法是比较微创的,也是一种可以选择的办法之一。在治疗前,需要明确诊断子宫肌瘤的性质,做肿瘤系列检查等评估,必要时做一下诊刮术,除外子宫内膜的病变,以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的,但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说,介入治疗的效果立竿见影,手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计,术后 2 年后会有 20%的人需要再次治疗,另外有 5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此,介入治疗子宫肌瘤疗效最优化,准确评估是关键。

#子宫肌瘤常规检查#子宫平滑肌肉瘤#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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(5)不孕与流产:有些子宫肌瘤病人伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大的子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入子宫。

(6)其他症状:病人可伴贫血,极少数病人可产生红细胞增多症,低血糖。

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体征

(1)腹部检查:子宫增大超过 3 个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤,可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及肿块、实质性、无压痛,若为多发性子宫肌瘤则肿块的外形呈不规则状。

(2)妇科检查:通过双合诊疗或三合诊可查到子宫增大,表面有结节状突出,质地坚硬、光滑,子宫活动度良好。浆膜下肌瘤,突出于子宫表面,可扪到实质性痞块,与子宫紧密相连,活动时牵动子宫,没有压痛,盆腔内无粘连感觉。

#子宫肌瘤#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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诊疗要点

  • 常见症状

多数病人无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。其症状多与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤的大小、数目关系不一,临床常见的症状有:

  • 子宫出血:为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的病人。其中以周期性的出血为多,可表现为月经量增多,经期延长或周期缩短。亦可表现为无一定的月经周期性的不规则阴道出血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
  • 腹部肿块及压迫症状:肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大,超过 3 个月妊娠子宫大小,或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到肿块,清晨膀胱充盈时更为明显。肿块呈实性,可活动,无压痛。
#子宫肌瘤#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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妇科肿瘤有多种多样,包括良性和恶性,其中发良性肿瘤较为多见。在这些妇科良性肿瘤中,以子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤的主要成分是增生的子宫平滑肌细胞,因此亦有人称之为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤可以是单发的,亦可以是多发的,其中多发的病例不少见。目前对于子宫肌瘤的治疗有药物治疗和手术治疗。那么多性子宫肌瘤一定要切除子宫吗?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:

对于多发性子宫肌瘤的患者而言,并不一定要切除子宫。切除子宫的患者医学上的指征如下:患者年龄较大(大于 45 岁),同时无生育要求。子宫肌瘤有恶性倾向;其次是子宫肌瘤合并有子宫腺肌症。对于子宫肌瘤是否是多发并不是医学上切除子宫的指征。

由于子宫肌瘤容易复发,很多患者在切除子宫肌瘤后,会再次出现子宫肌瘤的复发。或者多发性子宫肌瘤,较大的肿瘤切除后,一些小的子宫肌瘤术后渐渐长大,导致症状加重,进而导致再次手术的需要。因此,有些患者会要求切除子宫,则是可以切除子宫的。

综上所述,多发性子宫肌瘤并不一定要切除子宫,子宫肌瘤的数量多少并不是切除子宫的手术指征。但是子宫肌瘤术后容易复发,因此有部分已经没有生育要求的大龄患者要求进行切除子宫,这种情况下会进行切除子宫。

#子宫肌瘤#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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妇科肿瘤有多种多样,包括良性和恶性,其中发良性肿瘤较为多见。在这些妇科良性肿瘤中,以子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤的主要成分是增生的子宫平滑肌细胞,因此亦有人称之为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤可以是单发的,亦可以是多发的,其中多发的病例不少见。目前对于子宫肌瘤的治疗有药物治疗和手术治疗。那么多性子宫肌瘤一定要切除子宫吗?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:
 
对于多发性子宫肌瘤的患者而言,并不一定要切除子宫。切除子宫的患者医学上的指征如下:患者年龄较大(大于45岁),同时无生育要求。子宫肌瘤有恶性倾向;其次是子宫肌瘤合并有子宫腺肌症。对于子宫肌瘤是否是多发并不是医学上切除子宫的指征。
 
由于子宫肌瘤容易复发,很多患者在切除子宫肌瘤后,会再次出现子宫肌瘤的复发。或者多发性子宫肌瘤,较大的肿瘤切除后,一些小的子宫肌瘤术后渐渐长大,导致症状加重,进而导致再次手术的需要。因此,有些患者会要求切除子宫,则是可以切除子宫的。
 
综上所述,多发性子宫肌瘤并不一定要切除子宫,子宫肌瘤的数量多少并不是切除子宫的手术指征。但是子宫肌瘤术后容易复发,因此有部分已经没有生育要求的大龄患者要求进行切除子宫,这种情况下会进行切除子宫。
#子宫肌瘤#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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治疗
1.随诊观察
如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
2.药物治疗
(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。
(3)达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。
(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术 症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗
通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
#子宫肌瘤#子宫肌瘤常规检查#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)#子宫肌瘤
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检查
1.超声检查
为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2.诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。
3.宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4.腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
5.磁共振检查
一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。
#子宫肌瘤常规检查#子宫平滑肌肉瘤#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)#子宫肌瘤
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体征
(1)腹部检查 子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤,可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块,实性,无压痛,若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。
(2)盆腔检查 妇科双合诊、三合诊检查,子宫呈不同程度增大,欠规则,子宫表面有不规则突起,呈实性,若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异,带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长,于宫旁可扪及实质性包块,活动自如,此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处,宫口松,检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体,若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤,表面呈暗红色,有时有溃疡,坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形,宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。
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