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双鸭山煤炭总医院先天性鼻中隔偏曲专家

简介:

双鸭山双矿医院是国家首批通过三级甲等医院评审认证单位,2016年7月21日,在省委省政府的大力支持下,顺利完成了企业医院改制,被北京晋商联盟成功授让,开创了黑龙江省公立医院改制先河,走上了医院发展的新里程。改制两年来,在新的机制体制下,医院在医疗技术、设备、服务、环境、人才培养、医疗管理和医院文化建设等方面都取得了跨越式发展。先后获得国家级爱婴医院、全国院务公开示范医院、全国百姓放心示范医院、省级文明单位等多项荣誉称号。通过了国家级胸痛中心认证、脑卒中中心及助理全科医师培训基地。医院现建筑面积6.8万平方米,下设有3家分院及9家社区卫生服务中心,开放床位1500张,年门诊急诊总量65万余人次,年出院病人4.3万余人次,手术例数1万余例左右。拥有员工1510人,其中卫生技术人员1166人,国家级、省级各专业委员会副主任委员、常务委员、委员46名,高级医疗卫生技术人员127人;副高级医疗卫生技术人员225人;医学博士3人,医学硕士77人。现设有32个临床科室,10个医技科室,拥有骨四科、神经外科、循环一科、综合内科、消化内科5个临床重点专科。拥有256排512层超高端CT、3.0MR、尿动力分析系统、国际最先进的美国GE公司生产的VOLUSONE8、日立图腾、飞利浦等彩色超声17台;国际最先进的高清电子胃肠镜;世界最先进的精确放疗设备“陀螺刀”等大、中型先进医疗设备总值达2亿元,并担负我市“七个质控中心”的检查与指导任务及双鸭山矿区及周围地区的医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救和康复等工作,是四所国家高等医学院校的教学医院,国家卫生部国际急救中心网络医院。2018年5月1日,实现了城镇职工医保双向开放。目前,除铁路系统医保外,其它系统医保均已向我院开放。日平均门诊量达到了1600余人次,日平均住院患者达1500余人次。面对新的体制,双矿医院适应新形势,立足自身发展趋势,加大基础设施建设和医疗设施投入的力度,改善医疗环境、优化服务流程、提高医疗技术水平、提升服务能力,打造本地区一流医院,为全市人民的生命健康保驾护航。先天性鼻中隔偏曲,是指鼻中隔发育异常引起的鼻中隔偏曲,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,鼻部,应根据患者年龄、畸形程度、关节稳定性和疼痛症状等综合因素来选择相应的术式,对没有严重影响日常工作和生活的患者可以不手术,除非有要求改善外观者。,鼻塞,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

渠秀娟 主任医师

擅长儿科常见疾病的诊疗,如呼吸系统疾病(发热、咳嗽、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、气管炎、肺炎等);消化系统疾病(消化不良、积食、腹泻、便秘、腹痛、厌食等);过敏性疾病(湿疹、鼻炎、哮喘等)。

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擅长:擅长儿科常见疾病的诊疗,如呼吸系统疾病(发热、咳嗽、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、气管炎、肺炎等);消化系统疾病(消化不良、积食、腹泻、便秘、腹痛、厌食等);过敏性疾病(湿疹、鼻炎、哮喘等)。
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温泉江 主任医师

擅长肛肠科常见良性疾病的诊治。如混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头肥大,肛门瘙痒,慢性肠炎,便秘等。

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擅长:擅长肛肠科常见良性疾病的诊治。如混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头肥大,肛门瘙痒,慢性肠炎,便秘等。
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郭胜修 主任医师

普外科各个专业方面,包括微创外科手术治疗等方面。

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擅长:普外科各个专业方面,包括微创外科手术治疗等方面。
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高光霞 主任医师

小儿呼吸系统疾病的诊治

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擅长:小儿呼吸系统疾病的诊治
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冯艳红 副主任医师

妇产科常见病,疑难杂症等

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吴宪 主任医师

骨科

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擅长:骨科
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张朝明 主治医师

擅长循环科疾病的诊治,如,高血压,高血脂,急性心梗,心绞痛,陈旧性心梗,室性心率失常,房性心律失常,急性心衰,慢性心衰,心脏瓣膜病等!!

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擅长:擅长循环科疾病的诊治,如,高血压,高血脂,急性心梗,心绞痛,陈旧性心梗,室性心率失常,房性心律失常,急性心衰,慢性心衰,心脏瓣膜病等!!
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张金霜 主治医师

擅长冠心病、高血压、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞等常见病和老年性多发病的诊治。

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擅长:擅长冠心病、高血压、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞等常见病和老年性多发病的诊治。
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赵业勤 副主任医师

神经内科脑血管病(尤其是急性期缺血性脑血管病的治疗桥接脑血管造影),眩晕相关疾病,癫痫,周围神经病,肌肉及神经接头疾病,善于观察脑血管病合并神经精神症状,给予心里疏导及配合药物治疗。

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擅长:神经内科脑血管病(尤其是急性期缺血性脑血管病的治疗桥接脑血管造影),眩晕相关疾病,癫痫,周围神经病,肌肉及神经接头疾病,善于观察脑血管病合并神经精神症状,给予心里疏导及配合药物治疗。
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张淑敏 主治医师

妇科和产科疾病

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擅长:妇科和产科疾病
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患友问诊

患者出现呼吸困难、鼻子不舒服等症状,经医院检查诊断为鼻中隔右偏曲鼻炎和鼻咽炎,希望了解治疗方法和注意事项。
31
2024-11-16 08:42:42
我有先天性鼻梁歪斜,坐飞机时曾经流鼻血,想知道是否有关系和如何避免再次发生?患者男性24岁
13
2024-11-16 08:42:42
患者右边鼻子里长了个肿块,影响呼吸,担心是否需要手术治疗。
67
2024-11-16 08:42:42
孩子检查出鼻中隔偏曲,需做手术,咨询手术相关事宜。患者女性7岁
61
2024-11-16 08:42:42
四维超声显示鼻骨测值偏短,唐筛结果正常,是否需要进一步检查?患者男性32岁
34
2024-11-16 08:42:42
鼻子干和粘膜出血,术后两年,疑为鼻中隔偏曲后遗症。
47
2024-11-16 08:42:42
患者发现鼻子左斜,咨询原因及治疗方法。患者男性20岁
57
2024-11-16 08:42:42
右边鼻子里面的骨头歪了,经常流鼻血,可能是先天性鼻歪引起的,需要进行手术矫正。患者男性17岁
31
2024-11-16 08:42:42
我最近喉咙不适,之前没有过这种情况,医生说可能是咽喉炎和先天性鼻腔曲折引起的,想了解更多关于这两种疾病的信息和治疗方法。患者男性18岁
62
2024-11-16 08:42:42
患者因鼻部溃疡长期不愈寻求医生建议。症状包括鼻子内部溃疡、伤口不结痂等。医生询问了患者的病史和检查情况,并提供了相关建议和用药建议。
22
2024-11-16 08:42:42

科普文章

#鼻中隔偏曲#先天性鼻中隔偏曲
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#先天性鼻中隔偏曲#鼻中隔偏曲
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很多人在常规体检中会被指出鼻中隔偏曲,那么鼻中隔偏曲是怎么回事?对我们有什么影响?需要治疗吗?今天我们来聊一聊有关鼻中隔偏曲的事儿!

我们的鼻子有两个鼻孔,里面是一左一右两个鼻腔,它们之间有一道隔断墙,就叫鼻中隔,它由粘膜和里面的骨与软骨构成。

理想的鼻中隔是完全正直的,但是这种情况并不多见,由于发育、遗传以及外伤等影响,我们的鼻中隔多多少少有一点弯曲。在医生检查鼻腔时,只有弯曲达到一定程度,影响了鼻腔内部其它结构的显露时,才会被诊断为“鼻中隔偏曲”。存在鼻中隔偏曲的人群中,大约有四分之三的人没什么不舒服的感觉,这样的人也就不用非得去治疗。另外的一小部分人会有鼻塞、流鼻血、头痛等不适。另外,鼻中隔偏曲还是慢性鼻窦炎、中耳炎的诱发因素。如果有上述症状时,鼻中隔偏曲就需要治疗了,因为鼻中隔偏曲属于结构性异常的疾病,药物治疗没有作用,只有手术治疗才能矫正偏曲。

鼻中隔成形手术有 100 多年的历史,是一个成熟的中等手术。

医生首先会让您做一个鼻窦 CT,将鼻中隔偏曲的部位和程度以及它对周围结构的不良影响全面而清楚地显露出来,进而制定相应的手术方案。目前,鼻内窥镜应用已经非常普遍,在内镜的协助下,手术更加精细,完全是在鼻腔内部进行,鼻子的外面没有切口,值得大家注意的是鼻中隔偏曲矫正手术并不是再造一个笔直的中隔!手术的目的是改善鼻腔通气、恢复鼻腔正常的生理机能。

鼻中隔,把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨、软骨和黏膜构成。将鼻子分为两个鼻孔的竖杠,学术上叫鼻中隔。这玩意有啥用呢?

 

 

 鼻中隔是干啥用的?

 

医生要回答患者和患者家属的所有问题,包括一些稀奇古怪的问题。很多时候,我们天天遇到的东西,突然之间问你是什么作用,你一下子还真回答不了。有一天,一个小患者问我一个问题:请问医生,鼻子中间这个东西是啥呢?我回答:鼻中隔呀。他问:鼻中隔是干啥的呢?我回答:是托起你的鼻子,不让它塌陷的呀。

 

好吧,我很佩服当时的我,竟然这么机灵。鼻中隔是干啥的呢?这个问题没有标准答案。造物主造人的时候,就给我们造了两个鼻孔,中间有个鼻中隔。如果鼻中隔没有了,就变成一个大鼻孔,稍用外力就会把鼻梁骨打断,鼻子不就塌陷了吗?鼻子塌陷,人不就窒息了吗?好吧,这些都是我想象的。

 

 鼻中隔缺损

 

有一种疾病,通常是先天的,叫做鼻中隔缺损。举个例子:出生后3天鼻部发现毛细血管瘤出血引起鼻中隔断裂。导致鼻尖塌陷,鼻中隔前三分之一缺损。现已13岁。因脸部外观的缺损严重影响小孩心理的健康发育。渴望得到帮助。这就能说明鼻中隔的最大作用,就是托起鼻子,不让塌陷。如果鼻中隔没有了,会影响到人的心理。

 

鼻中隔偏曲

 

还有一种疾病,比鼻中隔缺损更常见,叫鼻中隔偏曲。很容易理解的一种疾病,就是鼻中隔长得不正,偏曲了。这会引起很多问题:

 

一、鼻出血:最常见的症状。发生在偏曲之凸面,骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。二、感染:鼻阻塞妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使之易于感冒和上呼吸道感染。三、鼻子堵塞:向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大,则也可出现双侧鼻塞。四、头痛也是很重要的症状。偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。

 

 

 先天性没鼻子

 

鼻中隔缺损也好,鼻中隔偏曲也好,现在都能通过外科手术治疗。那么,如果一个人没有鼻子,会是怎样呢?

 

有这么一则新闻,说的是一个国外的小女孩特莎·伊文思喜爱四处跑动,在户外玩耍和送飞吻。但她跟其他孩子不一样,她患了一种极其罕见的病症,这意味着她天生没有鼻子。这位17个月大的小女孩患有完全先天性失鼻症,此病非常罕见,医学史上至今约有40例报告。

 

没鼻子的她依然可以打喷嚏、感冒,但是没有嗅觉,也没有鼻窦。更重要的是,外表没鼻子,身体内部还存在很多疾患,比如心脏问题,发音问题等等。

 

结语

 

写此篇文章的目的是为了告诉大家,既然造物主给我们造了一只鼻子,并且有两个鼻孔,是有其原因的。希望大家好好保护自己的鼻子,千万别用拳头打鼻子,一不小心就会把鼻中隔打歪,鼻子也就歪了。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

中医和西医是两种不同的医学体系,其对癫痫的认识和治疗方法也常有着迥异的看法和方法。中医常认为癫痫是由于患者肝肾不足、脾虚湿困、心神失守等原因所引起的,而西医认为癫痫是一种神经系统疾病,主要由大脑神经元的异常放电所引起的。故此,为了能够有效帮助大家更好地认识癫痫,本文则将从中医和西医两个角度来分别介绍关于癫痫的治疗方法,帮助大家了解它们的不同之处。中医对癫痫的治疗方法和看法中医多认为癫痫是由于肝肾不足、脾虚湿困和心神失守等原因所引起的,是一种自内而外的疾病之一。

中医对癫痫的治疗方法常分为中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等方法来改善患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的作用。在其中,中药治疗癫痫的方法常是根据患者不同的情况来配制不同的中药方剂来使患者服用,从而使患者的身体得到调理,这也是中药治疗的优点,能够在潜移默化中使患者的身体机能得以恢复。

但是,中药治疗也存在着一定的缺陷,比如中药的种类和药量是需要根据患者的情况变化来实时调节的,并且其治疗周期很长,需要患者长期服用才有效果。此外,针灸作为中医治疗中的常见治疗方法之一,其对癫痫也有着较好的作用。针灸治疗的原理主要是通过刺激患者身体的穴位激发患者体内的气血和元气,唤醒患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的目的。它的实际治疗效果奇佳,副作用也很小,并且能够长期进行使用。但是,针灸治疗也存在着一定的缺点,比如需要专业医师来进行长期的操作和治疗,对条件的要求较高,无法随时随地地开展。最后,推拿是中医治疗癫痫的另一种主要方法,它主要是通过对患者的身体穴位和部位进行按摩来调节患者身体机能,间接影响人体的神经系统,从而有效减轻患者癫痫的发作,有效促进患者的身体平稳性。它的优点主要是无创、无副作用,并有效减轻药物的副作用。

但是,推拿治疗也是需要专业医生的长期的坚持治疗的,条件限制也十分明显,各有弊利。西医对癫痫的治疗方法和看法相比于中医,西医则认为癫痫是一种神经系统疾病,主要是由于患者大脑神经元的异常放电所引起的。这一医学体系常通过药物治疗、手术治疗和神经调节器治疗等方法来展开,是一种能够有效促进患者康复的治疗手段。在其中,药物治疗则是西医治疗癫痫的常用手段之一,目前世界范围内对癫痫的治疗药物有苯妥英、卡马西平、丙戌酸钠等数十种,这些药物主要通过抑制患者的神经元异常电活动来进行癫痫发作的控制。它的优点在于简单、方便、便宜,但是副作用也十分明显和严重,比如嗜睡、肝损伤等。其次,手术治疗对顽固的癫痫十分有效,它主要是通过将患者脑内关于癫痫发作的异常组织进行切除的方式来帮助患者减少或完全消除癫痫的发作。它的好处在于能够从根本消除癫痫,使患者不用再长期的使用药物,避免长期服用药物的副作用产生。但是,手术治疗对医生的专业水平要求很高,手术风险也很大,具有一定的先天条件限制。

最后,神经调节器治疗作为一种新型的治疗方法,它主要是通过将相关的医学电子设备植入人体,通过电流刺激患者的神经系统来控制癫痫的发作。它的好处在于能够有效监测到患者的神经系统活动,并在不进行手术的情况下有效控制癫痫发作。但是,由于这一治疗方法的出现时间较短,临床试验和数据不足,所以副作用尚不清楚,一般情况下并不建议使用这一治疗方法。中西医在治疗癫痫上的不同之处中西医对癫痫的治疗是有很多的不同的,中医十分注重于患者的整体,也主要是通过调节患者身体阴阳平衡、气血通畅、穴位刺激等来治疗癫痫,而西医则主要通过药物、手术和器械等方式来控制癫痫发作。在治疗理念上也多有不同,中医常认为癫痫是由于人体气血失衡、阴阳失调所致,治疗重点在于调理。

而西医则认为癫痫是由于脑部异常放电所引起,治疗重点则在于控制异常的电活动。而在治疗效果上,中医的疗效很慢,但副作用很低;西医的疗效相对较快,但是副作用明显,过于依赖外物,其两者各有千秋,如果将其进行结合治疗或基于患者的针对性治疗,则无疑更加有效。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

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