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河北医科大学第一临床医学院泌尿系结核专家

简介:

河北医科大学第一医院是一所以脑病和心血管病诊疗为主要特色,集医疗、教学、科研、急救、预防保健和健康管理为一体的三级甲等综合性医院。2021年6月获批国家区域医疗中心第二批试点建设项目——首都医科大学宣武医院河北医院。医院始建于1971年6月26日,现占地面积100亩,建筑面积24万平方米,编制床位2232张。医院现有职工2650人,其中高级医疗职称人员476名,博士生导师36名,硕士生导师188名。享受国务院特殊津贴专家7名,省管优秀专家5名,省突出贡献的中青年专家7名,河北省政府特殊津贴专家8名,省“三三三人才工程”37名。医院拥有射波刀、脑磁图、PET/CT、3.0T磁共振、数字减影血管造影机等高端医疗设备,建设有国内一流的微创手术实训中心。医院获批4个国家级临床重点专科(3个建设专科:肿瘤外科、神经内科、精神卫生科,1个创建专科:神经外科),省级临床重点专科14个、非中医机构省级中医重点专科2个,省级医学重点学科5个。医院开展多项国内、省内先进技术,如处于手术金字塔尖的大脑半球切除术、术中唤醒、脑干出血立体定向手术治疗、神经介入治疗脑烟雾综合征、单髁置换、肠道微生态诊疗、主动脉弓部病变腔内重建手术、腹主动脉内脏分支腔内重建手术等。医院现有国家级住院医师规范化培训基地12个,承担国家自然科学基金课题26项。近年来,医院坚持党建引领、文化赋能,共同推进高质量快速发展。秉承“规模要适度,学科有特色,管理精细化,运营有效率,医院有文化”精致医院建设理念,推动医院高质量发展成果由职工和患者共享。医院荣获2020年“中国青年五四奖章集体”、全国改善医疗服务群众满意的医疗机构、河北省先进集体、“感动河北”年度人物唯一群体奖等荣誉称号。医院获评2019年、2020年、2021、2022年省直公立医院医改考核中连续四年优秀等次;2020年省级现代医院管理制度建设样板;2022年河北省“公立医院高质量发展”省级医院唯一试点单位。2021年全国三级公立医院绩效考核进入A序列。泌尿系结核,主要指的是肾结核,输尿管结核,膀胱结核,前列腺结核,附睾结核等等。泌尿系结核在临床上并不少见,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,肾脏,支持治疗,抗结核治疗,以及必要的时候手术治疗。,肺炎,支原体,细菌性肺炎,培养健康生活习惯:均衡饮食、睡眠充足、适量运动及避免不良情绪,以帮助身体对抗疾病。,涂片检测,X线检查,结核菌素试验,淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验,。

王涛 副主任医师

擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、尿白细胞增多、血尿、尿路感染、血尿酸 增高、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性、慢性间质性肾炎、急性、慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾积水、肾结石、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、亚健康调理等。新冠疫情爆发以来,2020年驰援武汉,2021驰援河北省胸科医院,连续两年奋战在新冠疫情救治第一线,对于疫情下的呼吸系统、泌尿生殖系统以及普通人群普遍的心理焦虑、紧张心态调整,院感防控、各类消杀、疫苗接种等均具有非常丰富的实战经验。

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平均等待 6小时
擅长:擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、尿白细胞增多、血尿、尿路感染、血尿酸 增高、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性、慢性间质性肾炎、急性、慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾积水、肾结石、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、亚健康调理等。新冠疫情爆发以来,2020年驰援武汉,2021驰援河北省胸科医院,连续两年奋战在新冠疫情救治第一线,对于疫情下的呼吸系统、泌尿生殖系统以及普通人群普遍的心理焦虑、紧张心态调整,院感防控、各类消杀、疫苗接种等均具有非常丰富的实战经验。
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马杰 副主任医师

卵圆孔未闭封堵术

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擅长:卵圆孔未闭封堵术
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王乐 主任医师

擅长心血管内科相关

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擅长:擅长心血管内科相关
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张磊 主任医师

擅长开展应用复合技术主动脉腔内治疗夹层动脉瘤、腹主动脉瘤,各种主动脉瘤切除人工血管置换。颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成型术治疗颈动脉狭窄,静脉血栓栓塞症的综合介入治疗技术,糖尿病足的足底动脉开通技术。开展布加综合症介入及手术治疗。锁骨下动脉,椎动脉,肾动脉,肠系膜动脉,髂动脉等周围动脉疾病的介入手术。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长开展应用复合技术主动脉腔内治疗夹层动脉瘤、腹主动脉瘤,各种主动脉瘤切除人工血管置换。颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成型术治疗颈动脉狭窄,静脉血栓栓塞症的综合介入治疗技术,糖尿病足的足底动脉开通技术。开展布加综合症介入及手术治疗。锁骨下动脉,椎动脉,肾动脉,肠系膜动脉,髂动脉等周围动脉疾病的介入手术。
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王志峰 副主任医师

消化内科常见疾病如幽门螺杆菌感染根治,慢性肝病酒精肝脂肪肝,慢性肠炎。健康体检报告中的常见问题,尤其在肿瘤的早期发现和预防方面有独特造诣。

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擅长:消化内科常见疾病如幽门螺杆菌感染根治,慢性肝病酒精肝脂肪肝,慢性肠炎。健康体检报告中的常见问题,尤其在肿瘤的早期发现和预防方面有独特造诣。
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于海泉 副主任医师

于海泉 膝关节外科,医学博士,副主任医师,擅长:膝关节疾病的诊疗,对膝关节炎采取阶梯化治疗,采用射频治疗骨关节炎引起的疼痛,膝关节周围截骨矫形以及单髁置换术治疗膝关节炎,参与省部级课题多项,发表核心期刊10余篇。

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擅长:于海泉 膝关节外科,医学博士,副主任医师,擅长:膝关节疾病的诊疗,对膝关节炎采取阶梯化治疗,采用射频治疗骨关节炎引起的疼痛,膝关节周围截骨矫形以及单髁置换术治疗膝关节炎,参与省部级课题多项,发表核心期刊10余篇。
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马晓伟 主任医师

神经内科系统疾病

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擅长:神经内科系统疾病
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王铭维 主任医师

神经退行性病变

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接诊量 3
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擅长:神经退行性病变
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李艳敏 主任医师

帕金森病,睡眠障碍,器质性精神障碍,焦虑抑郁状态

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平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,器质性精神障碍,焦虑抑郁状态
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张登所 主治医师

辅助生殖科疾病;男科疾病;少精症、弱精症、畸形精子症、无精子症、男性不育症;育前查体;性功能障碍;精索静脉曲张;睾丸附睾炎;前列腺炎等泌尿男科及生殖男科疾病。

好评 100%
接诊量 4743
平均等待 30分钟
擅长:辅助生殖科疾病;男科疾病;少精症、弱精症、畸形精子症、无精子症、男性不育症;育前查体;性功能障碍;精索静脉曲张;睾丸附睾炎;前列腺炎等泌尿男科及生殖男科疾病。
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患友问诊

我有多发性肾结石,经常不舒服,需要怎么治疗?患者女性
30
2024-10-09 12:30:53
我最近腰部疼痛,尿液颜色变深,可能是肾结石引起的,想了解如何治疗和预防。患者女性
49
2024-10-09 12:30:53
我想了解小型左肾结石的治疗方法和生活建议。患者女性
17
2024-10-09 12:30:53
我被诊断出泌尿系结石,想知道净石灵胶囊是否有效,并且如何正确使用它?患者女性
65
2024-10-09 12:30:53
我想了解泌尿系统结石的治疗方法和预防措施,是否有推荐的药物和生活习惯?患者女性
55
2024-10-09 12:30:53
我总是想去厕所,右侧也很疼,可能是尿路结石,已经确诊了,盆骨那里,之前用过三金片,但效果不明显,想了解更多治疗方法和生活建议。患者女性
60
2024-10-09 12:30:53
左侧睾丸疼痛、上腹疼痛,伴随小便时排出小石头,可能是输尿管结石引起的,需要医生进一步诊断和治疗。患者女性
47
2024-10-09 12:30:53
我最近经常感到腰部疼痛和尿频,担心自己可能患上了肾结石。请问该如何治疗?患者女性
48
2024-10-09 12:30:53
我有泌尿系结石,结石是泥沙性的,之前服用过无蔗糖金钱草颗粒,效果还可以,想了解更好的治疗方法和用药建议。患者女性
8
2024-10-09 12:30:53
我最近出现了尿频尿急的症状,想了解复方金钱草颗粒和金钱草颗粒的区别以及哪种更适合我。患者女性
48
2024-10-09 12:30:53

科普文章

#泌尿系结核
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泌尿系结核是指结核杆菌感染泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位,其临床表现主要有尿路症状、腹痛、肾功能损害、结核结节等。

1.尿路症状:泌尿系结核最常见的症状是尿路症状,包括繁地排尿、尿急、尿道灼热感、尿道或膀胱疼痛等,其次还可出现尿血,即尿液呈现红色或棕色。

2.腹痛:当肾脏受累时,患者可出现腰部或腹部疼痛的症状,疼痛可为持续性或间歇性。

3.肾功能损害:泌尿系结核长期存在时,可能导致肾功能损害。患者可能出现肾功能不全的症状,如乏力、食欲不振、体重下降等。

4.结核结节:在肾脏受累的情况下,可能出现结核结节形成。结核结节是由结核杆菌引起的肾脏组织损害形成的小块状病变。

一旦出现泌尿系结核的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾盂肾炎#泌尿系结石
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一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是我们泌尿外科常见的疾病,另夏天多见,其中有些病人会出现肾绞痛,痛的“死的心”都有。

二、微创手术包括哪些?

  • 肾镜:在肾的表面腰部打一个洞,肾镜通过这个洞进入肾或输尿管,把结石碎掉并取出。它的优点:通道比较大,清石率高。它的缺点:与输尿管镜相比相对创伤较大,因为相当于在肾脏上打了一个洞,把肾搞破了。
  • 输尿管硬镜:从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点:镜下直接看到结石,碎掉以及取掉。它的缺点:因硬镜的长度及弯曲度有限,有时只能达到脐水平线的输尿管,到达不了肾脏。
  • 输尿管软镜:从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点:处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点:因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘,因有些病人输尿管口径较小,故需留置输尿管支架管 2 周后手术,也就是说要分二期手术。
  • 腹腔镜手术:这种手术方式在腰腹部打三至四个洞,器械通过小洞进入腹腔操作,切开输尿管取石。
  • 体外冲击波碎石术:一个治疗球置在腰腹部表面,相当于隔空打牛,利用冲击波把结石打碎。

三、下面说重点:你的结石适合什么手术,也就是泌尿系结石微创手术的适应症?

  • 肾镜:适合大于 2cm 的肾结石、以及输尿管上段大于 1.5cm 结石(第 4 腰椎以上);
  • 输尿管硬镜:适合输尿管中下段大于 0.6cm 的结石,上段如够的着也是可以的;
  • 输尿管软镜:适合输尿管上段大于 1cm 的结石,以及小于 2cm 肾结石;
  • 腹腔镜:现在用的较少,适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。
  • 体外冲击波碎石术:适合输尿管大于 0.6cm 的结石、肾结石小于 2cm;

综上所述,泌尿系结石应选择哪种微创手术方式,应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾炎
7

泌尿系结石是一种常见多发性疾病,近年来发病率呈上升趋势。泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关,是导致结石形成的主要因素。24h 尿液成分分析能够反映人体的代谢情况,是目前常用的结石风险因子检测方法。尿液中的钙、钾、钠、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁含量是不同类型结石的组成成分,其变化反映了结石的成分变化。

尿量

尿液中结石成分的过饱和状态是尿路结石形成的先决条件。人体摄入量少于流失的水量往往会导致低尿量,喝水不够或运动、出汗多、手术后和一些肠道疾病所导致大量水分的丢失都会引起低尿量。低尿量不仅增加了尿液溶质的饱和度,还能促使尿液停留,为尿液结晶的聚集提供条件。

尿尿酸

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物,而且大部分以解离的尿酸盐形式存在。尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿 pH 值下降、尿酸量增加以及尿量减少等都会导致尿尿酸异常。

尿草酸

高草酸尿临床上表现为尿草酸轻度、持续性升高,是草酸钙结石形成的首要危险因素。原发性高草酸尿症、摄入过多富含草酸的饮食、回肠切除、慢性腹泻、食入草酸前体中毒、补充过量维生素 C 等都可导致高草酸尿症。

尿枸橼酸

枸橼酸是结石成分的重要抑制因子,枸橼酸分泌不足造成的低枸橼酸尿是结石形成的危险因素。原发性甲状旁腺机能亢进、尿路感染、远端肾小管性酸中毒、糖尿病、高脂蛋白代谢等疾病都能引起低枸橼酸尿。

尿镁

尿镁能够降低草酸钙的吸收或与钙竞争结合草酸形成可溶性物质来降低草酸钙饱和浓度,从而抑制草酸钙结晶的生长和聚集。内分泌疾病、胃肠吸收异常及饮食中镁补充不足等可导致人体缺镁。

尿钙

高钙尿症是草酸钙结石最重要的病理生理因素,是部分患者体内的主要代谢紊乱形式。肾性高钙尿症、吸收性高钙尿症、重吸收性高钙尿症以及过量补充钙及维生素 D 等可导致高钙尿症。

尿磷

磷酸盐的变化是人体尿液代谢异常和结石复发的首要表现,特别是对于首次患泌尿系结石的病人。肠道 pH 值升高使钙、镁离子与磷酸盐结合的不溶性磷酸盐或甲状腺激素的异常分泌导致磷酸盐排泄过多,都易出现高磷酸盐尿。

尿钠

研究发现,尿液中钠离子含量上调能够降低泌尿系结石的发生率。根据科学建议每天摄入 2-3g 钠盐,保持机体的离子浓度平衡,避免增加尿液中的钙浓度而增加结石形成的风险。

尿胱氨酸

尿液中的胱氨酸过饱和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致,多为遗传,检测尿中的胱氨酸浓度可以诊断胱氨酸结石。

尿 pH 值

尿液酸碱度与泌尿系结石形成有很大关系,其中感染性结石在碱性尿液中较易形成,尿酸结石、胱氯酸结石则是在酸性尿液中较易形成。食用过多的酸性食物、甲状旁腺亢进肾小管酸中毒都有可能导致尿 pH 值异常。

24h 尿液成分对泌尿系结石防治有重要意义,可通过 24h 尿液成分分析检测,为泌尿系结石的诊断、治疗和预防复发提供依据。

#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核
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女性泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。与男性泌尿结石相比,少了一个尿道结石,因为女性的尿道只有 3~5 厘米长,且宽而直,不会发生结石梗阻。女性泌尿结石怎么治疗?具体的也要看结石的部位、大小以及有无并发症等情况,下面我们一一的来详细的分解。

一、肾结石。如果说小于一公分的肾结石,平时没有症状,B 超或者 CT 做出来没有引起肾积水等梗阻的情况,那么我们的治疗方案是,每半年复诊一次,观察结石大小的变化;如果说肾结石,大小大于两公分以上,那么我们的选择方案是经皮肾镜碎石取石术,通过在腰部打一个洞,进入肾脏,通过镜子利用钬激光或者是气压弹道或者超声把结石粉碎的同时并取出;肾结石大小位于 1~2 公分之间,我们可以选择体外冲击波碎石,或者输尿管软镜,碎石取石术;肾结石小于一公分,有症状或者有梗阻的情况的话,那我们可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石取石术。

二、输尿管结石。如果说结石的大小小于 6 毫米,那我们首选的是通过喝水、运动、吃排石颗粒等药物保守排石治疗;如果说结石位于 6 毫米与 10 毫米之间,我们首选的是体外冲击波碎石治疗。如果说结石大小大于 10 毫米的,我们可以选择体外冲击波碎石治疗或者输尿管硬镜或者输尿管软镜治疗。

三、膀胱结石。小于 6 毫米的结石,有可能通过这个吃药喝水自动的排出。当然大于 6 毫米的我们可以选择经尿道膀胱镜碎石取石术。

#泌尿系结核#泌尿系结核
6

泌尿系结核是全身结核的一部分症状表现,大多数的泌尿系结核都继发于肺结核,少数继发于肠结核等。

泌尿系结核最先侵及的器官是肾,后期可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位。常见的症状是尿频、尿急、脓尿、血尿等泌尿系感染症状,还伴有一些全身症状,如低热、盗汗、体重减轻、食欲减退、浑身无力等。

泌尿系结核的治疗主要在于抗结核治疗,如果肾脏损害严重需要配合手术治疗,有坏死无法挽救者需要对肾脏进行部分甚至一侧肾脏全部切除。

 
#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核#肾结石
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泌尿系结石是常见病、多发病,结石的形成原因很多。常见的危险因素有饮食因素、种族、职业、环境因素、以及泌尿系统自身病变等。生活中经常遇到结石的患者,虽然经过规范的治疗,但是过了一段时间复查又会发现有结石形成,很让人烦恼。结石容易复发跟下面因素有关。

饮食因素

  • 饮食中高钙含量
  • 食物中富含草酸、胱氨酸、尿酸等
  • 豆类制品、菠菜、红茶等

环境因素

  • 高温环境

泌尿系统疾病

  • 尿路狭窄、尿路畸形、尿路异物等
  • 输尿管畸形,神经源性膀胱,肾盂输尿管狭窄,膀胱输尿管反流,尿道狭窄,前列腺增生症等

总之尿路结石的形成跟饮食习惯、泌尿系疾病有直接关系,因此在治疗结石的同时,还要做泌尿系统全面的检查,只有这样才能找出诱发结石的病因,进而从根本上消除结石,减少复发。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

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