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河北医科大学第一临床医学院混合性焦虑障碍专家

简介:

河北医科大学第一医院是一所以脑病和心血管病诊疗为主要特色,集医疗、教学、科研、急救、预防保健和健康管理为一体的三级甲等综合性医院。2021年6月获批国家区域医疗中心第二批试点建设项目——首都医科大学宣武医院河北医院。医院始建于1971年6月26日,现占地面积100亩,建筑面积24万平方米,编制床位2232张。医院现有职工2650人,其中高级医疗职称人员476名,博士生导师36名,硕士生导师188名。享受国务院特殊津贴专家7名,省管优秀专家5名,省突出贡献的中青年专家7名,河北省政府特殊津贴专家8名,省“三三三人才工程”37名。医院拥有射波刀、脑磁图、PET/CT、3.0T磁共振、数字减影血管造影机等高端医疗设备,建设有国内一流的微创手术实训中心。医院获批4个国家级临床重点专科(3个建设专科:肿瘤外科、神经内科、精神卫生科,1个创建专科:神经外科),省级临床重点专科14个、非中医机构省级中医重点专科2个,省级医学重点学科5个。医院开展多项国内、省内先进技术,如处于手术金字塔尖的大脑半球切除术、术中唤醒、脑干出血立体定向手术治疗、神经介入治疗脑烟雾综合征、单髁置换、肠道微生态诊疗、主动脉弓部病变腔内重建手术、腹主动脉内脏分支腔内重建手术等。医院现有国家级住院医师规范化培训基地12个,承担国家自然科学基金课题26项。近年来,医院坚持党建引领、文化赋能,共同推进高质量快速发展。秉承“规模要适度,学科有特色,管理精细化,运营有效率,医院有文化”精致医院建设理念,推动医院高质量发展成果由职工和患者共享。医院荣获2020年“中国青年五四奖章集体”、全国改善医疗服务群众满意的医疗机构、河北省先进集体、“感动河北”年度人物唯一群体奖等荣誉称号。医院获评2019年、2020年、2021、2022年省直公立医院医改考核中连续四年优秀等次;2020年省级现代医院管理制度建设样板;2022年河北省“公立医院高质量发展”省级医院唯一试点单位。2021年全国三级公立医院绩效考核进入A序列。焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态,比焦虑情绪重而较焦虑症轻,焦虑状态有明显的焦虑情绪,烦躁,易怒,易激惹,紧张,坐立不安,伴随睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状,如心慌、心悸、胸闷、乏力、出冷汗,但这些症状一般时间较短,可有一定诱因,且是时好时坏,可以通过自我调节缓解。,不明,脑,心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿,药物治疗是雪中送炭,必不可少;心理治疗是锦上添花,会让患者进一步康复,也非常重要。,神经衰弱者,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王乐 主任医师

擅长心血管内科相关

好评 100%
接诊量 9
平均等待 6小时
擅长:擅长心血管内科相关
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王涛 副主任医师

擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、尿白细胞增多、血尿、尿路感染、血尿酸 增高、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性、慢性间质性肾炎、急性、慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾积水、肾结石、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、亚健康调理等。新冠疫情爆发以来,2020年驰援武汉,2021驰援河北省胸科医院,连续两年奋战在新冠疫情救治第一线,对于疫情下的呼吸系统、泌尿生殖系统以及普通人群普遍的心理焦虑、紧张心态调整,院感防控、各类消杀、疫苗接种等均具有非常丰富的实战经验。

好评 97%
接诊量 188
平均等待 6小时
擅长:擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、尿白细胞增多、血尿、尿路感染、血尿酸 增高、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性、慢性间质性肾炎、急性、慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾积水、肾结石、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、亚健康调理等。新冠疫情爆发以来,2020年驰援武汉,2021驰援河北省胸科医院,连续两年奋战在新冠疫情救治第一线,对于疫情下的呼吸系统、泌尿生殖系统以及普通人群普遍的心理焦虑、紧张心态调整,院感防控、各类消杀、疫苗接种等均具有非常丰富的实战经验。
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邓彦东 主任医师

在多年的临床工作中积累了丰富的实践经验。超声领域技术全面,擅长产科系统超声检查、腹部、乳腺及甲状腺等疑难病例的超声诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:在多年的临床工作中积累了丰富的实践经验。超声领域技术全面,擅长产科系统超声检查、腹部、乳腺及甲状腺等疑难病例的超声诊断。
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彭军路 主任医师

擅长下肢静脉曲张的日间治疗

好评 100%
接诊量 30
平均等待 3小时
擅长:擅长下肢静脉曲张的日间治疗
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王志峰 副主任医师

消化内科常见疾病如幽门螺杆菌感染根治,慢性肝病酒精肝脂肪肝,慢性肠炎。健康体检报告中的常见问题,尤其在肿瘤的早期发现和预防方面有独特造诣。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化内科常见疾病如幽门螺杆菌感染根治,慢性肝病酒精肝脂肪肝,慢性肠炎。健康体检报告中的常见问题,尤其在肿瘤的早期发现和预防方面有独特造诣。
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张永志 副主任医师

神经内科系统疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科系统疾病
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马杰 副主任医师

卵圆孔未闭封堵术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:卵圆孔未闭封堵术
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王铭维 主任医师

神经退行性病变

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:神经退行性病变
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李艳敏 主任医师

帕金森病,睡眠障碍,器质性精神障碍,焦虑抑郁状态

好评 100%
接诊量 82
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,器质性精神障碍,焦虑抑郁状态
更多服务
王伟 副主任医师

脊柱疾病微创治疗,擅长椎间孔镜,射频消融治疗腰椎间盘突出症!

好评 99%
接诊量 151
平均等待 15分钟
擅长:脊柱疾病微创治疗,擅长椎间孔镜,射频消融治疗腰椎间盘突出症!
更多服务

患友问诊

25岁患者咨询盐酸度洛西汀肠溶胶囊用于治疗抑郁症和焦虑障碍的相关问题。患者女性
23
2024-09-19 08:18:41
患者因尿频尿急就诊,自述症状昨天开始,性生活频繁,平时焦虑、睡眠不好。医生考虑焦虑型尿频合并前列腺炎可能性大,给出生活建议和用药建议。患者男性42岁
14
2024-09-19 08:18:41
分开半小时以上感到焦虑,询问是否影响健康。患者男性29岁
62
2024-09-19 08:18:41
患者询问关于男性专用逍遥丸的使用情况,想了解是否需要根据性别选择用药。患者女性
5
2024-09-19 08:18:41
初三学生焦虑紧张,轻度焦虑和强迫症症状,想了解如何服用药物调理。患者女性
18
2024-09-19 08:18:41
患者完成医生要求的量表卡片答题后,医生评估其焦虑程度严重,建议周六来门诊调整药物。患者男性23岁
48
2024-09-19 08:18:41
孩子总觉得世界不真实,是否神经分裂或心理障碍?医生建议重视并带孩子就医检查。患者女性10岁
17
2024-09-19 08:18:41
患者因心理压力大、感觉不开心、独自带娃出现肢体麻木等症状,咨询医生。医生建议看临床心理科排除焦虑神经功能紊乱,同时考虑功能性问题暂不考虑脑血管病。患者已购买药物并询问甲钴胺的用量。患者女性32岁
57
2024-09-19 08:18:41
患者因人多时感到不适和焦虑,完成焦虑量表后结果显示轻度焦虑。寻求医生建议和处理方法。患者男性30岁
9
2024-09-19 08:18:41
患者因长期焦虑状态寻求医生帮助,自述因工作等压力导致心理不适。患者男性29岁
25
2024-09-19 08:18:41

科普文章

#混合性焦虑障碍#焦虑型神经官能症
65

 

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征,患者往往能认识到这种担忧是过度和不恰当的,但不能控制。它是一种慢性疾病,是最常见的一种焦虑障碍。

 

以下为本病的具体表现:
(1)担忧:患者常常处于心烦意乱、有祸事临头的担心和忧虑之中。这种担忧可涉及生活的各个方面。
(2)躯体症状:以疼痛、疲劳较突出,症状可累计呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病。
(3)运动性不安:患者表现为搓手顿足、不停地来回走动、小动作多、唉声叹气、肢体或口唇震颤,甚至行走困难等。
(4)敏感性增高:对小事易发脾气(明知没必要)、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出。
(5)抑郁:大约2/3的患者合并抑郁,导致自杀风险明显增高。
(6)其他:广泛性焦虑障碍与其他疾病有较高的共病率,约1/4患者伴有惊恐障碍,有些还伴有恐惧和强迫症状,患者也常合并酒精和物质依赖。还有患者合并躯体疾病,如消化性溃疡、高血压、糖尿病等。共病患者往往有更多的社会功能损害,需要寻求更多的医疗帮助,对治疗的反应也较差,是医疗资源的高消耗人群。

#混合性焦虑障碍#红色恐怖[赫颜恐怖]#焦虑型神经官能症
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广泛性焦虑障碍(GAD)是一种常见的焦虑障碍,长时间处于一种担心、紧张、无法放松的状态。

广泛性焦虑障碍和恐惧症不同,恐惧症通常是与一个特定事物或情境相联系引起的害怕,而广泛性焦虑障碍的焦虑感是泛化的恐惧或不安,它会让一种广泛的担心与不安的感觉笼罩着你的整个生活,影响着你的正常生活。

如果你患有 GAD,你不仅会担心其他人所担心的事情,而且你的担心在一般人眼里,或者在你没有 GAD 时自己都会觉得过分。如一个同事对目前经济漫不经心的评论,会让你浮想联翩,最后想到自己可能马上被解聘;一个打给朋友的电话,如果没有得到及时回复,就会让你担心你们之间的关系是否恶化了。有时甚至只是一想到要度过接下来的一天,就会产生焦虑。你在参加活动时也充满了过度的担心和紧张,即使在很少有或没有任何诱因的情况下。

无论你是否意识到你的焦虑过于强烈,或者你相信你的担忧会在某种程度上保护着你,最终的结果都是一样的。你不能拒绝你焦虑的想法。它们不断地涌入你的头脑,不停的重复出现。

#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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给学校的建议:

对于患有分离性焦虑障碍的儿童,上学是一件痛苦的事,拒绝上学可能很常见。但是理解孩子拒绝上学的一些深层原因之后,可以帮助他们减轻分离性焦虑障碍引起的症状。

  • 帮助缺席的孩子尽快返校。最开始可以减少他们上学的时间,当孩子们发现自己可以克服这种分离引起的不适时,他们的症状就可能减轻。
  • 与学校商量,允许孩子迟到。如果学校最初能对迟到保持宽容态度,这能为家长和孩子多一些沟通、慢一点分离留有余地。
  • 找到一个让孩子感到安全的地方。在学校找到一个地方,让你的孩子在压力大的时候可以去那里,以减轻他们的焦虑。
  • 允许孩子与家庭联络。当孩子在学校感到焦虑和压力时,允许他们给家里打一个 1-2 分钟的电话,可能减轻焦虑情绪。
  • 给孩子写一些小纸条。你可以把这些小纸条放在孩子的饭盒或小柜子里。有时,即便是手帕上的一句“我爱你!”都可以重新使孩子们感到安定。
  • 在孩子与同龄人的交往中给与协助。在你的孩子和同龄人交往的过程中,,无论是老师还是其他成年人的帮助都可能是有益的。
  • 对孩子的努力给予回报。每一个努力、或者朝着正确的方向前进的一小步,都值得被赞扬。

给家长的建议:

  • 如果孩子的父母本身就很容易出现紧张和焦虑,那么孩子患分离性焦虑障碍的可能性更大。为了帮助孩子减轻焦虑症状,你可能需要采取一些措施让你自己更加冷静、专心,通过控制你自己的压力和焦虑来帮助孩子。
  • 谈论自己的感受。即使在无法改变周围紧张环境的时候,表达出你内心的所思所想或最近的经历都会是让人感到通透、神清气爽的。
  • 规律体育锻炼,体育活动在减轻、避免压力引起的不良后果中扮演着重要角色。
  • 正确饮食,一个营养良好的身体能够更好地应对压力,因此多吃水果、蔬菜和健康脂肪,尽量不吃垃圾食品、甜食及精制碳水。
  • 学会放松,你可以通过一些放松方法如瑜伽、深呼吸、冥想等来控制你的压力水平。
  • 充足睡眠,劳累会增加你的压力,让你感到暴躁和昏昏沉沉。充足的睡眠可以直接改善你的情绪和醒时的生活工作质量。
  • 保持幽默,开怀大笑能在多方面帮助你的身体对抗压力。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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没有人愿意看着自己的孩子处于痛苦之中,所以回避他们害怕的东西可能是一种更具有吸引力的做法。但是,长期应用这种方式可能只会加剧孩子们的恐惧。相比尽可能避免分离,更好的办法是通过几个步骤,帮助你的孩子战胜分离时的焦虑障碍,让他们感到安全。

提供安全的家庭环境

  • 在家里营造一个和谐的环境有助于让孩子们感到更舒服。

了解分离性焦虑障碍的一些知识

  • 如果你了解了孩子们是如何经历焦虑障碍的,你会对他们的艰难更加感同身受。

倾听和尊重孩子们的感受

  • 对于一个在焦虑障碍中感觉孤单的孩子,被倾听的经历会产生强有力的治疗效应。

谈论问题

  • 孩子们谈论自己的感受是有利于健康的行为——他们不会受益于“不要想这些事情了”这种话。试着理解他们的感受,但是也要温柔地提醒他们——他们会成功度过最后一次分离的。

事先预期分离的难度

  • 对于可能引起孩子分离焦虑的一些转折点,比如上学、与朋友聚会等,要事先做好准备。如果孩子与双亲中其中一方的分离比另外一方要容易一些时,让更容易分离的一方来处理这些事情。

在分离时保持冷静

  • 如果你的孩子看到你可以这样泰然处之,他们也会变得更加冷静。

支持孩子参加活动

  • 要鼓励你的孩子参加健康的社交及体育活动。这些活动是减轻焦虑、协助发展友谊的好途径。

赞美孩子们付出的努力

  • 将孩子们取得的小小的成就——不哭不闹安静上床睡觉、来自学校的赞扬等,作为给予他们正向强化的力量。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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分离性焦虑障碍的发生可能与儿童在某种程度上的不安全感有关。建议你检视一下可能影响到孩子生活、使他们感到有威胁或使他们日常感到心烦的可能因素。如果你能发现引起问题的根源,那么距离帮助孩子度过这个难关又近了一步。

儿童分离性焦虑障碍的常见原因包括:

  • 环境的改变。周围环境的改变,包括新家、新学校或新的日常照护环境,都能触发分离性焦虑障碍的发作。
  • 压力。充满压力的情境,比如转学、离婚、亲近之人的过世——包括宠物,可以触发分离性焦虑障碍的发作。
  • 过度保护的父母。某些情况下,儿童的分离性焦虑障碍可能是你自己压力或焦虑的另一种表现。父母和孩子可以互相加剧彼此的焦虑。
  • 不安全的关系。关系纽带是婴儿和他的主要照护者之间的情感连结。安全的纽带可以保证你的孩子在成长过程中感到安全、理解和冷静,不安全的纽带可以加剧儿童在分离时的焦虑问题。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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对于有正常分离焦虑情绪的儿童,可尝试以下步骤,使父母和孩子分离的过程变得容易一些。

演练分离过程。把你的孩子交给托管员照顾。首先,从托管一段很短的时间和较近的距离开始,当你的孩子渐渐习惯这种分离时,你可以逐渐离开更长的时间和更远的距离。

将分离安排在小睡或喂食后。孩子们在劳累或饥饿的时候可能更容易受到分离焦虑的影响。所以,你可以尝试在孩子小睡了一觉或者进食以后离开一段时间,也许他的焦虑情绪就不会那么明显。

例行简短迅速的“再见”。这种惯例可以简短到一个隔窗的挥手或一个临别的吻,尽量做到迅速一些。

离开的时候不要大张旗鼓。告诉你的孩子你要离开一下但会回来,然后直接离开——不要拖延,不要把这件事情看做一件大事。

 

遵守诺言。想要你的孩子形成面对分离的自信,遵守承诺按时回来非常重要。

 

尽可能保持周围环境的熟悉程度,并将新环境变得熟悉起来。

 

有一位长期不变的护理人员。如果你雇用了一位护理人员,尝试让他们长期工作,以避免儿童在成长过程中经历频繁的大的变化。

 

尽量少看恐怖的电视节目,让孩子多处于安静祥和的氛围和情绪中。

 

不要屈服。不要因为孩子哭闹就妥协,其实只要让孩子感到安心他们就会很好。每次分离要设定不变的底线,会帮助你的孩子适应分离。

 

 

#混合性焦虑障碍#焦虑型神经官能症
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广泛性焦虑障碍(GAD)的终生患病率约为 5.7%,显著影响日常生理、心理和社会功能。尽管有大量的药物治疗选择,但许多 GAD 患者的症状并没有充分恢复,而众多抗焦虑药物疗效及安全性、耐受性差异并无明确的循证医学证据。

疗效比较

  • 度洛西汀、普瑞巴林、文拉法辛和艾司西酞普兰比安慰剂更有效,可接受度更好。
  • 米氮平、舍曲林、氟西汀、丁螺环酮和阿戈美拉汀有效且耐受性良好,但结果受到样本量较小的限制。
  • 喹硫平对 HAM-A 的影响最大,但与安慰剂相比耐受性较差。
  • 帕罗西汀和苯二氮䓬类药物有效,但与安慰剂相比耐受性也较差。

药物选择

苯二氮䓬类药物是第一类广泛应用于临床抗焦虑治疗的有效药物。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)以及 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)被广泛用作 GAD 的一线药物治疗;米氮平也是需要考虑的治疗选择,但需要更大规模的研究支持其应用。低剂量阿米替林仍经常用于老年人群。

药物可接受度

喹硫平对焦虑症状的减轻程度最大,但与其他选择相比可接受性更差。普瑞巴林对焦虑症状有较好的疗效,在可接受度方面与安慰剂无显著差异。阿戈美拉汀是唯一一种确定对 GAD 有效的新药,且与其他一些活性药物相比可接受度更高。然而在临床实践中,考虑到对肝脏的毒性作用,阿戈美拉汀的应用价值可能不如预期。

本项荟萃分析之前,针对 GAD 最全面的网络荟萃分析[2]包括 9 种活性药物(度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、劳拉西泮、帕罗西汀、普瑞巴林、舍曲林、噻加宾和文拉法辛)、27 项随机试验,并分析了有效率情况,定义为 HAM-A 较基线评分降低 > 50%。结果显示,所有活性药物中噻加宾的疗效最差,与本项研究的结果一致;劳拉西泮的反应次之,但可接受性最差,表现为停药率高,也与本项研究的结果一致。在 Baldwin 及其同事的荟萃分析中,普瑞巴林在耐受性方面被认为是最可接受的,本项网络荟萃分析支持了这一点。两项荟萃分析的主要区别是,今天这项新研究发现文拉法辛的有效性令人信服。

尽管存在一定的局限性,但本项网络荟萃具有重要的意义。GAD 的药物治疗拥有多种可行的选择,这些选择的疗效和可接受度特征存在差异,而不同患者的最佳选择可能不一致。本项荟萃分析的发现有助于更好地制定临床决策。

#混合性焦虑障碍#红色恐怖[赫颜恐怖]#焦虑型神经官能症
42

兴奋症状及回避行为。

在临床上,社交恐惧症可以表现出两种亚型。一种是特定

性社交恐惧症。患者可表现为对孤立的社交情形的恐惧。如患

者害怕在公共场合进食或说话、聚会、开会,怕自己做出一些难

堪的行为而使自己感到尴尬、窘迫等;在公共场合与人接触怕自

己脸红(脸红恐惧)、怕与他人目光对视(对视恐惧),或怕别人审

视自己而发现自己的不安窘相和内心秘密等。另外一种是广泛

性社交恐惧症。患者对广泛性的社交情形恐惧、害怕,如除家庭

情景外害怕所有的社交情形。由于患者在与人交往或社交场合

表现出明显的害怕、紧张,回避行为比较明显,严重者可导致完

全的社会隔离。在两种类型中,广泛性社交恐惧症对患者社会

功能的影响更大,与抑郁症、酒精依赖的共病率较高。

(3 )特定恐惧( specific phobia ):以前称单纯恐怖症( simple

phobia )。

大多发生于儿童早期,女孩多于男孩,部分严重患者

可持续到成年。特定恐惧症是指患者对某些情景、活动或客体

的非理性恐惧,患者极力回避所恐惧的情景或客体。特定恐惧

症包括预期焦虑、恐惧刺激引起的焦虑情绪,以及为了减轻焦虑

而采取的回避行为。特定恐惧的焦虑情绪和回避行为给患者带

来很大的痛苦,并对其社会功能带来明显影响。特定恐惧症也

会有惊恐发作,或伴有心率加快、震颤、虚脱或头晕、呼吸困难、

出汗等反应。

特定恐惧症在临床上常见的类型有:①动物恐惧:最常见

表现为对动物或昆虫的恐惧,如昆虫、鼠、蛇、狗、猪、猫等;

②自然环境恐惧:如恐高处、黑暗、雷电、风、水等;

③血液注射损伤恐惧:对鲜血、外伤、打针、拔牙、手术的恐惧;

④幽闭恐惧:如飞机、电梯等密闭空间的恐惧;

⑤其他类型的恐惧:害怕窒息、呕吐或脏的地方,或尖锐锋利物品等。

其中,害怕血液注射损伤类

型的恐惧表现为血管舒张,心跳减慢,甚至晕厥,与其他类型的

恐惧生理反应不同。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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